Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin
Ibland förbises, Scheuermanns sjukdom är dock en av vanligaste orsakerna till ryggkyphos hos unga i pubertetsåldern. Ta reda på allt som finns att veta om denna patologi i den här artikeln.
Definition och anatomi
För att bättre förstå detta tillstånd hjälper det att börja med lite grundläggande anatomi.
La ryggrad börjar i nivå med skallen och sträcker sig in i bäckenet. Kolumnen innehåller 33 kotor med några disques brosk- mellan varje kota. Dessa hjälper till absorbera och fördela stötars och till förhindra kotorna de gnugga under rörelsen.
Det är normalt att ryggraden böjer sig fram och tillbaka. För vissa människor, särskilt tonåringar. Vissa av dem har dock bröstryggen (belägen i bröstområdet) som kröker sig för mycket (mer än 40-45 grader) vilket ger intryck av att ha en bula på ryggen. Det är vad vi kallar Scheuermanns sjukdom.
Det är ett tillstånd som utvecklas över tid under perioder av bentillväxt (som den puberteten). Det uppstår när framsidan av din ryggrad växer inte lika snabbt som baksidan av ryggraden.
Följaktligen friska kotor som normalt skulle ha en rektangulär form anta en triangulär form et krypa mot varandra. Detta orsakar en stor krökning av bröstryggen (en lutande hållning).
Orsakerna till Scheuermanns kyfos
Än i dag kämpar forskare fortfarande för att veta exakta orsaker till Scheuermanns kyfos.
Hypoteser tyder på att sjukdomen har något att göra med en avbruten bentillväxt eller abnormitet i utvecklingen och tillväxt av kotor. Detta tillstånd verkar vara ärftlig. Den längd och vikt kan också vara bidragande faktorer.
Den danske läkaren Scheuermann, som upptäckte sjukdomen 1920, nämnde också en teori om att en brist på blod i brosket runt kotkroppen var orsaken till sylten. Men forskare har ifrågasatt denna teori.
Slutligen finns det också olika faktorer av risker som :
- juvenil osteoporos (minskad benmassa);
- malabsorption näringsämnen användbara för en god utveckling av kroppen;
- infektioner som når benen;
- les trauma;
- les långvariga sittställningar och bärande av tunga laster;
- les störningar i det endokrina systemet: biokemiska förändringar i kollagenet som utgör ändplattorna som förändrar bentillväxt, högre skivhöjd än genomsnittet och ökade nivåer av tillväxthormon)
Symtom på Scheuermanns sjukdom
Sedan Scheuermanns sjukdom inträffar under perioder av bentillväxt, dyker det ofta upp för första gången kl tonåren vid puberteten. den symptom brukar utvecklas mellan 10 och 15 år och kan inkludera:
- utseende bildning Bossu tillbaka ;
- styvhet i ryggen efter långvarig sittande;
- möda när du utför aktiviteter som kräver vridning;
- Kramper muskel;
- minskad flexibilitet;
- balansproblem ljus;
- hamstrings avtalad.
När det blir komplicerat, Scheuermanns sjukdom kan orsaka av kronisk ryggsmärta, Av neurologiska underskott och progressiva deformationer.
Efter operationen är den vanligaste komplikationen pseudoartros.
Diagnos av Scheuermanns sjukdom
Före en definitiv diagnos kan ställas, kommer läkaren att lista medicinsk bakgrund för att hjälpa till att utesluta andra tillstånd som kan ha liknande symtom.
Fysiska prov
Här är de fysiska undersökningarna som är användbara för att diagnostisera Sheuermanns sjukdom.
- Ett framåtböjningstest: Ditt barn lutar sig framåt i midjan. Detta kan avslöja a thorax kyfos eller thoracolumbar.
- En palpation: även kallad praktiskt prov, det gör det möjligt att bestämma avvikelserna i ryggraden genom beröring. Under Scheuermanns sjukdom, ryggradens bröstkorg accentueras.
- Ett rörelsetest: läkaren utvärderar i vilken utsträckning patienten kan Luta dig framåt, bak och sida till sida.
Bildundersökningar
Des röntgen av ryggraden är också nödvändiga för att slutföra diagnosen. För detta utför läkaren AP röntgen (främre/bakre) fullängdsryggrad. Barnet står med armarna sträckta framåt samtidigt som det håller huvudet rakt.
Röntgenstrålar kan också göras medan ditt barn ligger ner för att fastställa kurvflexibilitet och vertebral impingement.
Kyfosens krökning mäts i grader. En krökning utan abnormitet i kotorna (och som lätt försvinner när patienten ligger ner) anses generellt vara postural. Men den Scheuermanns sjukdom är bekräftad om en patient har:
- une kyfotisk kurva på 50° eller mer;
- tre intilliggande kotor eller fler vem fastna tillsammans med kl minus 5° per segment (15° totalt över tre segment);
- små diskbråck genom kotändplattorna (kallad Schmorls noder).
Behandling av Scheuermanns sjukdom
Din läkare kommer att utveckla en personlig behandlingsplan för ditt barn baserat på:
- storleken och utvecklingen av kurvan;
- ålder;
- mängden tillväxt som lämnas till barnet;
- nivån av smärta;
- effekten av kurvan på barnets utseende;
- risken för hjärt- och lungproblem eller neurologiska problem.
Observation och övervakning
Om ditt barn har en lätt krökning som inte borde bli värre eller orsaka problem med dagliga aktiviteter, kommer din läkare sannolikt att rekommendera a enkel observation.
Om inte krökningen eller smärtan förvärras behövs ingen ytterligare behandling.
Utrustning och träning
ETT skena är mer effektivt när används innan skelettet når mognad runt 14 års ålder.
Vissa övningar som t.ex allmän konditionering et sträckning är också användbara för hjälpa patienter att kontrollera smärta. Grundutbildning för stabilisering av ryggraden är en viktig del av smärtbehandlingsprogram.
Men övningar ensamma minskar inte kyfos i Scheuermanns sjukdom.
Antiinflammatorisk
Des antiinflammatoriska läkemedel är utskrivna för dina barn lätta smärtan. De används i allmänhet kortsiktigtVid kombination med andra behandlingar.
kirurgi
Om ditt barn inte förbättras efter 6 månaders icke-kirurgiska behandlingar som tandställning och sjukgymnastik, kan läkaren rekommendera operation i följande fall:
- kurvförstoring (mer än 70°) som orsakar måttlig eller svår smärta;
- risk för neurologiska problem förknippas med sjukdomen.
Operationen för att korrigera Scheuermanns sjukdom består av att smälta ihop kotorna :
- posterior fusion: operation på baksidan (bakre) av ryggraden;
- kombinerad sammanslagning: två fusionsoperationer, en från baksidan (posterior) och en från framsidan (främre) av ryggraden.
Vilka är följderna i vuxen ålder efter Scheuermanns sjukdom?
Vissa barn som inte behöver behandling blir så småningom bättre och har inga långvariga problem. Andra kan fortfarande ha en mild bröstkyfos, men lämna inga smärta inte heller förlägenhet.
Barn och ungdomar som behandlas utan operation kommer att fortsätta fysiska övningar som:
- Övningar för övre delen av ryggen: milda, gradvisa ryggförlängningar kan förbättra hållningen och förhindra att ryggraden hänger framåt;
- hamstringssträckningar och bäckenövningar förbättrar hållningen genom att förhindra ytterligare lordos i nedre delen av ryggen. Aerobics förbättrar hjärt- och lunghälsa och minskar smärta.
Rehabilitering efter operation är mer komplex. Av behandlingstillfällen efter operationen hjälpa patienter att lära sig att röra sig och utföra rutinaktiviteter utan att lägga ytterligare press på ryggen. En sjukgymnast är bäst lämpad att stötta dig. Vidare kan det övervägas att bära en ryggortos eller ett stödbälte.
När operation är nödvändig, de slutliga resultaten är generellt sett gynnsamma. Komplikationer är sällsynta, men kan inkludera:
- en infektion;
- förlust av korrigering;
- ryggmärgsskada;
- andra neurologiska problem.
Resurser
Referenser
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=maladie-scheuermann
https://lookformedical.com/fr/faq/maladie-de-scheuermann
Jag heter Arotoky och jag studerar humanmedicin. Webbredaktör i mer än 5 år, jag fokuserar för närvarande på temat hälsa och välmående. Jag har den starka övertygelsen att jag med mina värdefulla artiklar kan hjälpa många människor att lindra sina besvär och må bättre. Mitt mål är att dela med mig av min hälsokunskap till allmänheten genom webbskrivande.