Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin
Smärta kan ha flera orsaker: ett fall, en sjukdom, en olycka... Detta anses vara akut om det varar mindre än 3 månader. Mer än 3 månader talar vi om kronisk smärta. För att lindra det föreslås olika lösningar, inklusive att tasmärtstillande medel. Med den revolution som Melzack och Wall åstadkom är det möjligt behandla smärta med modulering. De har utvecklat vad vi kallar "den gate teori ". Låt oss lära oss mer i den här artikeln.
Gå direkt till avsnittet som intresserar dig
Vad är Gate Theory?
Häll förstå gate-teorin, måste du först förstå smärtans roll såväl som nociceptorernas.
Funktionen av smärta och nociceptorer
Å ena sidan måste man överväga smärta som ett sinne precis som syn, känsel eller hörsel. Faktum är att vid aggression, oavsett om den är inre eller yttre, varnar den kroppen så att den reagerar snabbt. Med andra ord informerar den kroppen om den har drabbats av en påverkan eller inte. Utan denna varning är kroppens reaktion långsam och påverkan kan förvärras.
På andra sidan, den nociceptorer är specialiserade receptorer som är utspridda både på hudens yta och i de flesta organ. Det är de som är ursprunget till det smärtsamma budskapet. Mer specifikt, den nociceptorer är ansvariga för att överföra nervmeddelanden till hjärnan. Detta meddelande låter hjärnan identifiera den potentiella skadan.
När du av misstag rör en värmeplatta, till exempel, stimuleras dina nociceptorer. De kommer att skicka ett meddelande som kommer att förmedlas av specialiserade nerver. Den senares rutt följer längs ryggrad och slutar i hjärnan.
Det bör noteras att det i detta skede inte finns någon verklig smärta ännu. Det är helt enkelt överföring av ett nervmeddelande som vi kan kalla nociception ".
Tolkningen av smärtkänsla i hjärnan
När det nervösa meddelandet väl har överförts till hjärnan kommer den senare att tolka det efter känslan, platsen och svårighetsgraden av smärta. Den är modulerad enligt:
dina minnen;
ditt känslomässiga tillstånd;
ditt hälsotillstånd;
din tidigare upplevelser av smärta.
Det är i slutet av det här moduleringsprocess att hjärnan väljer om påverkan är minimal eller kraftig. Det är också då den beslutar om ett svar ska skickas eller inte. Detta är fallet med försvar, flykt, tårar, gråt...
I fallet med exemplet ovan kommer din hjärna att ta emot smärtsignalen från dina nociceptorer och anse det som smärtsamt. Men tack vare a reflexbåge placerad vid ryggmärgen, kommer du att ta bort handen från värmeplattan innan din hjärna ens dechiffrerar det smärtsamma budskapet.
Portillon-teorin: modulering av smärta
Smärtans intensitet kan regleras av olika mekanismer lokaliserad i nervsystemet. När det nervösa meddelandet passerar organismen kan dess intensitet öka eller minska. Det kan till och med gå sönder helt tack vare regelsystemen.
1965 utvecklade psykologen Ronald Melzack och fysiologen Patrick David Wall "gate-teorin", kallad på engelska "Gate control". Enligt denna teori, när smärtsignalen sänds, måste den passera genom en "grind" som ligger i nivå med ryggmärgen. Denna dörr kan öppnas och stängas beroende på aktivering av olika typer av nervfibrer som kan underlätta eller blockera signalens passage.
Med samma exempel kan du passera kallt vatten över din hand. Detta kommer att stimulera några av dina nervfibrer. De går blockera överföringen av nervmeddelandet och du kommer då att känna dig mer fridfull. Samtidigt skickar den också trevlig information till ditt nervsystem.
Således möts det smärtsamma budskapet och det trevliga budskapet i nivå med porten. På grund av konstitutionen av neurologiska fibrer, det är den behagliga känslan som överväger den smärtsamma känslan. Det kommer alltså att passera till hjärnan. Det är utifrån förståelsen av denna smärtmekanism som gate teori. Det är möjligt att modulera smärta med positiva signaler innan den når hjärnan.
Några exempel på tillämpningen av Portillon-teorin
Utvecklingen av Portkontroll har gjort det möjligt att föreställa sig olika terapier anpassade och riktade till varje patient. Vi talar särskilt om icke-läkemedelsterapi kallad " neurostimuleringélectrique ". För att lindra smärtan kan man ta till två olika elektriska neurostimuleringstekniker : transkutan och perkutant.
Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
La transkutan elektrisk nervstimulering ou Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) på engelska är en teknik föricke-invasiv neurostimulering. Med andra ord kräver denna medicinska handling ingen hudpenetration. Denna teknik använder helt enkelt elektroder anslutna till en neurostimulator. Det är en enhet som genererar elektrisk ström.
För att det ska vara effektivt måste vissa villkor vara uppfyllda.
Frekvensen måste vara hög (runt 100 Hz). Den bestäms utifrån det ögonblick då patienten känner en känsla av vibration.
Intensiteten ska vara låg. Den börjar från noll och ökas tills stimuleringen blir irriterande för patienten. Vid denna tidpunkt reduceras intensiteten så att stimuleringen blir mer behaglig igen.
Vågens bredd varierar beroende på målet med behandlingen. För att nå djupare vävnader är det bättre att använda en bredare våg.
Elektroderna måste vara i nivå med den smärtsamma punkten.
Perkutan elektrisk nervstimulering (PENS)
La perkutan elektrisk nervstimulering ou Perkutan elektrisk nervstimulering (PENS) på engelska är en invasiv teknik. Den är baserad på stimulering av en eller flera specifika nerver genom att föra in elektroder under epidermis. Mindre operation kan vara nödvändig i detta Typsmärtbehandling.
Utöver detta finns det också en annan form av invasiv elektrisk nervstimulering i kombination med akupunktur. Den består av att placera elektroder på akupunkturpunkter. För att säkerställa dess effektivitet är det nödvändigt:
en låg frekvens mellan 2 och 10 Hz;
högsta möjliga intensitet (toleranströskel);
en varaktighet som tar hänsyn till den analgetiska effekten hos varje patient;
en tillräckligt bred våg;
elektroder placerade på ett område långt från det smärtsamma området eller på själva det smärtsamma området (mer effektivt).
Jag heter Arotoky och jag studerar humanmedicin. Webbredaktör i mer än 5 år, jag fokuserar för närvarande på temat hälsa och välmående. Jag har den starka övertygelsen att jag med mina värdefulla artiklar kan hjälpa många människor att lindra sina besvär och må bättre. Mitt mål är att dela med mig av min hälsokunskap till allmänheten genom webbskrivande.
