Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin
Man brukar säga att graviditet inte är en sjukdom, men det ger vissa symtom som kan vara besvärande som t.ex. ischias. En gravid kvinna kan därför känna smärta på vägen till ischiasnerven. Smärtan är vanligtvis måttlig och består mer av en ischias bara i en ischias.
Du är gravid, känner du smärta eller nyper i skinkorna som sträcker sig bakom låret, benet eller foten? Känner du en gravid kvinna som klagar på sådana symtom? Den här artikeln är därför välkommen för dig.
Denna populariserade artikel kommer först att göra en påminnelse om villkoren ischias et ischias. Han kommer sedan att förklara mekanismerna för uppkomsten av en ischias hos gravida kvinnor och sedan avslöja hur man behandlar och förebygger det.
Gå direkt till avsnittet som intresserar dig
Påminnelse om ischias och ischias
Definition
Ischiasneuralgi hänvisar till smärta längs ischiasnervens väg från dess uppkomst i ländryggen. Vi brukar tala om lumbosciatica. C'est donc une smärta i nedre delen av ryggen med distal smärtsam bestrålning (som går till kroppens periferi) i den nedre extremiteten. Det är beläget i L5 eller S1 rotnervterritoriet, förknippat med tecken på rotspänning.
Ischias är ett syndrom vars huvudelement är en mycket skarp smärta som sitter längs med ischiasnerven (eller ischial) och dess grenar. Detta syndrom har många etiologier som resulterar i nervskador, allt från irritation (neuralgi) till skada (neurit).
Ischias, å andra sidan, definieras som "ischiasneuralgi" eller smärta som ligger i ischiasnervens väg. Vid graviditet beror endast 1% av ländryggssmärtor på äkta ischias. Gravida kvinnor är mer benägna att få ischias med en topp i frekvensen av förekomsten mellan den 5:e och 7:e graviditetsmånaden.
I resten av denna artikel kommer termen ischias därför att beteckna både äkta ischias och ischias. (Se hela artikeln om ischias).
Le ischiasnerven har två funktioner: sensorisk och motorisk. Nedsatt känselfunktion leder till smärta, stickningar och/eller förlust av känslighet. Smärtan kan visa sig som en lätt dragnings- eller brännande känsla. Vid mer allvarlig skada på ischiasnerven kan denna smärta vara brännande. Smärtan är längs nervens väg. Det kan stråla ut i nedre delen av ryggen, skinkorna, den bakre ytan av låret till tårna. Smärtan som känns är alltid distal till brännpunkten för nervirritation. Om fokus ligger i skinkan kommer det inte att finnas någon smärtsam känsla i ländryggen.
Försämring av den motoriska funktionen leder till ett variabelt motoriskt underskott, som går så långt som förlamning i de allvarligaste fallen. Förlamning av ischiasnerven resulterar i omöjligheten att springa, böja benet, stå på tå (skada på nervroten S1) eller på hälarna (skada på L5). Under den neurologiska undersökningen uppstår ett avskaffande av de vanliga neurologiska reflexerna, muskelatrofi och vasomotoriska och trofiska störningar.
Vasomotoriska störningar är cirkulationsstörningar som beror på en avslappning av kärlen (rodnad) eller deras sammandragning (blekhet). Till exempel är Raynauds fenomen en vasomotorisk störning.
Trofiska hudsjukdomar resulterar i pigmentering, missfärgning eller atrofi. De kan också påverka de underliggande vävnaderna (aponeuroser, muskler, senor, fettvävnader), i form av sårbildning. I vissa fall kan de påverka de djupa organen och orsaka ödem, trycksår eller muskelatrofi.
Dessutom, i det särskilda fallet med ischias avec cauda equina syndrom, sphincter-tecken (inkontinens eller retention) och sadelbedövning utlöses. Detta är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar ingripande.
Varför uppstår ischias under graviditeten?
De hormonella, mekaniska och muskulära förändringarna på grund av graviditetstillståndet kan förklara det frekventa uppträdandet av ischias hos gravida kvinnor. De smärtsamma fenomenen kommer av samma orsaker som ischias i den allmänna befolkningen, men accentueras av graviditetstillståndet.
Hormonell impregnering
La slappna av är ett hormon som produceras i överflöd under graviditeten. I synergi med östrogener modifierar den den homogena sammansättningen av kollagenfibrer. Detta leder till en ökning av ryggradens flexibilitet, hyperlaxitet av ligamenten på nivån av sacroiliaca lederna, sacrococcygeal,lumbal intervertebral och symfys.
Denna impregnering av bindväven har till uppgift att underlätta tillväxten av livmodern i bäckenet, sedan barnets progression i könskanalen vid förlossningen. Ledbandshyperlaxitet kommer dock att försvaga den statiska stödkapaciteten hos ryggrad och försvaga motstånden på bäckennivån, därav ischias.
Mekaniska modifieringar
Viktökningen i bukbältet och volymen av livmodern under graviditeten kommer att inducera en framåtlutning av bäckenet (anteversion). Musklerna i buken avviker och sträcker sig, och kommer att vara grunden för en förlust av tonus i bukbältet.
Alla dessa mekaniska modifieringar kommer att accentuera ländryggslordosen (hyperlordos) och utöva mer stress på ryggraden och bäckenet, och sedan leda till ischias. Dessa ischias uppträder desto mer när det finns underliggande anomalier som finns före graviditetens början.
Faktorer som gynnar ischias
Riskfaktorerna för ischias under graviditeten är:
Multiparitet (kvinna som redan har haft flera förlossningar): i detta tillstånd är minskningen av muskeltonus i bukmusklerna och ledslappheten större än hos den nuliparösa (kvinnan under sin första graviditet).
Historia av ischias eller ischias
Den unga åldern
Fetma
Intensiva sportaktiviteter före graviditeten
Utövande av ett yrke inklusive långvarig stående
Fysisk inaktivitet
Att bära tunga laster
Överdriven bilkörning.
Konsekvenserna av ischias på graviditeten
Ischias orsakar intensiv och kronisk smärta. Dess intensitet ökar med promenader, under långvarig stående eller sittande, och är maximal vid slutet av dagen. Detta kommer att påverka det sociala livet för den gravida kvinnan och komplicera hennes dagliga och aktiva aktiviteter. Sömnen kan också försämras när smärtan toppar sent på dagen.
Dessutom påverkas den nyfödda av ischias. A ischias och / eller en hyperlordos kan få konsekvenser på förlossningen och därmed på den nyföddas skalle. Om epidural analgesi väljs under förlossningen ischias kan vara obekvämt. Faktum är att inflammation i nervroten lokalt sänker effektiviteten av lokalanestetika. Epidural analgesi blir därför mindre effektiv.
Behandling och förebyggande
Vid mycket handikappande ischias och/eller förknippad med förlust av styrka eller känslighet ska kvinnan tas om hand av lämplig specialist (neurolog, specialist i fysikalisk medicin etc.).
Att ta komplex av B-vitaminer som förhindrar uppkomsten av viss neurit.
Tier 1 smärtstillande medel som t.ex paracetamol.
La fysioterapi ou fysioterapi : sjukgymnasten kommer att bedöma funktionen hos de stabiliserande musklerna i rygg och bäcken för att kunna tillhandahålla ett skräddarsytt träningsprogram.
Osteopati
Akupunktur
Homeopati
Balneoterapi (behandlingar som administreras genom bad).
Appliceringen av en varmvattenflaska på ryggen eller på skinkorna, ett halvvarmt halvljummen bad för att minska muskelspänningar. För bästa resultat bör appliceringen av värme föregå en massage eller stretchövning av rygg och rumpa.
Använd inte värmekrämer under graviditeten eftersom de kan innehålla kemikalier som kan skada barnet.
Bär ett smalt elastiskt bälte (bäckenband) för att stabilisera bäckenet, vilket minskar obehag i samband med rörelse.
Några praktiska tips
1- Förbättra din hållning när du står
Försök alltid att hålla bröstet parallellt med pubis
Fördela kroppsvikten lika på båda benen
Undvik att bära högklackade skor
Undvik att stå för länge utan att röra på dig.
2- Förbättra din hållning när du sitter
Luta dig väl tillbaka i stolen
Fördela kroppens vikt jämnt på båda skinkorna
Ge stöd åt nedre delen av ryggen (kudde, upprullad handduk, etc.).
3- Förbättra din hållning när du ligger ner
Undvik att sova på mage, särskilt i slutet av graviditeten
För att komma upp ur sängen: hjälp dig själv med händerna genom att klämma på de stabiliserande musklerna (tryck in naveln lätt genom att klämma på nedre delen av magen).
För att resa dig från en stol eller soffa: gå framåt, luta dig framåt och använd benen för att tvinga. Håll ryggen rak och spänn dina stabilisatormuskler.
5- Massage och gör övningar
Detta kommer att innebära att massera och göra stretchövningar på musklerna i nedre delen av ryggen och skinkorna som ofta är spända under graviditeten. Här är ett exempel på en bensträckningsövning för att förhindra uppkomsten av ischias (upprepa morgon och kväll, växla ben 10 gånger i rad, behåll sträckningen i 6 sekunder).
Ligg på rygg, böjda knän, fötter på golvet
För ett ben över det andra och placera sedan foten mot utsidan av låret
Ta tag i knäet på det lyfta benet med motsatt hand
Dra med handen på knät mot axeln mitt emot knäet vid utandningen i 6 sekunder
Gör samma sak med det andra benet
Om din rundade graviditetsmage gör det svårt för dig att sträcka ut kan du be någon annan hjälpa dig.
Graviditet är ett tillstånd som kan leda till smärta ischias hos kvinnan. Denna smärta är vanligtvis måttlig och mer som en ischias. Det beror på hormonella förändringar, mekaniska påfrestningar och muskelförändringar orsakade av graviditet.
Tyvärr, den ischias påverkar det dagliga och sociala livet för den gravida kvinnan såväl som födelseprocessen, vilket ibland hotar barnet. Kvinnan måste då sträva efter att förbättra sina ställningar när hon sitter, står, ligger ner och rör sig för att förhindra uppkomsten av detta irriterande syndrom. Hjälp av specialister som t.ex sjukgymnast (fysioterapeut), neurolog, osteopat, kan också vara i stort behov.
DURIEUX J. LEVERNIEUX J. Smärta i ländryggen och ischias hos gravida kvinnor. I: Reumatologi på obstetrikens gränser. SEZE S, GURIN C. Frankrike, Paris: French Scientific Expansion, 1981, 335-340.
BROCHET E. Lumbosciatalgi och graviditet...i två ondska. 67p. Barnmorskestudentuppsats: Metz School of Midwifery, klass 2002-2006
CADERAS av KERLEAU J., SERRE H., VILA JL. Radiculalgia och lumbago under graviditeten. Bull Fel Soc Gynecology Obstetrics, 1963; 15:25
MANTLE MJ. GREENWOOD RM. CURREY HL. Ryggvärk under graviditeten. Rhumatol Rehabil. 1977; 16: 95-101
RICARD Francois. Osteopatisk behandling av lumbago och lumbosciatic smärta av diskbråck. Issy-les-Moulineaux, Frankrike: elsevier Masson SAS, 2008, 683s. ISBN: 978-2-84299-839-4
Under ledning av B. WELCHSLER, J.JANSE-MAREC, JP PECHERE. Moderns patologier och graviditet. Paris, Frankrike: Medsi/MacGraw Hill, 1988, 697s. ISBN: 2-86439-157-0.
LALAUZE-POL R, intervju av RICHARD-GUERROUDJ N. Osteopati är avgörande för moderskap. Barnmorska nr 135
AUBERT F. Anestesi under förlossningen. Barnmorskestudentkurs i Metz, 29.10.2012.
Om du gillade artikeln, vänligen dela den på dina sociala nätverk (Facebook och andra, genom att klicka på länken nedan). Detta gör att dina släktingar och vänner som lider av samma tillstånd kan dra nytta av råd och stöd.
