Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin
L 'osteonekros i höften är den vanligaste formen av ostenekros. Det finns i unga ämnen. Det ger symtom som snabbt blir invalidiserande hos patienten. Vi ser att det är en patologi som drabbar fler män än kvinnor. Det kan vara ensidigt eller bilateralt.
För att ta reda på om din ljumsksmärta är osteonekros i höften eller inte, har du kommit rätt. Denna populära artikel kommer att informera dig om allt du behöver veta om denna sjukdom. Den påminner dig om höftens anatomi, listar de många orsakerna och riskfaktorerna för osteonekros i höften. Du hittar också symtomen, hur man ställer diagnosen och sedan hur man behandlar denna sjukdom.
Definition och anatomi
Definition
L 'osteonekros i höften definieras av för tidig död av benvävnad i ett av benen som utgör höftleden. Denna förtida död inträffar efter en defekt i blodtillförseln till benet. Det följer sedan en brist på syresättning av benet sedan en brist på regenerering och därför dess förstörelse. Den del av höftleden som vanligtvis drabbas är lårbenshuvudet. Vi talar därför omosteonekros i lårbenshuvudet.
höftens anatomi
Höften är leden som förbinder bålen med varje nedre extremitet genom föreningen av bäckenet och låret. Detta är coxo-femoralleden (coxalben för bäckenbenet och lårbenet för lårbenet). Det är en led som spelar en mycket viktig roll i kroppens statik och dynamik. Den måste vara stabil när den bär lasten från bålen när man går och står.
Det finns två höftleder (vänster och höger). Höftleden består av många anatomiska element. Först och främst finns de två artikulära ytorna på ändarna av de två höftbenen (coxalben och lårben).
- Acetabulum eller acetabulum: det är den hemisfäriska håligheten i coxalbenets yttre yta. Den artikulerar med lårbenshuvudet.
- Lårbenets huvud: Den har en sfärisk form och passar perfekt med acetabulum.
Sedan finns det de andra delarna av lårbenet som är:
- Lårhalsen: den är belägen mellan lårbenshuvudet och större trochanter.
- Den större trochanter: Det är en voluminös benprojektion i förlängningen av lårbenskroppen som kallas diafys.
- Den mindre trochanter: är en liten konisk formad benprominens under och baktill på lårbenshalsen.
De olika anatomiska strukturerna som upprätthåller stabiliteten i höftleden är:
- Pärlan
- Ledkapseln
- Ledbanden (ilio-femoral Bertin, pubo-femoral, ischio-femoral)
- Muskler (abduktorer, adduktorer, interna rotatorer, externa rotatorer, höftböjare, höftsträckare).
Höften är kapabel att utföra rörelser i alla tre rymdens plan.
Dessutom har denna led också nerver. De två huvudnerverna i höften är nerven ischias posteriort och lårbensnerven anteriort.
Orsaker till osteonekros i höften
Traumatiska orsaker
- Komplexa frakturer på höftbenen (med flera frakturlinjer och förskjutningar av benfragmenten): denna typ av fraktur förekommer ofta hos äldre.
- höftluxation : Det motsvarar den totala förskjutningen av lårbenshuvudet i förhållande till acetabulum vilket orsakar en bristning i kontinuiteten av ledytan.
I båda fallen som nämns ovan kan det finnas kompression eller skada på blodkärlen som matar de två ändarna av höftbenen. Därav osteonekros i höften genom förstörelse av benvävnaden som dör.
Icke-traumatiska orsaker
Icke-traumatiska orsaker till osteonekros i lårbenshuvudet är tillstånd som gör att de små blodkärlen som förser de beniga ändarna av höften slutar cirkulera.
- Överdriven kronisk alkoholkonsumtion
- rökning
- Fetma och hyperlipidemi
- Långtidsanvändning av kortikosteroider
- Kemoterapi
- Strålbehandling
- Kronisk njursvikt
- blödningsrubbningar
- Cushings syndrom
- Gauchers sjukdom
- HIV-AIDS
- Lupus och andra autoimmuna bindvävssjukdomar
- Sicklecellssjukdom: Osteonekos i lårbenshuvudet är mycket vanligt hos sicklecellspatienter.
- Tumörer
- Tryckfallssjuka (dykare som stiger upp till ytan för snabbt)
- Idiopatisk (utan någon konkret orsak i cirka 20 % av fallen).
symptom
Det främsta symtomet på osteonekros i höften är smärta. Eftersom benen försvagas av bristen på blod uppstår mikrofrakturer. Dessa frakturer berör mer lårbenshuvudet eftersom det är det som bär upp kroppens vikt. Smärtan kommer därför från dessa lesioner och är lokaliserad i ljumsken, rumpan eller låret. Det kan vara en smärta plötsligt insättande, spontant eller progressivt, uppträder under rörelse och minskar i vila.
Det följer sedan det andra symtomet som är boiteri eller obehag under dagliga aktiviteter.
Diagnostisk
Läkaren gör den diagnostiska hypotesen om osteonekros i höften inför mekanisk smärta i höften. En noggrann historia kan avslöja riskfaktorer som överdriven och kronisk konsumtion av alkohol och tobak, eller en viss sjukdomshistoria.
Vid fysisk undersökning kan läkaren ha begränsat rörelseomfång för den drabbade höftleden jämfört med den friska höften. Han kan också hitta en ojämlikhet mellan de två nedre extremiteterna.
Diagnosen osteonekros i höften kommer att bekräftas med standardröntgen om patologin redan är avancerad. Röntgenbilden kommer i detta fall att visa en deformation av lårbenshuvudet (som inte längre är sfäriskt till formen) och är krossat.
Magnetic Resonance Imaging (MRT) kommer att utföras om röntgenbilden inte var avgörande. Det kan markera en möjlig kollaps av benet eller en höftledsartros. Bildundersökningar måste alltid göras på ett jämförande sätt oavsett vilken sida som är påverkad.
Dessutom kommer ett blodprov att vara nödvändigt för att leta efter en möjlig underliggande patologi som är ansvarig för osteonekrosen.
Behandling av osteonekros i höften: vad ska man göra?
Icke-kirurgiska medel
Dessa är medel som inte behandlar sjukdomen eller bromsar dess progression utan gör att symtomen kan lindras:
- Antiinflammatoriska och andra smärtstillande medel
- Minskad fysisk aktivitet
- Vila (stoppa tunga lyftaktiviteter)
- Fysioterapi.
Kirurgiska medel
- La central dekompression
Det består av att minska trycket inuti benet genom att göra ett eller flera hål i det drabbade benet. Detta lindrar patienten från sin smärta. Fullständig läkning av det nekrotiska lårbenshuvudet kan uppnås genom att injicera patientens egna benceller i höftleden. Denna förbättring av metoden för central dekompression är avsedd att främja regenereringen av dött ben.
- La bentransplantat
Det är ersättningen av den nekrotiska (döda) delen av benet med en annan benbit i gott skick (transplantat) som tagits från en annan del av kroppen. Detta transplantat kommer att stimulera bildandet av friska benceller i den drabbade delen.
- L 'osteotomi
Under denna procedur ändrar specialisten positionen för det drabbade benet så att kroppens vikt nu vilar på en frisk del av benänden.
Det är den totala ersättningen av den drabbade höftleden med en höftprotes. Det är möjligt nuförtiden tack vare att utvecklingen av den tekniska plattformen blir mer och mer modern och behärskning av de senaste driftsteknikerna. Det är därför möjligt för en patient som har genomgått denna procedur att återuppta de flesta av sina dagliga aktiviteter efter tre månader. De insatta proteserna håller i mer än femton (15) till tjugo (20) år.
förebyggande
- Moderering av förskrivning av kortikosteroider av läkare
- Respektera reglerna för dekompression under dyken
- Undvik alkohol- och tobaksmissbruk.
Slutsats
L 'osteonekros i höften är ocksåosteonekros i lårbenshuvudet för det är hon som bär upp kroppens vikt i denna led. Det kan orsakas av en traumatisk eller icke-traumatisk skada inklusive sicklecellssjukdom.
De vanliga symtomen är a mekanisk smärta i ljumsken och boiteri.
Diagnosen baseras på symtom, rörelsebegränsning av den drabbade höften, deformitet av lårbenshuvudet på standardröntgen eller specifika lesioner på MRT.
Förutom icke-kirurgiska åtgärder för att lindra symtomen, finns olika kirurgiska tekniker som kan leda till full höftåterhämtning. Den mest effektiva och mest utövade hos unga patienter är total höftprotes.
Undvikande av tobak och alkohol, samt kontrollerad användning av kortikosteroider minskar risken för att utveckla osteonekros i höften.
Om du gillade artikeln, vänligen dela den på dina sociala nätverk (Facebook och andra, genom att klicka på länken nedan). Detta gör att dina släktingar och vänner som lider av samma tillstånd kan dra nytta av råd och stöd.
medicinsk doktor
Republiken Benin