Neurologisk undersökning: Procedurer att följa (kliniska tester)

Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin

Vid problem eller dysfunktion av nervsystemet, läkaren utför en neurologisk undersökning. Du undrar säkert vad det är? Först och främst bör det noteras att denna undersökning inte bör göra det inte förväxlas med en psykiatrisk undersökning, som istället fokuserar på beteendeavvikelser.

Den neurologiska undersökningen speciellt utvärdera nervsystemets funktion genom olika tester och procedurer som ska följas. Vi kommer att prata om de procedurer som behövs under en neurologisk undersökning.

Vad är en neurologisk undersökning?

En neurologisk undersökning är en klinisk undersökning som består av att analysera nervsystemets tillstånd och utförandet av de funktioner som tilldelats det. Det är då a fullständig utforskning av nervsystemet. Denna bedömning studera alla funktioner kontrolleras och övervakas av detta system.

Anatomiskt inkluderar nervsystemet nervsystemet centrala (hjärna, ryggmärg), nervsystemet perifer (nerver...) och nervsystemet vegetativ (ortosympatisk, parasympatisk och enterisk). Varje element i detta system spelar specifika roller.

Hjärnan och ryggmärgen ger allt som har med medvetandetillståndet att göra. Omvänt säkerställer det vegetativa systemet de automatiska funktionerna, även om individen är i koma.

I grund och botten är nervsystemet huvudaktören inom medvetande, intelligens, kunskap, memorering, beteende, kommunikation, smärtbehandling, reglering av inre och yttre organ. Det säkerställer också olika cykler genom utsöndring av olika hormoner. Kort sagt, hans funktioner är viktiga.

Neurologisk bedömning bygger på undersökning av kognitiva funktioner (kunskap, minnen etc.), sinnesorgan, känslighet, reflexer och motorik.

sålunda, neurologisk undersökning komplett är lång. Det kräver mycket tid. Det är därför han måste vägledas genom att utföra preliminära diagnoser: anamnes eller förhör om sjukdomens historia, symtomen som patienten upplevt, föregångarna... De relativa undersökningarna kommer att utföras först och sedan slutföras vid behov.

Indikationer för en neurologisk undersökning

Den neurologiska undersökningen utförs vanligtvis när läkaren upptäcker sjukdomar, patologier eller trauman som involverar abnormiteter eller funktionsstörningar i nervsystemet. Det är indicerat för att identifiera olika syndrom såsom syndrom:

• central motor (pyramidal, extrapyramidal, onormala rörelser);
• perifera motoriska syndrom (myogena, myasteniska, perifera neurogena);
• sensoriska syndrom;
• balansstörningar;
• andra syndrom (exempel: hjärnhinneinflammation).

Kliniska tester under en neurologisk undersökning

Neurologisk klinisk undersökning kräver att man följer ett specifikt förfarande. Först, på hårdvarunivån använder vi:

• en reflexhammare;
• absorberande bomull;
• nålar ;
• en stämgaffel;
• en tungdepressor;
• kall- och varmvattenrör;
• En ficklampa ;
• ett oftalmoskop.

Sedan måste testerna som ska utföras följa en mycket specifik ordning:

• studier av högre funktioner;
• successiv studie av kranialnerver, gång, muskelstyrka och tonus, reflexer, motorisk koordination;
• känslighetsstudie.

Undersökning av de andra systemen (kardiovaskulära, buk-, pleuro-pulmonella, osteoartikulära), av lymfkörtelområdena, av sköldkörtelområdet och av hudtäcket bör inte uteslutas.

Här är några detaljer om dessa tester:

Undersökning av kranialnerverna

Undersökningen av kranialnerverna berör i synnerhet de optiska, lukt-, occulomotor- och spinalnerverna.

Gång- och ståundersökning

För denna typ av fysiskt neurologiskt test, patienten uppmanas att gå fram och tillbaka och stå med fötterna ihop. Detta gör det möjligt att observera kroppens axel och balansförmågan hos motivet.

Muskeltonusundersökning

För attbedöma muskeltonus, patienten utsätts för övningar som kommer att involvera rörelser av de olika lederna i vila.

Muskelstyrka test

Undersökningen av muskelstyrka använder två typer av tekniker.

• La Barré manöver : patienten sträcker ut båda armarna horisontellt i anteflexion i några sekunder. Normalt håller patienten på båda sidor utan problem (mot tyngdkraften).
• La Mingazzini manöver: den består i att be patienten liggande på rygg att lyfta de 2 nedre extremiteterna i några sekunder, höfter och knän böjda i 90°. Normalt håller patienten Mingazzini på båda sidor utan problem (mot tyngdkraften).

Muskelkrafter undersöks bilateralt, per segment. De betygsätts på en skala från 0 till 5. Båda sidorna måste jämföras.

Studie av reflexer

Studiet av reflexer involverar i allmänhet två typer av tester.

• Osteotendinösa reflextest: de utförs i nivå med de övre och nedre extremiteterna. Man kan till exempel citera undersökningen av bicipitalreflexen genom percussion av biceps-senan [i största delen av patientens armbåge]. Svaret bör vara en böjning av patientens underarm med en sammandragning av hans biceps.
• Det mukokutana reflextestet för att upptäcka reaktioner på hud eller slemhinnor (t.ex. ögon, anus, etc.).

Bedömning av muskelkoordination

Häll testa muskelkoordinationen, kan man till exempel be patienten att sätta spetsen av sitt pekfinger på spetsen av näsan eller örat, på ett snabbt sätt.

Känslighetstestet

Känslighetstestet gäller för:

• la ytlig känslighet : beröring, värme, kyla;
• la djup känslighet : inför vibrationer till exempel;
• la utvecklad eller kombinerad känslighet: den används specifikt i fall av kortikal skada för att bedöma patientens förmåga att urskilja olika stimuli.

Kompletterande bildundersökningar vid neurologisk undersökning

Häll slutföra utforskningen av nervsystemet och med mer exakta uppgifter är ytterligare undersökningar nödvändiga. De inkluderar främst bildbehandling, elektro-neuro-myogram och elektroencefalogram eller EEG.

medicinsk bildbehandling

Ibland är det viktigt, bildbehandling ger mer detaljer för att veta diagnosen och fastställa en specifik behandling.

Röntgenskanner

Speciellt utförd i en nödsituation gör röntgenskannern det enkelt att upptäcka anomalier, även om de är kamouflerade. Man kan till exempel ta fallet med ett hematom, i inter-cerebralt läge, eller beläget mellan hjärnan och kranialboxen.

MRI (magnetisk resonanstomografi)

Till skillnad från CT innebär MRT inte användning av strålning. Om med en MRT hjärna, kan vi helt klart göra en studie av hjärnan, MRI märg gör det möjligt att analysera avvikelserna i ryggmärgen. Denna undersökning är ofta indicerad vid till exempel stroke.

Elektro-neuro-myogram eller ENMG

ENMG, elektro-neuro-myogram eller elektromyogram (EMG) bedöma förhållandet mellan nervfibrer och muskler.

Den består av att studera ledningshastigheten hos motorfibrer och sensoriska fibrer. Under undersökningen utför patienten olika tester som upprepade gånger stimulerar musklerna. Samtidigt registrerar en enhet muskelns elektriska aktiviteter.

Vi använder elektroder placerade på huden eller trycks in något i musklerna. Dessa elektroder kopplas sedan till en enhet som registrerar resultaten. De senare presenteras i form av spår som visar ledningshastigheten för den elektriska impulsen i nerverna samt hastigheten för dess utbredning.

Denna undersökning ger ytterligare information om perifera nervtillstånd (trauma, neuropati etc.), ryggradsmotorneuronstörningar, muskelsjukdomar (myopati) och myasteni (övergångsstörning mellan nerver och muskler).

Elektroencefalografi eller EEG

Denna undersökning består av mäta hjärnans elektriska aktivitet, närmare bestämt neuroner.

För att göra detta placeras elektroder anslutna till en enhet på patientens hårbotten på mycket specifika punkter. Enheten sparar sedan resultaten som spår.

Denna metod hjälper mycket vid utvärdering och analys av de olika hjärnvågorna (delta, theta, beta, alpa).

Det gör det möjligt att belysa förekomsten av neurologiska störningar som är förknippade med dysfunktioner eller anomalier i cerebral aktivitet. Den ger mer information om epileptiska syndrom, stroke och encefalit.

Patologier misstänkt under en neurologisk undersökning

L 'examen neurologiska inträffar vanligtvis i händelse av:

• neurodegenerativa sjukdomar(vilket resulterar i en nedbrytning av vissa nervceller): Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, multipel skleros, amyotrofisk lateralskleros eller Charcots sjukdom, Huntingtons sjukdom, etc.;
• andra neurologiska sjukdomar såsom kronisk smärta, epilepsi, olika former av intellektuell brist, språkstörningar, autism, hjärnhinneinflammation, meningoencefalit, stroke m.m.

Källor

https://www.cen-neurologie.fr/fr/premier-cycle/examen-neurologique

https://www.vocabulaire-medical.fr/encyclopedie/305-neurologie-premiere-partie-les-examens

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-neurologiques/examen-neurologique

https://www.infosante.be/guides/examen-du-systeme-nerveux-examen-neurologique

https://fr.wikipedia.org/wiki/Examen_clinique_neurologique