Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin
Efter en kotfraktur kan vertebroplastik övervägas om tidigare försökte metoder misslyckas.
Vad är vertebroplastik, och när bör det övervägas? Innebär detta ingripande några risker? Hur går proceduren till?
Denna populära artikel förklarar allt du behöver veta om din läkare (eller du själv) någonsin överväger denna infiltration.
Definition
Vertebroplastik är en procedur under vilken en speciell cement injiceras i en frakturerad kota. Det anses vara en minimalt invasiv operation eftersom den inte involverar snitt i huden.
Bencementet fyller sedan sprickorna i kotan för att skapa ett slags "inre gips".
Huvudsyftet är att stabilisera en fraktur genom kotkompression (till exempel på grund av osteoporos). Detta hjälper till att lindra ryggmärtor, återfå rörlighet och återfå funktion.
Framgångsfrekvensen är nästan 75%. Å andra sidan är det inte indicerat för alla kotfrakturer. Det är inte heller indicerat för diskbråck eller artros.
förfarande
Efter en vertebral fraktur kommer läkaren att avgöra om patienten är en kandidat för vertebroplastik. Han kommer att ta hänsyn till sjukdomshistoria, associerade tillstånd, typ av fraktur och medicinska resultat.
Helst bör vertebroplastik utföras inte mer än 8 veckor efter kotfrakturen. Efter denna tid kommer läkningen redan att ha börjat, och proceduren kanske inte är lika effektiv.
Insatsen som sådan tar cirka en timme. Det föregås av lokalbedövning, lugnande medel eller allmänbedövning (beroende på patient). Platsen där infiltrationen kommer att ske steriliseras sedan.
Vertebroplastik styrs av en röntgen under hela proceduren. Detta gör att infiltrationen kan styras i realtid så att den når den frakturerade kotan.
När den frakturerade kotan är lokaliserad, injiceras cement i kotan. Huvudsakligen används polymetylmetakrylat (PMMA). Ibland behövs efterföljande infiltrationer för att fylla kotan med cement.
Efter proceduren hålls patienten under observation i upp till 2-3 timmar. Även om symtomen kan lindras direkt efter vertebroplastik, är det inte ovanligt att uppleva mer smärta direkt efteråt. Smärtmedicin kommer att ordineras för att bekämpa denna tillfälliga smärta.
Patienten lämnar vanligtvis kontoret samma dag. Det uppskattas att den terapeutiska effekten kommer att vara på topp cirka 72 dagar efter ingreppet. En gradvis återgång till aktiviteter och arbete kan sedan påbörjas.
En uppföljningstid görs vanligtvis en tid efter vertebroplastiken.
Alternativ till vertebroplastik
Efter en kotfraktur är vertebroplastik inte omedelbart indicerat. Faktum är att mer "konservativa" tillvägagångssätt först försöks. Detta kan inkludera:
- Sängvila
- Mediciner (analgetika, avslappnande medel)
- Korsett
- Fysioterapi (fysioterapi)
- Kyphoplasty
Det är först när behandlingarna som nämns ovan misslyckas som vertebroplastik övervägs.
Mer specifikt, om smärtan kvarstår och begränsar aktiviteter efter en kotfraktur, kommer vi att överväga vertebroplastik.
Det kan också övervägas om kotfrakturen har orsakat allvarliga komplikationer som ventrombos, benskörhet, andningsproblem eller annat.
Komplikationer
Även om det är sällsynt (mindre än 4% av fallen), kommer vertebroplastik med sin andel av potentiella komplikationer. Detta inkluderar:
- blödning
- Blodförlust
- Revbensfrakturer
- feber
- Irritation av närliggande nervrötter
- Muskelsvaghet eller förlamning (skada på ryggmärgen)
- Infektion
- Flöde av injicerad cement