Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin
Risser-testet används inom medicin för att bedöma skelettbenets mognad baserat på nivån av förbening och sammansmältning av höftbenskammen. I synnerhet gör det det möjligt att vägleda behandling hos barn med skolios, men också andra patologier relaterade till tillväxtplattan (som Osgood-Schlatters sjukdom).
Att veta allt om skolios hos barn (inklusive diagnos och hantering), se följande artikel.
I grund och botten, om tillväxten är komplett, behandlingar som t.ex skolios korsetter är mindre benägna att förhindra ryggradsavvikelser. Det blir då nödvändigt att överväga a kirurgi om avvikelsen är betydande och invalidiserande. Tvärtom, om barnet är i full tillväxtperiod kommer det att vara nödvändigt att korrigera avvikelsen på ett aggressivt sätt (till exempel med hjälp av en anpassad korsett), och förhindrar således utvecklingen av sjukdomen.
Klassificering
Risser-testet bedöms via en AP-röntgen av bäckenet för att observera höftbenskammen. Helst bör detta test utföras under strikta förhållanden och tolkas av radiologer för att undvika fel. Här är den detaljerade förklaringen och tolkningen av den amerikanska Risser-testklassificeringen:
- Steg 0: ingen förbening i nivå med höftbenskammens apofys (avsaknad av brosk)
- Steg 1: brosk som täcker mindre än 25 % av höftbenskammen; det motsvarar förpuberteten
- Steg 2: brosk som täcker 25-50 % av höftbenskammen; den motsvarar stadiet före eller i full tillväxtspurt.
- Steg 3: brosk som täcker 50-75 % av höftbenskammen; det motsvarar att tillväxten avtar.
- Steg 4: brosk som täcker >75 % av höftbenskammen; det motsvarar ett virtuellt upphörande av tillväxten.
- Steg 5: fullständig förbening och sammansmältning av höftbenskammen apophysis (brosk helt fäst till höftbenskammen); det motsvarar slutet av tillväxten
Eftersom steg 0 och steg 5 kan se likadana ut (med tanke på att det inte finns några tecken på förbening), bör patientens ålder och långa bentillväxtplattor övervägas för att hjälpa till att skilja dem åt. En patient i stadium 0 kommer fortfarande att ha tillväxtplattor i de flesta av sina långa ben och kommer sannolikt att vara under 16 (för en flicka) eller 18 (för en pojke). En patient i stadium 5 kommer å andra sidan inte att ha tillväxtplattor i sina långa ben och kommer att vara äldre.
Notera: I det franska systemet är klassificeringen som används för att kvantifiera Risser-testet något annorlunda. Mer specifikt har den 4 steg (istället för 5) som kännetecknas enligt följande:
- Steg 0: ingen förbening vid höftbenskammens apofys
- Steg 1: ossifiering och fusion mellan 0-33 %
- Steg 2: ossifiering och fusion mellan 33-66 %
- Steg 3: förbening och fusion mellan >66 %
- Steg 4: Fullständig förbening och sammansmältning av höftbenskammens apofys.
alternativ
Även om Risser-testet är en tillförlitlig radiografisk parameter för att bedöma tillväxtpotentialen hos barn med skolios och för att fastställa skelettbenets mognad, finns det andra tester som har samma roll. Bland de mest populära är:
- Tanner-Whitehouse-III-metoden
- Atlas över Greulich och Pyle
- Oxfordmetoden
- Morfologisk bedömning av olekranonutveckling
För att maximera det prediktiva värdet av Risser-testet bör det användas tillsammans med andra verktyg som skelettålder, faktisk patientålder och tid sedan första menstruation hos kvinnor.
Referenser
- https://radiopaedia.org/articles/risser-classification
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3392381/
- https://en.wikipedia.org/wiki/Risser_sign
Jag heter Anas Boukas och är sjukgymnast. Mitt uppdrag? Att hjälpa människor som lider innan deras smärta förvärras och blir kronisk. Jag tror också att en utbildad patient avsevärt ökar sina chanser att bli frisk. Det är därför jag skapade Healthforall Group, ett nätverk av medicinska webbplatser, i samarbete med flera hälso- och sjukvårdspersonal.
Min resa:
Kandidat- och magisterexamen vid University of Montreal , Fysioterapeut för CBI Health,
Fysioterapeut för Internationella fysioterapicentret