Lumbalcysta: Definition och hantering

Le Ländrygg kan vara platsen för flera och olika patologier som kan vara orsaken till ibland liknande och vilseledande kliniska bilder som t.ex. lumbal cysta.

Vad är det exakt? Vilka är dess typer? Vilka är orsakerna? Hur känner man igen det? Och hur kan vi behandla det?

Hitta alla svar på dessa frågor i den här artikeln.

Vad är en lumbalcysta?

Cystan definieras som en patologisk hålighet belägen i ett organ eller vävnad, begränsad av en vägg eller ett membran.

Det kan innehålla vävnad, cerebrospinal eller flytande blodsubstans och kan delas upp i flera kammare eller bilda en enda.

Le lumbal cysta är en allmänt vätskebildning som utvecklas i ländryggskanalen och kan komprimera nervrötterna. Den kan vara unik eller form på olika nivåer och därmed vara flera.

Vilka är dess typer?

Cystor som påverkar ländryggen kan delas in i två kategorier: synovialcystor et Tarlov cystor.

Lumbala synovialcystor eller lymfkörtlar 

Den bakre leden som förenar två ländkotor är en så kallad "typ"-led. synoviala vilket innebär att den har en ledhåla och en synovialvägg. Denna led är ofta platsen för degenerativa förändringar som t.ex spinal kanal stenos, den spondylolistes där slitaget på grund av en osteoartrit.

Dessa olika förändringar är ibland orsaken till små vätskebildningar, dessa är de berömda para-artikulära synoviala lumbalcystorna även kallade ganglier.

L4-L5-nivån i ländryggen är den mest rörliga, det är i allmänhet den föredragna sätet för dessa cystor.

Tarlov cystor 

den Tarlov cystor (KT), perineurala cystor eller periradikulära cystor, är cystor som vanligtvis bildas i nervroten.

De är sekundära till dilatationsfyllning med cerebrospinalvätska (CSF).

Dessa cystor är vanligtvis belägna i den lumbosakrala regionen, men de kan ibland hittas i andra delar av ryggraden.

Vilka är dess orsaker?

En cysta kan vara medfödd till följd av en missbildning under embryonal utveckling eller form till följd av inflammatoriska sjukdomar, degenerativ ou traumatisk påverkar ryggraden.

Den exakta orsaken till bildandet av dessa spinalcystor är ännu inte känd. Ändå antar vetenskapliga hypoteser att den artikulära degenerationen vid ursprunget till en inflammation kan orsaka en fraktur i nivå med ledkapseln, vilket gynnar utvecklingen av spinalcystor.

Andra hypoteser om utseendet på lumbala cystor föreslås också, särskilt: genetisk predisposition eller tryckstegring i cerebrospinalvätskan.

Symtom: Klinisk manifestation

Typiskt är ländryggscystor asymtomatisk.  Men när dessa komprimerar en nervrot blir de motsvarigheten till a diskbråck.

Det första symtomet som uppstår är vanligtvis smärtan : den kan vara placerad på länd-, buken-, bäcken-, perianal-, vaginal- eller testikelnivån eftersom den kan stråla ut längs den komprimerade nervrotens väg.

Denna smärta kan uppträda i vila eller vid mer eller mindre viktiga ansträngningar.

ETT muskelsvaghet kan också uppfattas liksom domningar, parestesier, nedsatt känslighet eller till och med bedövning.

den besvärar motorer är också en del av de kliniska manifestationerna hos patienter med lumbala cystor.

Äntligen några genito-sexuella, urinvägsstörningar (dysuri eller urininkontinens), tarm och anorektal (förstoppning eller tvärtom inkontinens) kan ibland påträffas med en cauda equina syndrom.

Det finns situationer som kan orsaka kliniska manifestationer av initialt asymtomatiska ländryggscystor såsom: förlossning, särskilt när epiduralbedövning utförs, trauma mot ländryggen eller tunga lyftansträngningar.

Diagnostiskt tillvägagångssätt

Eftersom den är en dåligt förstådd enhet är lumbalcystan fortfarande underdiagnostiserad. Det är därför i allmänhet en slumpmässig upptäckt.

Diagnosen ställs i allmänhet på en bunt av argument som kombinerar kliniska argument, resultaten av radiologiska undersökningar och andra kompletterande undersökningar.

Klinisk diagnos 

Baserat på uppkomsten av kliniska tecken som:

• La smärta i nedre delen av ryggen et rotkanal (sträcker sig längs med den komprimerade nervrotens lopp);
• La muskelsvaghet, den parestesier och besvärar motorer;
• den sfinkterstörningar anorektal, sexuell och urinväg.

Radiologisk diagnos

Olika radiologiska undersökningar kan utföras för att belysa en ländryggscysta, särskilt:

• ETT vanlig lumbosakral röntgen: det framhäver inte alltid själva cystan, utan snarare erosionerna och artikulära lesioner vid ursprunget till den senare.
• La lumbal datortomografi (CT): det gör det möjligt att diagnostisera ländryggscystor indirekt eller direkt.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT): det representerar den radiologiska undersökningen av val vid diagnos av lumbala cystor

Ytterligare tester

Undersökningar som elektromyografi (EMG) och somatosensoriska framkallade potentialer för att utvärdera effekten av lumbala cystor på den sensorisk-motoriska nivån. Ett myelogram kan också erbjudas i syfte att analysera cerebrospinalvätskan.

Behandling och vård

I allmänhet beror hanteringen av en ländryggscysta på inverkan av den senare i patientens dagliga liv såväl som patientens val.

Det finns ingen medicinsk konsensus om den behandling som föreslås vid behandling av lumbala cystor. Därmed kan flera behandlingar erbjudas patienter. Vari :

• En smärtstillande behandling baserad på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, morfinderivat eller till och med sjukgymnastik kan erbjudas som förstahandsbehandling.
• Kortisoninjektioner i ländryggen under scanner är också ibland indikerade för att minska smärta.
• Cysta aspiration eller injektion av ett skannerstyrt biologiskt lim föreslås också i vissa situationer för att minska kompressionen som orsakas av cystan på en nervrot.
• Slutligen förblir referensbehandlingen för att definitivt lösa problemet mikrokirurgi. Det kan avsevärt minska smärta och andra symtom eller till och med fullständig läkning i vissa situationer.

Olika operationer kan utföras, såsom:

• L 'partiell eller total borttagning av cystan, när den senares vägg saknar nervceller;
• La laminektomi vilket är avlägsnandet av en del av kotan som kallas ryggraden för att dekomprimera nervroten;
• La mikrokirurgisk fenestration av cystan för att stänga den;
• Och slutligencystisk imbrikation, vilket är handlingen att fylla cystan med fett som tillhör samma patient.

Slutsats 

Trots de framsteg som gjorts av magnetisk resonanstomografi i diagnosen av lumbala cystor, är de senare fortfarande alltför ofta underdiagnostiserade, vilket är orsaken till vandrande och diagnostiska förseningar.