Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin
När vi lider av artros eller höftvärk kan läkaren föreslå en höftprotes.
Vad är en höftprotes? När indikeras denna operation? Hur går det med återhämtning och rehabilitering? Finns det några risker?
Den här populära artikeln förklarar allt du behöver veta om höftprotesen. Om du (eller din läkare) någonsin överväger denna procedur kommer du att få dina frågor besvarade!
Vad är en höftprotes?
Innan man pratar om höftprotes (även kallad höftprotes) är det värt att se över höftens anatomi för att bättre förstå detta kirurgiska ingrepp.
Höften är en av de största lederna i kroppen. Det bildas av acetabulum (ett hålrum i bäckenet) och lårbenshuvudet (den övre änden av lårbenet, ett lårben).
I en frisk höft smörjs brosket av ledvätska och hjälper till att förhindra friktion under rörelse. Det hjälper också till att bevara ledutrymmet mellan de 2 benen som bildar höftleden.
I vissa fall kan höften vara platsen för patologi. Här är en lista över tillstånd som kan leda till en höftprotes. Å andra sidan är det avgörande att nämna att en höftskada inte nödvändigtvis leder till operation.
Potentiell indikation för höftprotesoperation
- Höftartros
- Reumatism
- Efter trauma
- Medfödd höftskada
- Avaskulär nekros
Således övervägs höftprotesen när ett av de föregående tillstånden uppfyller ett av följande villkor:
- Höftpatologi som inte svarar på konservativ behandling (medicinering, fysio, fysio, osteo, etc.)
- Patologi som kvarstår i flera månader och inte förbättras
- Patologi som begränsar det dagliga livet (som att gå, gå i trappor, böja, sova, etc.)
- Smärta som ofta finns i vila och orsakar morgonstelhet
- Patient vanligtvis över 50 år (men det finns flera undantag beroende på tillståndet för den problematiska höften)
Det är alltså ett beslut som ska fattas gemensamt med allmänläkaren, kirurgen, patienten och dennes familj. Detta är ofta den sista utvägen efter att ha provat flera andra metoder.
Operationen
Nu, hur placerar man en höftprotes?
Detta är en operation där skadade ben och brosk tas bort och ersätts med en protes och en stav. Snittet görs numera huvudsakligen anteriort för att bevara muskler, senor och nerver. Proceduren tar vanligtvis 1 till 2 timmar.
Vid total höftprotes tas lårbenshuvudet bort och ersätts av en metallstav som placeras i acetabulum. Denna stam inbäddad i lårbenet cementeras sedan in i bäckenbenet.
Dessutom placeras en metall (eller keramisk) "boll" på den övre delen av stammen. Detta ersätter det patologiska lårbenshuvudet som tidigare tagits bort.
Detta är en operation som oftast utförs under narkos. Å andra sidan övervägs ibland epidural eller regional nervblockad (lokalbedövning). Det medicinska teamet beslutar om typ av anestesi beroende på patienten och hans tillstånd.
Idag finns det avancerade kirurgiska tekniker för att påskynda läkningen och minimera risken. Dessa "nya generationens" proteser är ofta mindre invasiva: ärret mäter mindre än 10 cm jämfört med 20-25 cm för konventionella artroplastiker.
Den nya generationens proteser använder också material av bättre kvalitet för att öka livslängden på protesen (som polyeten, keramik, zirkoniumoxid, etc.).
Ibland är båda höfterna problematiska och kräver höftprotes. I det här fallet kommer det att vara nödvändigt att bestämma om det är att föredra att operera bilateralt, eller att börja med en höft och göra den andra efter en viss tid (ofta efter 6 månader).
Observera att rehabilitering efter bilaterala proteser är mer komplex eftersom den inte tillåter någon kompensation och börjar i rullstol.
Hur länge behåller du höftprotesen?
När de första höftprotesoperationerna gjordes i början av 1970-talet uppskattades livslängden för en protes till cirka 10 år.
Idag varar nästan 85% av höftproteser upp till 20 år. Som tidigare nämnts beror detta på förbättrade kirurgiska tekniker och material som används för operationen.
Om leden är skadad är en andra operation för att reparera den möjlig, men var medveten om att det är mer komplicerat än den första operationen.
Detta är anledningen till att vi försöker fördröja höftprotesoperationen så mycket som möjligt, speciellt när patienten är ung.
risker
De allra flesta människor som genomgår en höftprotesoperation upplever en betydande minskning av smärta, såväl som större lätthet att utföra dagliga aktiviteter.
Men varje operation medför risker. Även om de är ovanliga kan dessa komplikationer förlänga eller begränsa fullständig återhämtning.
Här är en lista över potentiella komplikationer efter höftprotesoperation:
Dislokation efter en höftprotes
För att minimera riskerna för luxation efter operationen kommer läkaren att föreskriva att vissa rörelser ska göras under de första månaderna. Förbjudna rörelser inkluderar:
- Aduktion
- Höftböjning större än 90 grader
- Höftens inre rotation
Utöver de förbjudna rörelserna kommer det till varje pris att vara nödvändigt att undvika fall som kan skada protesen. Att till exempel undvika trappor i början, eller till och med använda käpp, kan avsevärt minska risken att falla.
Lossande av höftprotesen
Fraktur
Muskelsmärtor
Nervkomplikationer
Infektion
Behandling av såret kommer också att vara viktigt för att undvika infektioner. Stygnen eller häftklamrarna kommer att tas bort cirka 2 veckor efter operationen. Undvik under tiden att blöta och irritera såret, även om det innebär att du använder skyddsbandage.
Det kommer också att vara nödvändigt att vara uppmärksam på utseendet på följande tecken:
- feber
- Frossa
- Rodnad, ömhet eller svullnad i såret
- Svår smärta, även i vila
Hematom
trombos
För att undvika risken för trombos kan läkaren ordinera antikoagulantia, eller till och med kompressionsstrumpor. Det kommer också att vara nödvändigt att vara uppmärksam på utseendet på följande symtom som indikerar en potentiell vaskulär attack:
- Vadvärk och ben (oberoende av operationen)
- Vad ömhet eller rodnad
- Ödem i låret, vaden, fotleden eller foten.
- Plötslig andnöd
- Bröstsmärta
Skillnad i längd på de nedre extremiteterna efter operationen
Höftinstabilitet (på grund av kirurgiskt material)
Rehabilitering och konvalescens
Hur går återhämtningen och rehabiliteringen direkt efter operationen?
Omedelbart efter operationen överförs patienten till uppvakningsrummet där hans hälsotillstånd övervakas. Detta är viktigt, särskilt när generell anestesi användes för operationen.
Medicinsk personal kommer att övervaka blodtryck, puls, vakenhet och smärtnivå. Vid uppvaknandet förs de flesta patienter till ett sjukhusrum där de stannar mellan 2 och 6 dagar. Vissa anläggningar erbjuder hemresa samma dag.
Smärta efter operationen
Många undrar hur länge det gör ont efter en höftprotes.
I allmänhet kan människor återuppta de flesta lätta aktiviteter i det dagliga livet inom 3 till 6 veckor efter operationen utan smärta. Å andra sidan är visst obehag under mer intensiva aktiviteter (och under natten) normalt och kan pågå i flera veckor.
Just för att lindra smärta efter en höftprotes ordineras ofta läkemedel. Flera typer av läkemedel används, inklusive opioider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), paracetamol och/eller lokalanestetika.
Fysioterapi (fysioterapi)
Tvärtemot vad många tror börjar kinesiterapi (fysioterapi) mycket snart efter operationen.
Den första resningen görs vanligtvis dagen efter operationen, och promenader är tillåten under dagarna som följer (med ett tekniskt gånghjälpmedel som käpp, kryckor, etc.).
Varaktigheten av rehabilitering inom sjukgymnastik (fysioterapi) varar däremot flera månader efter operationen. Dessutom sägs det att det är nödvändigt att vänta 6 till 12 månader innan man överväger ett nästan normalt återupptagande av verksamheten.
Under denna tid är här de element som det kommer att vara nödvändigt att arbeta med:
- Kontrollera smärtan
- Slappna av och mjuka upp spända muskler
- Hitta de funktionella amplituderna för rörelser (respektera de förbjudna rörelserna)
- Toning av musklerna
- Återgå till att gå utan hälta eller käpp
- Återuppta dagliga aktiviteter
- Går tillbaka till jobbet
För att göra detta kommer fysioterapeuten (fysioterapeuten) att använda flera behandlingsformer för att lindra smärta och korrigera dysfunktioner.
- Applicering av värme, is och/eller TENS kommer att lindra smärta
- Massage kommer att tillåta muskelavslappning
- Mobiliseringar gör att du kan få rörelse och flexibilitet
- Övningar kommer att stärka musklerna och återfå funktion
- Gårehabilitering för att eliminera hälta
Hur sover man med höftprotes?
Frågan om sömn diskuteras också med sjukgymnasten (eller annan vårdpersonal). Här är positioner att föredra för att lindra smärta, samt minska risken för luxation:
1. Ligg på rygg med en kudde under knäna
2. Ligg på sidan med en kudde mellan benen
Höftprotes och sport
Under vardagliga aktiviteter är det normalt att materialet som bildar höftprotesen gradvis slits ut.
Uppenbarligen kan all överdriven aktivitet påskynda detta normala slitage och begränsa höftprotesens optimala funktion.
Av denna anledning avråder många kirurger från aktiviteter som innebär stora påverkningar, kontakter eller upprepade rörelser.
Å andra sidan är de nya generationerna av höftproteser mer och mer solida och gör det möjligt att utföra mer kraftfulla aktiviteter.
Den ortopediska läkaren är bäst i stånd att bestämma de tillåtna aktiviteterna, samt de sporter som ska undvikas.
Tillbaka till arbetet
För återgång till arbete efter en höftprotes kommer detta framför allt att bero på patientens tillstånd och arten av hans arbete.
Ett stillasittande jobb blir lättare att överväga och kan göras några veckor efter operationen.
Tvärtom, en handel som involverar gester som böjning eller tunga lyft kommer att ta längre tid innan återhämtning.
Dessutom finns det vissa undantagssituationer där en viss grad av invaliditet måste diskuteras med läkaren, särskilt när återgång till arbetet är omöjlig.
Slutsats
Höftprotesen anses följa en höftpatologi (främst artros) som inte svarar på konservativ behandling, och som kvarstår över tid.
Nuförtiden är det en säker och effektiv operation som möjliggör smärtlindring och återupptagande av aktiviteter (särskilt med den "nya generationens" proteser).
Ett medicinskt team hjälper dig att avgöra relevansen av att välja en protes om du någonsin lider av höftsmärta.
Bra återhämtning !