Interkostal neuralgi: Symtom, orsaker och behandlingar

Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin 

Bröstsmärtor är inte alltid relaterade till hjärt- eller lungproblem. De kan också bero på en interkostal neuralgi som ett resultat av felaktig rörelse, infektion eller skada. Vad är interkostal neuralgi? Vilka är dess symtom? När ska man vara orolig? Hur behandlas hon? Upptäck i den här artikeln allt du behöver veta om interkostal neuralgi.

Vad är interkostal neuralgi? (kort anatomisk påminnelse)

La interkostal neuralgi, även kallad " interkostal smärta » indikerar smärta i bröstet, närmare bestämt mellan revbenen. Det beror vanligtvis på inflammation, irritation eller skada på en interkostal nerv. Den senare finner sin rot i ryggmärgen som ligger mellan revbenen.

För att bättre förstå denna typ av neuralgi, här är några begrepp om bröstkorgens anatomi. Bröstkorgen består av:

• 12 ryggkotor (eller bröstkotor) som bildar ryggraden på baksidan;
• 12 par revben som artikulerar med bröstkotorna på sidorna;
• ett bröstben i fronten.

interkostal nerv

För att uttrycka det enkelt, a interkostal nerv är en nerv som öppen spis mellan de interkostala utrymmena, det vill säga mellan två övre och nedre revben. Hos människor finns det elva par, som ligger på vardera sidan om ryggrad. de innervera la större delen av bröstväggen et abdominal.

Mer exakt, de innervera les interkostala muskler och bukväggenoch är involverade i andningen.

Under en interkostal neuralgi, har en eller flera av dessa interkostala nerver ett problem.

Interkostal nerv fastnat, verkligen?

Det finns mycket desinformation om klämda nerver. Så låt oss få det här klart: klämd nerv är ett mycket sällsynt fall, och det är vanligtvis en myt. Här är varför:

Le mänskligt nervsystem är ett otroligt komplext och robust system. Den består av miljarder nervceller, eller neuroner, som ständigt skickar och tar emot signaler.

Dessa signaler färdas längs hela längden av neuronen, cellkroppen till axonet (den långa, tunna delen av neuronen). Axonet är täckt med ett lager av isolering som kallas myelin, som hjälper till att skydda nerven och bibehålla signalstyrkan.

Föreställ dig nu att du har en skada eller inflammation i armen. Detta kan sätta press på axonet i a närliggande nervcell.

Men eftersom axonet skyddas av myelin kommer detta tryck inte att klämma eller skada nerven. Signalen kan bromsas eller avbrytas, men den kommer inte att stoppas helt. Så, i motsats till vad många tror, ​​är nervsmärta inte lika med en klämd nerv. Det skulle krävas en extremt stor kraft för att kapa eller komprimera en nerv.

Detta betyder naturligtvis inte att smärta är inte verklig. Tryck på en nerv kan fortfarande orsaka symtom som diskuteras i nästa avsnitt.

Vilka är symtomen på interkostal neuralgi?

Den första tecken på interkostal neuralgi är en skarp smärta i bröstväggen. Det kan relatera till en specifik punkt eller sprida sig längs en kust. Om det generellt är ensidigt (påverkar bara en sida), kan det också vara bilateralt.

La bröstsmärta framstår våldsamt och brutalt. Det kan störa sådana vanliga gester som att andas, skratta eller prata. Det kan förstärkas av ansträngning, rörelse i ryggraden, dålig hållning, nysningar eller hostanfall. Det är samma sak när man palperar eller trycker på det berörda området.

La interkostal smärta under neuralgi kan associeras med andra symtom som:

• buksmärtor;
• en feber ;
• aptitlöshet;
• stickningar eller domningar;
• smärta i armar eller axlar.

Vad orsakar interkostal neuralgi?

Riskfaktorer för interkostal neuralgi

La neuralgi hos interkostala nerver drabbar vanligtvis personer över 50 år som lider avvertebral artros, bältros, lungpatologier eller diskbråck. Denna neurologiska störning kan också observeras hos idrottare eller rökare. Även om idrottsaktivitet ofta utsätter dig för risken för skador rökning orsakar hosta och lungsjukdom.

Vad orsakar interkostal neuralgi?

L 'Ursprunget till interkostal neuralgi är flera. Denna störning kan vara relaterad till

• falska rörelser som kan orsaka blockering i revbenen och kotorna;
• vertebral artros som orsakar degeneration av kotorna och minskad rörelse av kotorna;
• une graviditet, för under denna period kan viktökning vara betydande, vilket kan leda till en ökning av bröstkorgens volym;
• en våldsam och övergående kramp i de interkostala musklerna;
• trauma (skada, stukning eller revbensfraktur orsakad av en trafikolycka etc.);
• utövandet avansträngande fysisk aktivitet eller en lång episod av hosta som främjar bristning av de interkostala musklerna.

Interkostal neuralgi kan också relateras till andra sjukdomar som leversjukdom, spinal metastaser, brösttumör eller myelom.

Detta är också fallet för bältros (postherpetisk neuralgi). Eftersom vattkoppsviruset endast förblir latent i vissa lymfkörtlar eller vissa kranialnerver, kan det återaktiveras vid ett fel i immunförsvaret. Detta misslyckande kan orsakas av hög ålder, stor stress eller sjukdom.

Hur är stress relaterat till interkostal neuralgi ?

Även om det inte är den primära orsaken kan stress vara relaterat till interkostal neuralgi.

Vi tror ofta att stress inte är något annat än en obehaglig känsla, men det kan faktiskt ha en djupgående effekt på den fysiska och mentala hälsan.

När vi är stressade frisätter vår kropp hormoner som kortisol och adrenalin, som förbereder kroppen för att reagera på ett hot. Dessa hormoner kan orsaka ökad muskelspänning, inklusive i bröstområdet, vilket kan förvärra symtomen på interkostal neuralgi.

Dessutom kan stress ha en effekt på nervsystemet, vilket gör nerverna mer känsliga för smärta. Denna ökade känslighet kan göra symtom på interkostal neuralgi mer märkbara och smärtsamma. Stress kan också påverka smärtuppfattningen, vilket gör individer mer medvetna om och mindre toleranta för smärtsamma förnimmelser, vilket kan förvärra upplevelsen av interkostal neuralgi.

Stress kan också påverka beteendet, såsom hållning eller andningsmönster. Dålig hållning eller ytlig andning, som ofta ses hos personer under stress, kan bidra till muskel- och nervspänningar i bröstområdet, vilket gör symtomen på interkostal neuralgi värre.

Det är också möjligt att stress och interkostal neuralgi är cirkulärt kopplade: smärta från neuralgi kan orsaka stress, och att stress i sin tur kan göra smärtan värre. Av denna anledning kan stresshantering vara en viktig komponent i den övergripande behandlingen av interkostal neuralgi.

Förutom att orsaka smärta kan stress också leda till andra problem som ångest, depression och sömnlöshet. Det är därför viktigt att hantera stress för att bevara fysisk och psykisk hälsa.

Hur diagnostiseras denna sjukdom?

Vid denna typ av smärta bör du kontakta en allmänläkare. de diagnos av interkostal neuralgi börjar med beskrivningen av smärtan. Läkaren kommer sedan att göra en neurologisk undersökning detalj som hjälper till att fastställa smärtans ursprung.

Om det behövs, annat radiologiska undersökningar kan utföras som en MRT eller lungröntgen. Vid misstanke om ett smittsamt ursprung kan behandlande läkare remittera patienten till en lungläkare.

Det bör noteras att interkostal smärta endast kan diagnostiseras med hjälp av en väl genomförd historia och neurologisk undersökning. Radiologiska undersökningar är sekundära och tjänar framför allt till att lugna patienten. Faktum är att tack vare dessa undersökningar kan hypotesen om ett hjärt- eller lungursprung helt uteslutas.

Hur länge varar denna neurologiska störning?

Beroende på graden av interkostal smärta kan neuralgi kategoriseras i tre former: mild, måttlig och svår.

I allmänhet, för en mild form, försvinner neuralgin på bara två till tre veckor. För en måttlig form kan patienten ta sex till sju veckor att återhämta sig. När det gäller den svåra formen tar det åtta till tio veckor för fullständig läkning. Det här fallet är faktiskt ofta kopplat till en fullständig bristning av de interkostala musklerna.

när interkostal smärta om det inte behandlas kan det orsaka komplikationer som lunginflammation, andningssvikt eller kronisk bröstsmärta.

Interkostal neuralgi: när ska man oroa sig?

I allmänhet, a patient med interkostal neuralgi oro när smärtorna dyker upp längs revbenen. Detta beror på att denna smärta kan förväxlas med hjärt- eller lungsmärta.

Det finns dock några viktiga skillnader som hjälper till att skilja interkostal neuralgi från dessa andra tillstånd.

Till exempel är det mer sannolikt att interkostal neuralgi orsakar brännande känsla, medan ont i hjärtat är mer benägna att orsaka känslor av press eller krossning.

Dessutom är det mer sannolikt att interkostal neuralgi förvärras av hosta eller djupandning, medan andra tillstånd inte är det.

Om du känner a smärta i bröstet eller revbenen, är det viktigt att se en läkare för att fastställa orsaken. Med korrekt diagnos och behandling kan interkostal neuralgi hanteras effektivt.

Potentiellt farliga symtom

Flera nyckelfaktorer indikerar när interkostal neuralgi kan vara anledning till oro. Här är symptomen synonyma med a allvarlig funktionsnedsättning :

• Om smärtan åtföljs av andnöd, bröstsmärtor eller andningssvårigheter kan det vara ett tecken på ett allvarligare tillstånd.
• Ihållande hosta i samband med slem;
• Rivningskänsla i bröstet;
• Andningssvårigheter (dyspné);
• Hjärtklappning ;
• Akut buksmärta;
• Förlamning eller aplasi av musklerna;
• Förvirring, yrsel eller medvetslöshet.
• Om smärtan är tillräckligt stark för att störa dagliga aktiviteter eller störa sömnen är det viktigt att uppsöka läkare.
• Om smärtan kvarstår i mer än en vecka trots hembehandling är det också lämpligt att uppsöka läkare.

Även om interkostal neuralgi vanligtvis inte är ett allvarligt tillstånd, är dessa symtom kan signalera a allvarligare problem och bör därför utvärderas av en sjukvårdspersonal. Rådgör omgående om ovanstående symtom kvarstår.

Vilka är komplikationerna av interkostal neuralgi?

Interkostal neuralgi är en form av bröstsmärta som uppstår när nerverna som löper längs revbenen är irriterade eller skadade. Detta tillstånd kan vara extremt smärtsamt och det kan vara svårt att ta ett djupt andetag eller röra den drabbade armen eller benet.

Smärtan kan orsakas av en nervskada, inflammation eller tryck på nerven. Det kan vara en försvagande tillstånd vilket gör det svårt att utföra dagliga aktiviteter. Det finns flera potentiella komplikationer av interkostal neuralgi, inklusive:

Kronisk smärta 

Den vanligaste komplikationen av interkostal neuralgi är kronisk smärta. Detta kan vara tillräckligt intensivt för att hindra les activités dagligen och gör det svårt att få en god natts sömn.

Smärtan kan vara konstant eller intermittent och kan förvärras vid rörelse eller hosta.

Skador på interkostalmusklerna 

En annan potentiell komplikation av interkostal neuralgi är muskelsvaghet. Detta kan bero på skadade nerver eller inte kan fungera korrekt.

Dysfunktion i interkostalmusklerna kan göra det svårt att röra den drabbade extremiteten eller kroppsdelen och kan leda till fall eller skador.

Lunginflammation 

Komplikationer av interkostal neuralgi kan inkludera lunginflammation, på grund av vätskeansamling i lungorna. Personen kan också drabbas av hjärtsvikt, eftersom hjärtat inte kan pumpa blod effektivt.

I svåra fall kan döden inträffa. Behandlingen av interkostal neuralgi består vanligtvis av en kombination av smärtstillande medel och sjukgymnastik.

Kirurgiska ingrepp är sällan nödvändiga. Men om personen inte svarar på konservativ behandling kan operation rekommenderas för att dekomprimera nerven.

Andningsstörningar 

enligt tillståndets svårighetsgrad, interkostal neuralgi kan leda till ett antal komplikationer. Det vanligaste är andningssvårigheter eftersom bröstmusklerna inte kan expandera helt.

Detta kan sträcka sig från lätt andnöd till svårare luftbrist. I svåra fall kan det till och med leda till andningssvikt. Andra möjliga komplikationer inkluderar lunginflammation och atelektas (kollapsade lungor).

Hur behandlar man interkostal neuralgi?

Till en början skriver läkaren ut läkemedel för att lindra smärtan som smärtstillande medel (paracetamol) eller antiinflammatoriska läkemedel om det inte är en infektion. Däremot letar han efter behandlingar anpassade till orsaken till den interkostala neuralgin om det är artros, inflammation eller följden av en falsk rörelse.

Sessioner med fysioterapi (fysioterapi) kan också vara till hjälp för att lindra smärta och förbättra funktionen. Terapeuten kommer särskilt att ordinera borr hjälpa till att stärka bålregionen, öka flexibiliteten etc.

Om huvudbehandlingen visar sig vara ineffektiv bör patienten konsultera en neurolog eller smärtspecialist. Radiofrekvensbehandling kan erbjudas. Olika mediciner kan också ordineras såsom:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (såsom ibuprofen);
• antidepressiva läkemedel;
• antikonvulsiva läkemedel;
• antihistaminläkemedel mot klåda;
• kortikosteroid eller lokalbedövningsmedel;
• antivirala läkemedel...

Observera att alternativ medicin som homeopati, naturmedicin, osteopati eller akupunktur också erbjuder lösningar för att lindra interkostal neuralgi. Dessutom är det fullt möjligt att använda dem som en adjuvant behandling. Du bör dock alltid rådfråga din läkare i förväg. Kom ihåg att smärta i bröstet alltid är känslig.

Interkostal neuralgi och osteopati

Osteopati är en vårdmetod som fokuserar på behandling av muskel- och skelettbesvär genom manuella manipulationer och mobiliseringstekniker. Det kan erbjuda ett attraktivt behandlingsalternativ för interkostal neuralgi.

Även om det inte finns mycket vetenskapligt belägg för detta, syftar osteopati till att återställa balans och harmoni i rörelseapparaten, vilket kan ha en gynnsam effekt på de interkostala nerverna.

Ett av de viktigaste sätten att osteopati kan hjälpa till att behandla interkostal neuralgi är genom att förbättra rörligheten i ryggraden och revbenen. Rörelsebegränsningar i dessa områden kan sätta press på de interkostala nerverna, vilket bidrar till smärta. Osteopatiska tekniker kan hjälpa till att släppa dessa restriktioner, vilket kan minska trycket på nerverna och lindra smärta.

Dessutom kan osteopati hjälpa till att slappna av omgivande muskler som kan vara spända eller spastiska, ett tillstånd som ofta förknippas med interkostal neuralgi. Muskelavslappning kan indirekt minska trycket på nerverna, vilket kan minska smärtan.

Osteopati tar också hänsyn till hela kroppen och försöker identifiera och behandla obalanser som kan bidra till smärta.

Till exempel kan dålig hållning eller muskelobalanser i andra delar av kroppen påverka bröstregionen och bidra till interkostal neuralgi. Genom att ta itu med dessa underliggande problem kan osteopati erbjuda ett mer holistiskt tillvägagångssätt för att hantera smärta.

Hur man sover med interkostal smärta?

När du sover på mage sätter du onödigt tryck på rygg och ryggrad. De muskler i ryggen kan då dra ihop sig och bli ännu mer smärtsam.

Sov på rygg eller på sidan istället. Du kan lägga en kudde under knäna för stöd. Om du sover på sidan, placera en kudde mellan knäna för att hålla ryggraden i linje.

Att sova på rygg eller sida hjälper dig också att andas lättare, vilket kan vara till hjälp om du lider av interkostal smärta.

Andningssvårigheter orsakas ofta av spänningar i bröstmusklerna, så att sova i en position som avlastar dessa muskler kan hjälpa dig att andas lättare.

Använd en ordentlig kudde

Häll sova på rygg, använd en kudde för att stödja ditt huvud och nacke. För att sova på din sida, placera en kudde mellan knäna. Om du måste sova på mage, lägg en kudde under bäckenet eller mellan knäna.

Använd en ordentlig kudde hjälper dig att behålla en bra hållning och lindra smärta.

Använd en lämplig madrass

Un madrass för mjuk eller för hård kan orsaka ryggsmärtor. En medelfast madrass är ofta det bästa valet för personer med ryggsmärtor.

Om du har interkostal smärta kan det vara bekvämare att sova på en fast madrass. En stadig madrass ger stöd och stabilitet, vilket kan hjälpa till att lindra smärta.

Du kan också överväga att använda en memory foam madrass. Memory foam anpassar sig efter din kropp och lindrar tryckpunkter. Detta kan hjälpa till att minska smärta och förbättra sömnkvaliteten.

Sömn är en viktig del av att läka och hantera interkostal smärta. Se till att du får tillräckligt med vila varje natt.

Referenser

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=nevralgie-intercostale_pm

https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/douleur-intercostale.htm

https://www.femmeactuelle.fr/sante/sante-pratique/douleurs-intercostales-dois-je-minquieter-37928