Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin
Clunealnerverna är en grupp nerver som först beskrevs av Dr. Robert Maigne som en potentiell källa till ländryggssmärta. I den här artikeln diskuterar vi anatomin hos denna nerv, och den kliniska implikationen för dem som lider av ryggsmärtor eller bensmärtor.
Gå direkt till avsnittet som intresserar dig
Definition och anatomi
Clunealnerverna (separerade i den nedre, mellersta clunealnervenoch superior) är hudnerver, det vill säga de ger känsla till huden som omger skinkorna. Närmare bestämt innerverar den nedre clunealnerven den nedre delen av skinkorna, den mellersta clunealnerven innerverar den mellersta delen och den överlägsna clunealnerven är ansvarig för att ge känsel till den övre delen av skinkorna.
Det bör noteras att dessa nerver inte har en motorisk roll (de tillåter inte rörelse) trots att de korsar flera lager av muskler.
Le superior cluneal nerv härrör oftast från de dorsala förgreningarna (dorsal rami) av L1, L2 och L3 lumbala nervrötter. Den går sedan igenom erector spinae muskler, psoas major, paraspinalmusklerna, sedan latissimus dorsi för att nå höftbenskammen efter en diagonal bana (från superior-medial till inferior-lateral).
En osteofibrös tunnel skapad av thoracolumbar fascia och kanten på den övre höftbenskammen tillåter passage av nerven i nivå med höftbenskammen. Den överlägsna clunealnerven slutar slutligen vid nivån av gluteal fascia.
Le mellersta clunealnerven, under tiden ursprunget för de sakrala nervrötterna S1 till S4. Den passerar under det långa bakre sacroiliacaligamentet i ett nästan horisontellt lopp och klämmer in det mellan postero-superior iliaca spine (PSIS) och postero-inferior iliaca spine (IPIS). Den går sedan till baken genom höftbenskammen.
Le inferior cluneal nerv härrör från den bakre femorala kutannerven på låret, som själv härrör från de sakrala nervrötterna S1 till S3. Han går med ischiasnerven et pudendal passerar genom fördjupningen ischias. Den har också några grenar som ansluter sig till perineum.
Klinisk implikation (patologier)
All irritation eller kompression av clunealnerven i dess nervbana kan orsaka smärta. Denna kompression görs vanligtvis i nivå med höftbenskammen (övre grenen), eller ibland i nivå med långa bakre sacroiliacaligamentet. Vi talar då om cluneal neuralgi.
För att lära dig allt om cluneal neuralgi (inklusive diagnos och hantering), se följande artikel.
Anas Boukas( Fysioterapeut, sjukgymnast, konsult )
Jag heter Anas Boukas och är sjukgymnast. Mitt uppdrag? Att hjälpa människor som lider innan deras smärta förvärras och blir kronisk. Jag tror också att en utbildad patient avsevärt ökar sina chanser att bli frisk. Det är därför jag skapade Healthforall Group, ett nätverk av medicinska webbplatser, i samarbete med flera hälso- och sjukvårdspersonal.
