Epidural abscess: Symtom och behandling (Vad ska man göra?)

Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin

Ryggmärgen och hjärnan bildar det centrala nervsystemet. Den senare omfattas och skyddas av tre hjärnor. Från utsidan till insidan hittar vi dura mater, arachnoid och pia mater. Dura mater är det ytliga skiktet som skyddar hjärnan. Det tillåter också separation av ben och nervstrukturer som finns i denna del av kroppen.

En infektion mellan hjärnhinnorna eller membranen som kantar det centrala nervsystemet kan orsaka a svullnad av epiduralutrymmet. Detta fenomen kallas epidural abscess ". Vi pratar om det i den här artikeln.

Epiduralbölden i ett nötskal

L 'epidural abscess översätts till en samling av pus i epiduralrummet. Denna pus kan vara närvarande antingen mellan hjärnans dura mater och nervsystemet, eller mellan dura mater i ryggmärgen och det intilliggande benet.

Spinal epidural abscess eller spinal epidural abscess

När pus finns någonstans längs ryggraden, vi pratar omepidural spinal abscess (ESA) eller spinal epidural abscess. Bölden kan sträcka sig över flera våningar. Infektion sker genom blodet (hematogen väg) eller från ett närliggande fokus.

Närvaron av pus kan mekaniskt komprimera ryggmärgen, men detta finns i sällsynta fall. Dessutom är det helt reversibelt om du får adekvat behandling i tid. Det är verkligen en neurologisk nödsituation kräver snabb behandling.

Epidural intrakraniell abscess

Vi pratar omepidural intrakraniell abscess (AIE) när svullnaden sitter mellan skallen och hjärnan. När pus sätter sig där, blir vidhäftningen av dura mater till skallen tät. Detta kommer att begränsa dess förlängning. På samma sätt orsakar det en farlig ökning av intrakraniellt tryck. En EIA är också en neurokirurgisk nödsituation.

Vad orsakar en epidural abscess?

I allmänhet finns det fler fall av CSA än MKB. I själva verket uppträder epidurala bölder ofta i bröst- eller ländryggen.

En epidural abscess beror på närvaron av en underliggande infektion. Det här kan vara:

• på avstånd såsom endokardit, en furunkel eller en tandböld;
• sammanhängande som vid vertebral osteomyelit, retroperitoneal abscess eller trycksår.

Ursprunget till denna infektion finns inte i nästan 1/3 av fallen. I de återstående fallen identifieras närvaron av bakterier, svampar eller parasiter. Vanligtvis hittar vi Staphylococcus aureus, L 'Escherichia coli eller blandade anaeroba bakterier i fråga.

I sällsynta fallsamling av pus i epiduralrummet är kopplat till bakteriemi (transport av bakterier i blodet) till följd av:

• medicinska verktyg;
• en tandprocedur;
• användning av injektionsdroger.

Det händer också sällan att det är kopplat till en tuberkulös abscess av ryggraden (Potts sjukdom).

Det bör noteras att denna typ av abscess nästan aldrig utvecklas i det subdurala utrymmet (mellan dura mater och arachnoid). Tvärtom, a subduralt hematom kan vara källan till infektionen.

Riskfaktorer för epidural abscess

Det finns många riskfaktorer för CSA:

• diabetes ;
• AIDS;
• cancer ;
• trauma;
• ryggradsoperation ;
• nyligen blodinfektion;
• alkoholism;
• intravenös droganvändning...

När det gäller MKB finner vi dessa riskfaktorer:

• historia av sinus- eller öroninfektioner:
• huvud skador;
• huvudoperation.

 

 

Vilka är symptomen på epidural abscess?

den abscesssymptom variera beroende på platsen för svullnaden.

Symtom på en epidural spinal abscess

Om du har en epidural abscess i ryggraden kan du märka dessa tecken:

• tarmproblem;
• blåsproblem som urininkontinens eller svårigheter att urinera;
• lumbal smärta med ibland radikulär bestrålning;
• feber åtföljd av sjukdomskänsla, skakningar eller anorexi;
• kräkningar;
• svaghet och svårighet att röra sig;
• pares av extremiteter (partiell förlust);
• mer sällan förlamning.

Symtom på en intrakraniell epidural abscess

Å andra sidan, om du lider av en intrakraniell epidural abscess kommer du att märka dessa symtom:

• svår huvudvärk;
• illamående ;
• kräkningar;
• feber ;
• letargi (djup, kontinuerlig sömn);
• smärta vid svullnaden.

Konsekvenser av en epidural abscess

Ryggmärgskompression kan orsaka:

• un cauda equina syndrom (neurologisk försämring av nedre delen av ryggen);
• paraplegi (förlamning av de nedre extremiteterna);
• quadriplegia (förlamning av alla lemmar i kroppen).

Sfinkterstörningar och sensoriska brister kan också uppstå beroende på storleken och platsen för lesionerna.

Hur ställer man diagnosen epidural abscess?

Uppsök läkare om du lider av:

• ihållande ryggsmärta;
• huvudvärk i samband med feber;
• feber åtföljd av kräkningar.

Konsultationen blir nödvändig om du lider av förlamning eller allvarlig svaghet. Detta kan återspegla betydande nervskador som ibland kan bli permanenta.

För att fastställa diagnosen utför läkaren avbildningstester som en datortomografi eller en MRT. Vid behov kan andra undersökningar göras.

MRI (magnetisk resonanstomografi)

Vid oförklarlig ryggsmärta ordinerar läkaren direkt en MRT. Det är en undersökning av valet som gör det möjligt att belysa förekomsten av en diskuterar (flammande skiva).

La närvaron av en diskit gör det möjligt att göra skillnaden mellan en spinal epidural abscess och en abscess av en metastaserande tumör. I allmänhet uppstår abscessbildning efter inflammation i intervertebral disk. Medan vid en metastaserande tumör är disken intakt. Det är det närmaste benet som förstörs.

Användningen av en kontrastprodukt, såsom gadolinium, gör det möjligt att specificera diagnosen.

Myelografi

La myelografi kan vara ett alternativ till MRT. Det är ett ryggmärgstest. Denna undersökning måste följas av en datortomografi (CT) som gör det möjligt att upptäcka abscessen.

En röntgenskanner

Hos 2/3 av patienterna kan en enkel röntgenundersökning visa osteomyelit (inflammation i ben och benmärg) eller osteit (inflammation i benvävnad). Denna undersökning är inte systematiskt föreskriven.

blododlingar

När bölden upptäcks tar läkaren prover för att hitta källan till infektionen. Blododling är också nödvändig för diagnos för att belysa de bakterier som finns i blodet.

En lumbalpunktion

La lumbalpunktion är kontraindicerat, särskilt i fall av ASE. Om abscessen orsakar en fullständig obstruktion av cerebrospinalvätskan riskerar lumbalpunktionen att utlösa ett ryggmärgsbråck. Det kan också orsaka en intratekal (subdural) infektion.

Vad är riktad behandling för epidural abscess?

 

Vanligtvis kräver epidural abscess två typer av behandling.

Läkemedelsbehandling av epidural abscess

Läkemedelsbehandling bygger på att ta antibiotika. Läkaren ordinerar starka antibiotika. Du måste ta det i 4 till 6 veckor, eller ännu längre vid osteomyelit.

Kirurgisk behandling av epidural abscess

Förutom intensiv antibiotikabehandling måste du också opereras. Det består av att dränera abscessen. Det kommer att tillåta minska trycket på hjärnan eller ryggmärgen.

Le abscessdränering rekommenderas särskilt om du har neurologiska underskott som pareser.

För ESA:er, flera laminektomi kan vara nödvändigt vid förlängning av abscessen på flera nivåer. De tillåter att dekomprimera ryggmärgen genom att kirurgiskt skära av en eller flera vertebrala laminae.

Källor

 

https://www.symptoma.fr/fr/info/abces-epidural

https://www.netinbag.com/fr/health/what-is-an-epidural-abscess.html