Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin
Du har ont i ryggen och du är rädd att det är allvarligt. Låt mig gissa: Du läste om en forum berättelsen om Mr Doe som fick en kortisoninjektion efter en ländryggen. Eller ännu värre, att fru den och den var tvungen att opereras efter en diskbråck L5-S1.
Och det värsta scenariot... att ryggsmärta kan komma från en sjukdom som cancer!
Finns det skäl att vara orolig när du har ont i ryggen? Kan ländryggssmärta orsakas av en allvarlig sjukdom (som cancer)? Hur avgör vi om vår smärta helt enkelt är mekanisk (till exempel muskel- eller ledvärk) eller om den kommer från en allvarlig funktionsnedsättning?
I följande artikel kommer vi att skilja mellan typerna av ländryggssmärta och förklara egenskaperna och diagnosen av ett allvarligt tillstånd som förtjänar ett brådskande samråd med din läkare.
Gå direkt till avsnittet som intresserar dig
Typer av smärta i ländryggen
Inom medicin är ländryggssmärta ibland differentierad i 3 kategorier för triage-ändamål. Dessa kategorier baseras på patientens historia, symtom, fysisk undersökning och bedömning av psykosociala faktorer.
1. Enkel smärta i ländryggen
Inom medicin är ländryggssmärta ibland differentierad i 3 kategorier för triage-ändamål. Dessa kategorier baseras på patientens historia, symtom, fysisk undersökning och bedömning av psykosociala faktorer.
Först har vi enkel smärta i ländryggen kännetecknas av ländryggssmärta av "mekaniskt" ursprung. Det betyder att smärtan oftast sitter i den övre, milieu, eller nedre delen av ryggen. Det är ofta intermittent (inte konstant), och varierar beroende på aktiviteterna. Förutom ryggsmärtan är allmäntillståndet bra.
Till exempel, om du har ont i ländryggen som bara uppstår när du böjer dig framåt, eller sitter i mer än 30 minuter, är det förmodligen en enkel ländryggssmärta.
Var försiktig, tro inte att diagnosen enkel ländryggssmärta betyder att din ryggsmärta inte är verklig, eller inte bör tas i beaktande. Det innebär bara att prognosen är generellt sett gynnsam, och att avbildningstester och/eller laboratorier krävs inte initialt.
I termer av traitement, är detta vanligtvis sammansatt av läkemedel syftar till att kontrollera symtomen, ett tillfälligt arbetsstopp (om tillståndet begränsar utövandet av hans arbete), samt en remiss till en vårdpersonal (som en sjukgymnast eller osteopat).
Utöver de behandlingar som nämnts ovan finns det flera produkter och tillbehör tillgängliga på marknaden för att lindra ländryggssmärta relaterade till sakralisering länd. Man bör komma ihåg att dessa verktyg i allmänhet ger tillfällig lindring och bör användas sparsamt. Bland produkterna som rekommenderas av våra proffs har vi:
Det rekommenderas alltid att konsultera en professionell för lämplig vård. De senare kommer att göra enstaka uppföljningar för att säkerställa en gynnsam utveckling av situationen.
2. Ländryggssmärta med neurologisk komponent
En annan kategori av smärta i ländryggen är ländryggssmärta med neurologisk komponent.
Den största skillnaden med enkel ländryggssmärta är att den kan orsaka smärta som strålar ut till foten, med eventuell domningar och stickningar i benet eller foten. Ofta hänvisar vi till en ischias eller cruralgi för att kvalificera dessa tillstånd, och smärtan är vanligtvis mer intensiv.
Ofta förvärras dessa bestrålningar av smärta av långvariga positioner och/eller vissa rörelser i ländryggen. Av kliniska tester utförda av en professionell kan bekräfta förekomsten av ländryggssmärta med en neurologisk komponent.
För dem som är bekväma med tekniska termer inkluderar dessa Slump, the Lasegue test (Eller SLR) och alternativ, reflexer, myotomer, känslighetstester, koordinationstester osv.
Ofta gör dessa tester det möjligt att identifiera en neurologisk orsak som förklarar bestrålningarna. Till exempel en L5 nervrot irriterad av en diskbråck L5-S1 kan orsaka smärta i benet, i samband med parestesier i foten och stortån. Dessutom myelopati, smal ländkanal och/eller claudicatio är också en del av detta diagnostiska schema.
Å andra sidan bör det inte föreställas att en smärta i benet av typen ischias kommer automatiskt från en "fast" nerv, från en "förskjuten" kota eller en komprimering av ryggrad ! Det finns flera strukturer och orsaker som kan förklara bestrålningen av symtom, och den neurologiska komponenten är bara en orsak bland andra.
Faktum är att vissa muskelangrepp på ländmusklerna också orsakar utstrålning av smärta (vi kallar detta a triggerpunkt, eller "triggerpunkt" på engelska). Dessutom är det inte ovanligt att observera bestrålning i skinkorna under en attack av sacroiliac eller zygapophyseal leder på grund av artros.
Att veta 8 möjliga orsaker till smärta som strålar ut bakom låret (och vad man ska göra), se följande artikel.
3. Ländryggssmärta med misstänkt allvarlig patologi
Det här är kategorin du förmodligen är intresserad av. det handlar om ländryggssmärta med misstänkt allvarlig patologi (som cancer eller annan allvarlig sjukdom).
I det här fallet är orsaken till smärtan potentiellt allvarlig. Symtom som härrör från en allvarlig patologi kan inte hanteras konservativt (d.v.s. genom terapeutiska övningar, massage eller manipulationer av fysioterapeuten eller osteo).
I närvaro av dessa symtom är en brådskande konsultation med en läkare nödvändig för att säkerställa tillståndet för de olika systemen. Å andra sidan är det viktigt att förstå att detta är en sällsynt situation som bara drabbar mellan 1 och 4 % av befolkningen som lider av ländryggssmärta.
Symtom som härrör från en allvarlig patologi
Här är de allmänna egenskaperna för ett potentiellt allvarligt brott:
Cancerhistoria: Om du har haft cancer tidigare, håll utkik efter några ovanliga fysiska förändringar. Detsamma gäller om en medlem av din familj också har drabbats av cancer.
Smärta efter allvarligt trauma : Om din smärta är relativt nyligen och den uppträdde efter en större händelse (som ett fall från höjd eller en trafikolycka), bör du rådfråga om det inte redan har gjorts.
Konstant, progressiv, icke-mekanisk smärta: Du kan inte hitta några viloställningar och inga rörelseriktning verkar lindra dina symtom? Gå till en läkare för att klargöra situationen.
Smärta som inte svarar på konservativa behandlingar: Om du inte har sett framsteg efter att ha provat flera terapeutiska tillvägagångssätt (inklusive medicinering, sjukgymnastik eller osteo, övningar och stretching etc.) krävs ytterligare utredning för att fastställa orsaken till problemet.
Bröstsmärta eller svår buk: Det är vanligt att ländryggssmärtor strålar ut i benet, men om din smärta ger magont bör du rådfråga.
Betydande neurologiska störningar: Även om parestesier är en del av ischias och cruralgi, inblandning av båda benen i samband med svår domningar eller stickningar, och svaghet som orsakar svårigheter att gå, bör undersökas.
Konstant nattsmärta: Om dina nätter är smärtsamma och du inte kan hitta positioner för att lindra din smärta, kontakta en läkare (även mer om du har nattliga svettningar, frossa eller feber)
Oförklarlig viktminskning: Har du inte gått på diet eller påbörjat ett träningsprogram, men verkar gå ner i vikt under veckorna? Kanske känner du illamående eller aptitlöshet? Tala med din läkare omedelbart!
Sadelbedövning: Om du har någon sensorisk funktionsnedsättning i regionen bäckenbotten (såsom konstiga förnimmelser i området av könsorganen), detta bör kräva ingripande av en läkare.
Urin- eller fekal inkontinens som nyligen debuterat: Jag vågar hoppas att du hör av dig direkt om du tappar kontrollen över dina slutmuskler!
Blod i urin eller avföring: Behöver inte säga mer...
Gastrointestinal cancer (mage, tjocktarm, kolorektal)
Äggstockscancer hos kvinnor
Prostatacancer eller testikelcancer hos män
Spinal tumör (sällsynt)
Annat
Vi kan se att flera typer av cancer är kopplade till ryggsmärtor. Enligt AANS, 30 till 70 % av cancersjukdomarna med benmetastaser skulle placeras i nivå med kotpelaren.
Diagnos av ett allvarligt tillstånd (som cancer)
När han misstänker en allvarlig attack kommer läkaren att se till att göra en uttömmande utvärdering för att klargöra diagnosen och fastställa orsaken till symtomen.
Det börjar med en medicinsk historia där han kommer att diskutera patientens medicinska tillstånd, symtom, sjukdomshistoria m.m. Då en fysisk undersökning kommer att förverkligas. Läkaren kommer noggrant att bedöma rörelser, reflexer, dermatom (känslighet), myotom (muskelstyrka och uthållighet), etc.
Han kommer sedan att beställa avbildnings- (och andra) tester för att bättre lokalisera den potentiella orsaken till hälsoproblemet. Möjliga prov inkluderar:
MRI
Scanner
djur Scan
biopsi
Bendensitometri
Blodprov
Genetiska tester
Dessa undersökningar kommer att väljas utifrån varje patient och hans tillstånd. Det är inte ovanligt att mer än ett test begärs beroende på symtomutvecklingen. Under tiden kommer läkaren att ordinera behandlingar för att kontrollera symtomen och utesluta andra potentiella orsaker till ryggsmärtan.
Alternativa diagnoser relaterade till ryggsmärta
Lyckligtvis är de allra flesta fall av ländryggssmärta inte orsakade av cancer. Det är dock viktigt att vara välinformerad om ditt tillstånd och att följas av en läkare för att optimera läkningen.
Utöver de typiska orsakerna till smärta i ländryggen finns det vissa diagnoser som kan förknippas med smärta i ländryggen, och som ofta missas. Till exempel kan vi befinna oss i närvaro av följande patologier:
Här är ! I den här artikeln presenterade vi först de 3 typerna av ländryggssmärta som ofta används inom medicin. Denna diagnostiska triage är särskilt användbar för att eliminera allvarliga skador som cancer, väga hur brådskande interventionen är och vägleda farmakologiska, konventionella eller kirurgisk.
Den andra väsentliga delen av artikeln var att lyfta fram de tecken och symtom där ryggsmärtor kan bero på ett allvarligt tillstånd som cancer. Även om de representerar en minimal andel av ländryggssmärta, kräver dessa situationer akut medicinsk (och ibland kirurgisk) intervention.
Å andra sidan, kom ihåg att för majoriteten av ländryggssmärtor är prognosen gynnsam och kan optimeras genom att anta ett adekvat tillvägagångssätt. Kom verkligen ihåg att det alltid finns något att göra för att förbättra din ryggs tillstånd, även om de metoder som har prövats hittills har visat sig vara meningslösa! Förknippa aldrig intensiteten av din smärta med svårighetsgraden av ditt tillstånd.
Med andra ord, även om du har mycket ont just nu, tro inte att det är något allvarligt. Smärta är multifaktoriellt och tar hänsyn till flera olika faktorer.
Hoppas på att ha lugnat dig något!
Var den här artikeln till hjälp för dig?
Ange din uppskattning av artikeln
Läsarnas betyg 3.5 / 5. Antal röster 10
Om du har haft nytta av den här artikeln
Dela den gärna med dina nära och kära
Tack för din avkastning
Hur kan vi förbättra artikeln?
Anas Boukas( Fysioterapeut, sjukgymnast, konsult )
Jag heter Anas Boukas och är sjukgymnast. Mitt uppdrag? Att hjälpa människor som lider innan deras smärta förvärras och blir kronisk. Jag tror också att en utbildad patient avsevärt ökar sina chanser att bli frisk. Det är därför jag skapade Healthforall Group, ett nätverk av medicinska webbplatser, i samarbete med flera hälso- och sjukvårdspersonal.
