Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin
Nerven ischias spelar en stor roll i vår kropp, främst i de nedre extremiteterna. Den bildas av flera nervrötter. Den har den längsta nervvägen i människokroppen som löper från nedre delen av ryggen till tårna. Vad är ischiasnerven ? Hur mår han ? Vad är dess väg genom kroppen? Vilka är patologierna som påverkar det och hur man behandlar dem? Vi kommer att prata om det i den här artikeln.
Gå direkt till avsnittet som intresserar dig
Ischiasnerven Definition
Ischiasnervenär den största och längsta perifera nerven av den mänskliga organismen. Det är en blandad nerv, det vill säga en sensorisk nerv och en motorisk nerv på samma gång. Den spelar därför en dubbel roll. Det gör det möjligt att känna den postero-externa delen av benet och hela foten (sensorisk aspekt). Det tillåter även knäböjning och ankelflexion och -extension (motorisk aspekt).
Ischiasnervens anatomi
Ischiasnerven är den största nerven i människokroppen. Det kommer från korsningen av fem spinalnerver (L4, L5, S2, S3). Till vänster som till höger är dess anatomi identisk.
För att bättre förstå, låt oss börja från början. Låt oss prata om ryggrad. Det motsvarar en struktur av det centrala nervsystemet som ligger inuti ryggrad. Det ger upphov till flera nerver som kallas spinal nerver.
Varje nerv lämnar kotpelaren genom konjugeringshål mellan två kotor. Nerven heter enligt ryggradsdjur överliggande. Till exempel, om den går ut mellan fjärde och femte ländryggen, kallas den L4 spinalnerven.
När nerven lämnar ryggraden kommer den i kontakt med andra ryggradsnerver för att skapa vad som kallas en "plexus" (som roten på ett träd). Det är på ländryggen som plexus som ger upphov till ischiasnerven (lumbosakral plexus). Ischiasnerven är därför sammansatt av nedre lumbala och sakrala nervfibrer som består av ryggmärgsnerverna L4, L5, S1 och S3. Den är täckt av gluteus maximus muskeln.
L5 rot som går ut mellan fjärde och femte ländkotan.
Rot S1 går ut mellan den femte ländkotan och den första sakrala kotan.
Förloppet av ischiasnerven
I stort sett börjar ischiasnerven på ländryggen och innerverar längs de nedre extremiteterna. I nivå med bäckenet passerar den under piriformismuskeln (även kallad pyramidal) och ovanför den överlägsna tvillingmuskeln.
Passerar genom skinkan och täcks av gluteus maximus-muskeln bakom. Anteriort ligger den mellan gastrocnemius-musklerna (övre och nedre), quadratus femoris och den inre obturatorn.
På lårets nivå sjunker den vertikalt längs muskeln semitendinosus. Den förgrenar sig i två huvudgrenar som kommer fram till knäet.
Tibialnerven: den löper ner på baksidan av benet, bakom triceps surae och till insidan av fotleden. Det är på baksidan av malleolen som den delar sig i två terminala grenar. Dessa kommer att innervera fotsulan.
Den vanliga peronealnerven: den följer den yttre delen av benet. På nivån av fibulahuvudet (fibula) delar den sig också i två nervgrenar: den ena fortsätter ner i den yttre delen av benet och den andra går ner i den främre delen. De två grenarna innerverar sedan fotryggen.
Hur ställer man diagnosen smärta i ischiasnerven?
Ensam magnetisk resonans kan upptäcka ischiasnerven. Det verkar som att röntgen inte avslöjar de organiska delarna av människokroppen. Den kliniska diagnosen ischiasneuralgi (smärta relaterad till ischiasnerven) kan erkännas ganska lätt.
La orsak till ischias neuralgi, särskilt a diskbråck kan ibland identifieras genom auskultation. de Lasegue test används i allmänhet för att klargöra diagnosen, även om den inte är helt tillförlitlig.
I mer komplicerade fall (smärtmotstånd i flera veckor) kommer det att vara nödvändigt att konsultera en specialist (reumatolog, kirurg etc.). Han kommer att föreskriva ytterligare undersökningar som t.ex röntgen av thoracolumbar ryggraden, skanner eller MRI av ryggraden.
Vilka patologier kan påverka ischiasnerven?
La ischiasnervens bana är så lång att blockeringar lätt kan stoppa den. När den är irriterad orsakar den mer eller mindre intensiv smärta. Denna smärta kan gå från ländryggen till tåspetsarna. Alla typer av smärta relaterad till ischiasnerven kallas la ischias eller ischiasneuralgi. Det drabbar oftast personer mellan 35 och 50 år.
I 85 % av fallen beror det på ischiasnervens kompression av en diskbråck. Men det finns också andra orsaker. I själva verket kan ischiasnerven utsättas för många former av tryck. Det kan fastna och skadas av någon av följande orsaker:
den symtom på ischias variera från individ till individ. Men i de flesta fall manifesteras det av en smärta i nedre delen av ryggen. Vi pratar om lumbosciatica. Smärtan kan stråla ut längs nervbanan i fråga (rumpa, lår, ben, kalv, fot).
Dessutom kan symtomen vara sensoriska, motoriska eller båda. Ändå är sensoriska tecken mer frekventa. Vid sensorisk försämring manifesteras ischias genom parestesi. Detta motsvarar stickningar, stickningar eller sveda.
Ischias kan också påverka benmuskelstyrkan. Det förändrar sättet att gå och leder till muskelatrofi (minskning i muskelvolym) i kritiska fall.
Sällan möter ischias mer allvarliga former.
Förlamande ischias
La förlamande ischias manifesteras av ett motoriskt underskott i benet. Med andra ord kan benet inte göra vissa rörelser.
Hyperalgetisk ischias
La hyperalgetisk ischias resulterar i överkänslighet mot smärta. Hon blir inte lugn med de vanliga värktabletterna.
cauda equina syndrom
När ischias är förknippad med detta syndrom, påverkar det andra nervrötter. I det här fallet orsakar det:
känslighetsstörningar i benet och perineum;
störningar i kontrollen av sfinktern i urinvägarna (brådskande urinering, svårighet att kissa, etc.) och av den anorektala sfinktern (förstoppning);
motoriska störningar i de nedre extremiteterna som resulterar i trötthet vid gång, minskad muskelstyrka etc.
Le behandling av en ischiasnervsjukdom varar i genomsnitt 3 till 4 veckor (eller ibland mer). Det ordineras beroende på orsaken till neuralgi. Den har flera aspekter.
Läkemedelsbehandling för ischias baseras på olika kategorier av läkemedel beroende på smärtan som patienten upplever. Det kan vara :
nivå 1 smärtstillande medel (paracetamol) eller högre nivå (kodein, morfin, etc.);
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
muskelavslappnande medel (mot muskelvärk).
Epidural injektion
L 'epidural infiltration är en kortikosteroidinjektion. Det ger en långvarig smärtstillande effekt (3 till 6 veckor).
Fysioterapi
några fysioterapisessioner rekommenderas efter den akuta fasen av ischias.
Om orsak till ischias är en sjukdom som osteoporos ou de ankyloserande spondylit, det bästa tillvägagångssättet kommer att vara en specifik behandling av själva patologin.
Vid återfall, invaliditet eller ihållande sjukdom, a operation kan vara nödvändig. Det är viktigt om patienten har förlamning, cauda equina-syndrom eller extrem smärta som inte lindras med medicin.
Jag heter Arotoky och jag studerar humanmedicin. Webbredaktör i mer än 5 år, jag fokuserar för närvarande på temat hälsa och välmående. Jag har den starka övertygelsen att jag med mina värdefulla artiklar kan hjälpa många människor att lindra sina besvär och må bättre. Mitt mål är att dela med mig av min hälsokunskap till allmänheten genom webbskrivande.
