Ryggkyphos (böjd rygg): Hur korrigerar och förebygger?

Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin 

Quasimodo, puckelryggen från Notre-Dame, presenterades med överdriven ryggkyphos. Kanske har du också en välvd rygg och vill veta mer om denna egenhet ryggrad.

Är det allvarligt, en ryggkyphos? Kan denna hållning, som ofta anses vara ful, korrigeras, eller åtminstone förhindras? Är det direkt relaterat till ryggsmärtor?

Den här artikeln berättar allt du behöver veta om ryggkyphos, med fokus på strategier för att minska den.

Definition och anatomi

Innan vi pratar om dorsal kyfos (även kallad thorax kyfos), är det värt att kort påminna om några anatomiska nyckelbegrepp relaterade till ryggrad.

Ryggradens anatomi

Ryggraden (eller kotpelaren) består av 4 segment: Kolonnen cervikal, rygg (eller bröstkorg), länd- och heligt.

Ryggraden uppvisar naturliga krökningar när den ses i profil. Detta hjälper till att upprätthålla kroppsbalansen, såväl som upprätt hållning och ambulation.

Således har livmoderhalsen och ländryggen naturlig lordos (C-formad), och den ryggpelare uppvisar en kyfos som i synnerhet gör det möjligt att lämna utrymme för hjärtat och lungorna (omvänd C-kraft).

Det är därför underförstått att ryggkyphos inte är ett patologiskt tillstånd som sådant. Det är först när krökningen blir överdriven som det potentiellt finns ett problem.

Mer specifikt uppvisar ryggpelaren en vinkel mellan 20 och 45 grader hos de flesta individer. Detta anses vara "normalt". Om krökningen har en vinkel utanför detta område (mer än 50 grader), kallas det hyperkyphos.

Det är möjligt att utföra tester avmedicinsk bildbehandling såsom en röntgen för att kvantifiera vinkeln på den dorsala kyfosen och avgöra om den påverkar relaterade strukturer).

Dessutom kan en framträdande ryggkyphos hittas hos vem som helst, även om den ofta drabbar ungdomar och äldre.

Skillnad med skolios

Medan kyfos hänvisar till en böjd rygg, är skolios en avvikelse i ryggraden i alla tre rymdens plan. I princip en eller flera kotor avviker i frontal-, sagittal- och horisontalplanet. Kotorrotation (torsion) i horisontalplanet är det som främst kännetecknar skolios.

De potentiella orsakerna till skolios och kyfos är olika, liksom deras hantering. För att lära dig mer om skolios, se följande artikel. 

Skillnad med lordos

Liksom kyfos är lordos en normal krökning av ryggraden. Vi talar om bakre konkavitet inom medicin. Här bör det specificeras att krökningen är belägen i cervikal och ländrygg. Varje person har därför en cervikal lordos och en lumbal lordos.

Du bör veta att orsakerna tillaccentuering av lordos är varierande. I bryggan särskiljer vi:

• en fysisk missbildning
• antagandet av olämpliga och långvariga ställningar
• fetma
• graviditeten 
• vissa sportövningar (gymnastik)
• överdrivet slitage av höga klackar

Vi kommer att tala om patologi i det fall där krökningen accentueras på ett överdrivet sätt. Under sådana förhållanden kallas lordos hyperlordos. Denna deformation främjar mer eller mindre allvarliga konsekvenser hos patienter.

Hyperlordos kan leda till smärta i nedre delen av ryggen eller smärta i nedre delen av ryggen. Men i många fall är lordos eller hyperlordos inte smärtsamt (asymptomatisk hyperlordos).

Nu, vad är skillnaden mellan kyfos och lordos?

positionen

Det är sant att kyfos och lordos är krökningar i ryggraden, men de finns i olika regioner. Dorsal kyfos ligger mellan cervikal lordos och lumbal lordos. Den första i övre delen av ryggen och den andra i nedre delen av ryggen.

På grund av detta är den dorsala kyfosen i mitten av ryggen. Thorax kyphos tar hänsyn till 12 kotor. Cervikal lordos och lumbal lordos inkluderar 5 respektive 7 kotor.

Typen av krökning

När man tittar på ryggraden framifrån ser den rak ut. Men observerat i profilen märker man en följd av kurvor från nacken till skinkorna.

Cervikal lordos och lumbal lordos bildar inåtgående böjningar i vardera änden av den dorsala kyfosen. Den senare kännetecknas av en längre utåtgående krökning.

Patologin

Hyperkyphos kan sluta skapa en puckel i ryggen. Hyperlordos accentuerar krökningen av njurarnas ihålighet. På lång sikt är det möjligt att dessa missbildningar orsakar ryggradsbesvär. I synnerhet beaktas följande villkor:

• Diskbråck
• Ryggbråck
• Lumbal artros
• Cervikal artrit
• Degenerativ disksjukdom
• och så vidare

Lyckligtvis kan dessa ryggradsdeformiteter tas om hand.

Är det allvarligt, en ryggkyphos?

I de allra flesta fall är ryggkyphos asymptomatisk, det vill säga att den inte orsakar symtom. Detta kan bero på att den dorsala kyfosen är av posturalt ursprung, och kan därför lätt korrigeras av räta på ryggen.

Även när den dorsala kyfosen är överdriven kan den inte orsaka några problem. Detta kommer av att kroppen har kunnat anpassa sig över tid, och att deformationen av ryggraden inte leder till nervösa eller andningsmässiga konsekvenser.

I vilka fall kan vi då betrakta en ryggkyphos som problematisk?

• När det förknippas med en underliggande patologi (ankyloserande spondylit, Scheuermanns sjukdombenskörhet, etc.)
• När det ger ryggont eller mellan skulderbladen
• När det orsakar artros eller diskopati (t.ex intra svampigt bråck)
• När det orsakar domningar i armar eller ben, eller om smärtan strålar ut till de nedre extremiteterna eller högre
• När det påverkar andning
• När det kommer från en tumör
• När det orsakar en estetisk störning hos patienten (självkänsla)

Andningssvårigheter relaterade till kyfos

I allvarligare fall kan kyfos kan leda till komprimering av lungorna av revbenen, vilket gör att andning svårighet.

Deformiteten kan alltså minska det tillgängliga utrymmet för lungorna inuti bröstkorgen, vilket begränsar deras förmåga att helt expandera under inspiration.

Denna kompression av lungorna kan orsaka en försämrad lungfunktion, vilket gör att mindre syre tas in och mindre koldioxid släpps ut.

Dessutom kan kyfos påverka muskler som används för andning, såsom diafragman och interkostala muskler. Dessa muskler kan bli tröttare snabbare, vilket kan leda till andnöd även vid lätta aktiviteter.

Dessutom kan ineffektiv andning också påverka det kardiovaskulära systemet, eftersom hjärtat måste arbeta hårdare för att syresätta kroppen.

Slutligen kan otillräcklig lungventilation öka risken för luftvägsinfektioner som lunginflammation.

Även om det finns behandlingar tillgängliga för att lindra några av symtomen överdriven kyfos kan vara ett livslångt tillstånd som har en betydande inverkan på livskvaliteten.

Hur man sover med ryggkyphos ?

Många patienter vill ha sömnråd när de har framträdande ryggkyphos.

För att svara på denna fråga måste vi förstå att det är omöjligt att behålla samma position hela natten. Det är därför meningslöst att ordinera en speciell hållning som syftar till att korrigera den dorsala kyfosen.

Om du sover på rygg för det mesta rekommenderas det att gradvis minska höjden på din kudde. Detta kommer att minska den cervikala utdragningen som ofta förknippas med ryggkyphos, och därmed korrigera din runda rygg.

Om du sover på sidan, undvik så mycket som möjligt fostrets position som accentuerar den dorsala kyfosen.

Att sova på magen minskar naturligtvis ryggkyphos, men kan belasta halskotorna mer. Se till att du inte utvecklar några nackproblem om du väljer denna position.

Att använda en lämplig kudde: vilken kudde ska man välja?

Personer med kyfos lider ofta av ryggsmärtor, huvudvärk och sömnproblem. Ett sätt att lindra dessa symtom är att använda en kudde som stöder nacken och håller ryggraden i linje.

Det finns några saker att tänka på när du väljer en kudde för kyfos:

• För det första bör kudden vara tillräckligt fast för att ge stöd, men inte så fast att den orsakar obehag.
• Därefter ska kudden vara tillräckligt hög för att stödja huvudet och nacken, men inte så hög att den skapar spänningar i axlarna.
• Slutligen ska kudden vara tillräckligt stor för att fylla utrymmet mellan skulderbladen, men inte så stor att det stör sömnen.

Med lite försök och misstag kan personer med kyfos hitta en kudde som hjälper dem att sova bättre och lindra deras symtom.

Att känna till fördelarna medortopedisk kudde formminne, se följande artikel.

Hur är det med madrassen? Ska jag välja en lämplig madrass?

Ett viktigt steg är att välja rätt madrass. En madrass som är för mjuk ger inte en tillräckligt stöd för ryggraden, medan en madrass som är för fast kommer att sätta onödigt tryck på ryggen.

För personer med kyfos är den idealiska madrassen en medelfast madrass, som ger tillräckligt med stöd för att hålla ryggraden i linje samtidigt som den är tillräckligt vadderad för att minska tryckpunkterna.

Sido-, mag- eller ryggsliprar har alla olika behov när det kommer till madrassens fasthet och stöd. Om du lider av kyfos, ta dig tid att hitta rätt madrass kan göra stor skillnad i din livskvalitet.

Hur korrigerar man en ryggkyphos?

Här är några möjliga lösningar för att minska överdriven ryggkyphos:

Observation

Ibland kommer ingen behandling att ordineras för att korrigera den dorsala kyfosen. Detta inträffar när man tror att barnet med detta tillstånd naturligt kommer att korrigera sin hållning efter tonåren.

Man kan också ordinera punktröntgen för att följa utvecklingen över tid, och för att säkerställa att den dorsala kyfosen håller sig inom normala gränser (särskilt i närvaro av skolios).

Rörlighetsövningar

Övningar för att öppna bröstkorgen i samband med förlängning av ryggraden gör det ofta möjligt att mobilisera ryggkotorna. Detta gör det möjligt att i det långa loppet minska den dorsala kyfosen.

Här är några exempel på övningar som ofta ges inom sjukgymnastik (fysioterapi):

Ryggförlängning

1. Sitt ner med rakt huvud och rygg.
2. Ta tag i nacken med händerna och håll armbågarna pekande framåt (enligt bilden).
3. I samma rörelse, lyft upp armbågarna, förläng ryggen och huvudet bakåt.
4. Återgå långsamt till utgångsläget.
5. Upprepa tio gånger, ta pauser vid behov.

För andra lösningar för att räta ut ryggen, se följande artikel.

Scapular retraktion

1. Sitt ner med rakt huvud och rygg. För armarna framåt.
2. I samma rörelse, för armarna och axlarna bakåt och kläm ihop skulderbladen i 3 sekunder.
3. Återgå till utgångsläget.
4. Upprepa tio gånger, ta pauser vid behov.
5. Progression: Lägg till motstånd med ett terapeutiskt gummiband. 

andningsövningar

Andningsövningar tillåter öppning av bröstkorgen och syresättning av lungorna. Detta kan indirekt hjälpa till att korrigera konsekvenserna av en överdriven ryggkyphos.

Här är ett exempel på en andningsövning:

3-takts andning

1. Ligg på rygg (helst i en miljö som främjar avkoppling!)
2. Andas in genom näsan, expandera magen som en ballong. Utan att andas ut, förläng bröstkorgen
3. i sidled. Om du fortfarande har lite andetag kvar, avsluta inandningen genom att lyfta bröstbenet.
4. Andas sedan ut långsamt i omvänd ordning (sänk bröstbenet, smalna av bröstkorgen i sidled och tömma magen).
5. Du kan lägga till lätt vikt på din mage för att öka motståndet.
6. Upprepa tio gånger, gå långsamt.

Sporter

Vissa sporter kommer att gynna förlängningen av kolonnen, och kommer att föredras för att minska ryggkyphos. Vi tänker bland annat på:

• Simning (ryggsim)
• Balett
• Gymnastik
• Löpning (med rätt teknik)
• etc..

Tvärtom, vissa sporter kan accentuera den dorsala kyfosen. Utan att nödvändigtvis stoppa dem kan man till exempel kompensera med förlängningsövningar efter passen (som de som visas ovan). Här är sporterna i fråga:

• rugby
• boxning
• rodd
• Cykel
• etc..

Yoga

Eftersom den uppmuntrar ryggradsrörlighet och innehåller andningsövningar, har yoga potential att förbättra överdriven ryggkyphos.

Självklart bör det göras gradvis, och undvika rörelser som orsakar ovanliga symtom. En yogaproffs är bäst lämpad att vägleda dig i denna praktik.

Korsett

I vissa fall kommer en läkare att föredra att ordinera en korsett som syftar till att korrigera den dorsala kyfosen.

Detta kan vara fallet hos en tonåring som lider av skolios och hos vilken vi vill undvika utvecklingen av hans tillstånd. Detsamma gäller för Scheuermanns sjukdom.

Graden av korrigering, liksom hur lång tid korsetten kommer att bäras, beror på patientens tillstånd. Generellt sett minskar användningen av tandställningen när konditionen förbättras och barnet växer färdigt.

Vissa väljer att bära en ländryggsbälte för att stabilisera bålen och främja en mer upprätt hållning. För att veta vad en vårdpersonal tycker om dessa bälten, se följande artikel. 

hållningskorrigerare

Kontorsarbete och en stillasittande livsstil kommer med sin del av konsekvenserna. Dessa inkluderar sjunkande hållning och ökad ryggkyphos.

I detta perspektiv är hållningskorrigerare erbjuds ofta för att "förbättra hållningen" och korrigera ryggkyphos.

Visserligen är det ibland aktuellt att dra nytta av externt stöd för att ändra sin hållning. Å andra sidan bör du veta att den nedsänkta hållningen inte är direkt relaterad till ryggsmärtor.

Också en hållningskorrigerare är en passiv strategi där musklerna inte är aktiva, och ryggradens rörelsefrihet är begränsad. Det är i denna utsträckning som hållningskorrigerare bör användas i särskilda situationer och under en begränsad tid.

För att lära dig mer, läs detta omfattande yttrande från en sjukvårdspersonal på hållningskorrigerare.

kirurgi

Kirurgi ordineras i extrema fall. Den syftar till att korrigera den dorsala krökningen när den orsakar betydande smärta, irriterar de intilliggande nervrötterna eller avsevärt begränsar andningen.

Det är också föreskrivet när den överdrivna dorsala kyfosen är medfödd, eller när den överstiger 75 grader.

I allmänhet ordineras det som en sista utväg, det vill säga efter att ha provat konservativa tillvägagångssätt som sjukgymnastik (fysioterapi), bärande av korsett, etc.

Lumbal artrodes utförs ofta för att korrigera patologisk ryggkyphos. Det kommer att syfta till att förbättra hållningen, minska smärta och förhindra förvärring av en sjukdom (skolios, Scheuermanns sjukdom, etc.).

I de fall där ryggkyphosen kommer från en tumör, används kirurgi för att avlägsna tumören (särskilt om den är cancerös och/eller det finns oro för kompression av ryggrad).

Slutsats

Ryggkyphos är en normal anatomisk egenskap hos ryggraden.

Det är först när det överskrider det normala intervallet och/eller orsakar sekundära problem som det anses vara patologiskt.

Om så är fallet finns det flera behandlingsmetoder som syftar till att minska ryggkyphos och förbättra hållningen.

I extrema fall kan kirurgi korrigera överdriven ryggkyphos.

Bra återhämtning !

Resurser