Bensmärta när man ligger ner: 15 möjliga orsaker (vad ska man göra?)

den ben är delar av kroppen mycket rika på anatomiska element som t.ex os, Av muskler, Av senor, Av ligament, Av nerver, Av blodkärl et lymfatik…Var och en av dessa element kan vara sätet för en tillgivenhet som sannolikt kommer att manifestera sig genom smärta.

Upptäck i den här artikeln möjliga orsaker till smärta i benen som är särskilt tydliga i liggande ställning, samt attityden att ha i en sådan situation!

Nedre extremitet: några föreställningar om anatomi

För att bättre förstå orsaker till smärta på nivån av benet, några grundläggande föreställningar om nedre extremiteternas anatomi krävs!

Människan är en djurart tvåbenta, det vill säga vi har två nedre extremiteter som gör att vi kan stå, röra oss genom att gå eller springa.

Vi kan dela upp var och en av de två nedre extremiteterna i sex huvudregioner, från topp till tå :

1. Glutealregionen ou "gluteal": den sträcker sig mellan bäckenet och låret.
2. Lårområdet ou "femoral": sträcker sig mellan skinkan och knäområdet (benig ram representerad av lårbenet).
3. Knäområdet: område där lårbens- och lårbenssegmenten artikulerar (leden mellan låret och benet).
4. Benområdet ou "crural": sträcker sig från knäområdet till fotleden (benig ram representerad av tibia och fibula eller "fibula").
5. Ankelregionen ou "talo-crural": sträcker sig mellan benet och foten.
6. Fotregionen: mest distala delen av den nedre extremiteten.

Var och en av de här sex regioner består av olika anatomiska element som gör det möjligt att erhålla en underben som kan utföra sin huvudsakliga funktion, det vill säga förflyttning :

• Benelement: den beniga stommen av den nedre extremiteten representeras av lårben i nivå med låret; de knäskål (även kallad patella) vid knäet; de tibia och vadben (även kallad fibula) i benet; de tapphål representeras av på gården et calcaneal benet vid hälen; och slutligen fotben (tarsalben, 5 mellanfotsben och 15 falanger).

• Muskler: deras roll är att ge rörlighet till de olika segmenten av den nedre extremiteten. Särskilt kan nämnas gluteal muskler, den quadriceps, den rectus femoris, den adduktorer, den gastrocnemius (kalvar), den anterior tibialis...

• Nerver: deras roll är att ge känslighet till nedre extremiteten och för att aktivera de olika musklerna för att tillåta rörelse. Den motoriska och sensoriska innerveringen av den nedre extremiteten tillhandahålls huvudsakligen av de många grenarna av nerf ischias, den största nerven i människokroppen.

• Artärer: de kommer med syresatt blod att vaskularisera alla anatomiska element (muskler, ben, hud, etc.). Huvudartären i den nedre extremiteten är lårbensartären som kommer från den externa iliacartären.

• Vener: de dränerar syrefattigt blod och transportera det till lungorna. Huvudvenen i den nedre extremiteten är ven djup lårben som rinner ut i vanlig lårbensven.

• Lymfkärl: de cirkulerar lymfan i nivå med den nedre extremiteten till lymfkörtlarna innan de häller allt i vensystemet.

• Hudskydd: uppenbarligen är den nedre extremiteten också täckt med en hud som skiljer den från den yttre miljön.

den smärta i nedre extremiteterna är därför resultatet skada på ett eller flera av de ovan nämnda anatomiska elementen.

Smärta i benet, vad beror det på?

den bensmärta, oavsett om de gynnas av eller inte placera långsträckt, kan relatera till en eller flera anatomiska strukturer i den nedre extremiteten. De kan därför vara:

• Av benursprung(ben);
• Av muskulärt ursprung (muskler och senor);
• Av artikulärt ursprung (brosk, kapsel, ligament, etc.);
• Av nervöst ursprung (nerver ischias, cral, popliteal...);
• Av vaskulärt ursprung (artärer och vener);
• Av lymfatiskt ursprung (lymfatiska kärl);
• Av kutant ursprung (hud).

I nästa avsnitt kommer vi att visa dig några av de möjliga orsakerna till bensmärta (med exempel för varje ursprung):

Ben ursprung

1. Posttraumatisk fraktur

Bensmärta kan förklaras av en benfraktur godartad som gick obemärkt förbi efter en spark eller annat trauma.

Efter ett trauma känner vi faktiskt inte alltid smärtan direkt. Dessa kan vara försenad, dvs manifesteras på avstånd från traumat, vanligtvis på natten när man trycker på lesionen eller ödem (bildas runt frakturen) in liggande ställning.

2. Patologisk fraktur

Frakturer utan aning om trauma är också möjliga i ett sammanhang med benskörhet. De kallas "patologiska frakturer" och de påträffas mycket ofta i de äldre och kvinnor i klimakteriet.

Den här typen av frakturer i allmänhet gå obemärkt förbi, men de kan orsaka smärta i fall att tryck på patologiska områden, speciellt i liggande ställning.

den bentumörer lokaliserade till den nedre extremiteten (primär bencancer eller skelettmetastaser från annan cancer) kan också orsaka smärta. De senare gör gärna uppsving nocturne och generellt utvecklas i ett sammanhang asteni (intensiv trötthet) och förlust av oförklarlig vikt.

Muskulärt ursprung

3. Muskelspänningar (kramper, kontrakturer)

den kramper är ofrivilliga och tillfälliga muskelspänningar som kan leda till mer eller mindre intensiv smärta.

Dom är vanlig i underbenen. Oftast är det det milda idiopatiska kramper (punktliga muskelkramper utan specifik orsak) eller träningsrelaterade muskelkramper.

För att förhindra återkommande kramper, rekommenderas att att dricka mycket vatten och undvika överdriven koffeinkonsumtion.

Vid upprepade kramper, förekommer regelbundetnt, ycomtagen på natten, magnesiumbrist kan vara orsaken. En enda tillskott i detta mineral är tillräckligt för att bli av med det.

När det gäller kontrakturer, det är spänningar ofrivilliga och permanenta muskler. De är frekventa i musklerna dos och ben, gynnas av många faktorer såsom påkänningi tröttheten brist på hydrering, A dålig näringen fysiskt överarbete (intensiv träning efter ett långt uppehåll)...

den smärtsamma muskelspasmer kan också kopplas till en fibromyalgi. Den senare är en sjukdom med en mycket rik klinisk bild (många symtom), särskilt förknippad med en trötthet kronisk, A ökad känslighet för smärtaen dålig sömnkvalitet och humörstörningar.

4. Traumatiska skador (stretching, rivning)

Vid trauma i nedre extremiteterna, vanligtvis i samband med en sportolycka, en sträckt muskel kan hända. Det är muskelfiber mikrotårar på grund av en enkel översträckning av en muskel under en plötslig rörelse eller annan överdriven rörelse av den nedre extremiteten. De läkning erhålls i allmänhet på ett sätt spontan om några dagar till några veckor, men under tiden, smärta kan finnas.

Vid större trauma, kan en av musklerna i den nedre extremiteten vara sätet för en bryta ner (ruptur av en del av muskelfibrerna) eller av en tår (ruptur av en muskel): smärtsamma patologier som kräver adekvat medicinsk och kirurgisk vård och som tar mer tid att läka.

5. Inflammation (tendonit)

När alltför stor efterfrågan ställs på en sena (fysiskt överansträngning, repetitiva rörelser...), det kan antändas eller vara säte för degeneration. Vi kommer då att prata om "tendonit" (vårdpersonal föredrar att använda termen "tendinopati").

den tendinit i de nedre extremiteterna (så som gluteus medius tendinit, proximal hamstringstendinit, quadriceps tendinit, etc.) kan orsaka ibland intensiv smärta.

Artikulärt ursprung

6. Stukning

ETT vrickning är en ligamentskada inträffar oftast efter rycka ansvarig för a översträckning av ett ligament.

Nivån av underlägsen medlem, stukningar i allmänhet berör ankel. De manifesteras sedan av smärtaen svullnad (ödem) och ökad lokal värme.

den knäligament kan också vara säte för stukningar, men helt klart mycket sällsynt.

Oavsett om ankel eller knä, stukningar av den nedre extremiteten kan orsaka smärta när du ligger ner. Dessa beror oftast på tryck på ödemet et sträcker det skadade ligamentet när du rör dig under sömnen.

7. Artros

artros är en åldersrelaterad kronisk sjukdom kännetecknas av en ledbroskdegeneration. Det resulterar främst i ledvärk, Av muskelstelhet och funktionell förlust mer eller mindre markerad.

Le knä och höften är frekventa platser av artros, anropad respektive "gonartros" och "coxartros".

den smärta relaterad till artros i underbenen kan visa sig som smärta när du ligger ner hos vissa människor (nattlig återväxtsmärta).

Som en allmän regel gäller dock artros smärta sont de Typ mekanisk. Det vill säga, de är det gynnas av ansträngningent.ex. att gå och stå.

8. Artrit

artrit är en term som används för att referera till många ledpatologier kännetecknas av närvaron av en inflammation en eller flera strukturer som bildar lederna (infektiös artrit, immunologisk artrit, juvenil artrit, etc.).

Höften, knäet, fotleden och lederna foten kan vara säte för en artrit vars huvudsakliga manifestationer är smärta, Av svullnader och ökad lokal värme (lokala inflammatoriska tecken).

den artrit smärta påverkar en av lederna i nedre extremitet kan vara gynnas av att ligga ner, för att det är smärta av inflammatorisk typ.

Som en påminnelse, den smärta av inflammatorisk typ förvärras med stillasittande livsstil et minska med fysisk aktivitet (ganska motsatsen till smärta av mekanisk typ).

nervöst ursprung

9. Ischiasneuralgi

Le ischiasnerven är den nerv som ansvarar för den sensoriska och motoriska innerveringen av helheten underlägsen medlem. Det har sitt ursprung på nivån för Ländrygg tack vare flera möten nervrötter från ryggrad.

När ischiasnerven ou en av dess nervrötter est sammanpressad eller irriterad, det finns smärta i nedre extremiteterna som följer denna nervs gång. Detta kallas a "ischias neuralgi", mer känd som "ischias" kort!

Ischias orsakas oftast av en diskbråck, ett utsprång av en del av en intervertebral disk (dess pulpiga eller gelatinösa kärna) ur sin vanliga position alltså komprimera ischiasnerven eller någon av dess grenar.

Därför kan alla positioner som förvärrar denna kompression utlösa eller öka ischiassmärta, inklusive liggande ställning (men generellt sett är det stående och sittande ställningar som bibehållits under lång tid som gynnar smärtan av ischias genom diskbråck).

För mer information om ischias, se följande artikel.

10. Piriformis syndrom

Bland de många musklerna i den nedre extremiteten, den piriformis muskel. Detta är en muskel i sätesregionen som sträcker sig från korsbenet till lårbenet (stor trochanter).

Det bör vara känt att ischiasnerven passerar strax nedanför piriformis muskel. I vissa fall kan det till och med gå över genom denna sista !

Således, när denna muskel är sätet för en inflammation eller a kontraktur, orsakar det en irritation eller komprimera ischiasnerven (som korsar det). Av smärta dyker sedan upp längs denna nerv.

Vid ischias orsakad av a piriformis syndrom, smärta kan vara gynnas av att ligga ner. Det rekommenderas då att sova på magen med öppet lår (som en groda) för att lindra dem genom att minska trycket på ischiasnerven.

För mer information om piriformis syndrom, se följande artikel.

11. Cauda equina syndrom

Från deuxième ryggradsdjur länd- (L2), vår ryggrad (en del av det centrala nervsystemet genom vilken hjärnan kommunicerar med resten av kroppen) slutar som ger flera nervtrådar som ger det utseendet av en "hästsvans".

Denna hästsvans står bland annat för sensorisk och motorisk innervation från genitourinary regionen (via särskilt pudendal nerv) Och ben (via ischiasnerven).

I vissa situationer kan denna änddel av ryggmärgen komprimeras av en patologisk process som t.ex. diskbråck länd-en smal ländkanal (lumbal spinal stenos), en ryggradsglidning (spondylolistes ou retrolistes), a tumör vertebral, A beninfektion.

Denna kompression resulterar sedan i en uppsättning symtom på nivån av underlägsen medlem och perineal region som vi har grupperat under "cauda equina syndrom" :

• Smärtor av varierande intensitet;
• Stickningar, domningar, stickningar;
• Förändringar i känslighet (minskning, förlust eller ökning);
• Muskelsvaghet;
• Urin- och/eller fekal inkontinens;
• Erektil dysfunktion...

Le cauda equina syndrom är en driftermedicinsk nce (implementering av den funktionella prognosen, men ingen vital risk i allmänhet). Det måste tas om hand så snart som möjligt för att undvika komplikationer neurologiska irreversibel.

För mer information om cauda equina syndrom, se följande artikel.

vaskulärt ursprung

12. Venös insufficiens

Venös insufficiens i de nedre extremiteterna är en vanlig situation där blodet som cirkulerar i benens vener har svårt att komma upp att vinna tillbaka hjärtat.

Det översätts kliniskt till en känsla av tunga ben, Av svullnader (särskilt i vrister och vader), smärta, Av kramper, Av klåda och venösa utvidgningar som vi ringer "åderbråck".

den smärta relaterad till venös insufficiens kan uppstå både stående än långsträckt.

13. Arteriopati obliterans (PAD)

Utplånande arteriopati i de nedre extremiteterna (PAD), även kallad "arterit i de nedre extremiteterna", är en frekvent patologi som kännetecknas av utvecklingen av plack aterom (avlagringar av kolesterol och andra fetter) i de inre väggarna i benens artärer.

Denna sjukdom i artärerna manifesteras vanligtvis av träningsvärk (typ av kramper) när man går, vilket sedan orsakar en boiteri eller att kräva att personen slutar regelbundet för att lindra smärta. Detta kallas « claudicatio intermittens ».

Om avancerad AOMI, smärtan kan till och med dyka upp vilar, sittande eller liggande.

Observera att i avsaknad av adekvat behandling kan PAD leda till ischemi i nedre extremiteterna kan resultera i a amputation !

14. Djup ventrombos (DVT)

ETT djup ventrombos (DVT) i den nedre extremiteten är ett tillstånd där a blodpropp former i en av djupa benvener.

La TVP kliniskt översätts till vadvärk. I avancerade fall, benet ökar i volymBlir très smärtsam och ta en blå färg (läkarna talar sinsemellan om en bild av ett "stort smärtsamt ben").

Denna patologi är diagnostisk och terapeutisk brådska. Vid de första tecknen, a Doppler ultraljud av de nedre extremiteterna måste utföras så snart som möjligt för att markera trombos och gå till medicinsk vård (vilket är beroende av intravenös administrering av antikoagulantia, vanligtvis lågmolekylärt heparin eller "LMWH").

Lymfatiskt ursprung

15. Lymfödem

Le lymfödem i nedre extremiteterna är ett tillstånd som kännetecknas av bromsning eller blockering av lymfcirkulationen (kärl liknande vener/artärer där lymfan cirkulerar).

Cette "lymfstas" manifesteras kliniskt av förstärkning diffus eller lokaliserad volym av de nedre extremiteterna, A känsla av tunga ben, A ändring av hudstruktur, A minskad ledrörlighet (på grund av svullnad) och ibland, smärta.

Vad ska man göra ?

Vid bensmärta, om de förekommer i liggande ställning eller inte, det är viktigt att träffa en läkare för att fastställa orsak.

Den senare kommer att fråga dig utförligt om din personliga och familjebakgrund, livsstil och yrke innan jag undersöker dig från topp till tå för att samlas maximalt med kliniska element et vägleda din diagnos.

För honom kommer prioritet alltid att vara för att eliminera en eventuell nödsituation Till exempel djup ventrombos, den cauda equina syndrom ou ischemi i nedre extremiteterna (komplikation av utplånande arteriopati i de nedre extremiteterna).

Således kommer han att leta efter oroande symtom gillar (vilket bör uppmuntra dig att konsultera så snart som möjligt):

• L 'inkontinens urin- ou fekal ;
• Un erektil störning ;
• Begreppet svår claudicatio intermittens ;
• ETT oförklarlig viktminskning (möjlig cancersjukdom);
• Des ihållande smärta ou stadigt förvärras ;
• ETT sadelbedövning (förlust av känsel i området av könsorganen).

Hans kliniska undersökning kommer också att vara inriktad på prioritet forskning och eliminering av allvarliga patologier. Till exempel, om han misstänker en djup ventrombos (DVT), kommer han att utföra Homans manöver som består av sträcka vaden (medan du håller benet rakt). Uppkomsten av smärta bakom vaden indikerar närvaron av en DVT!

Efter att ha eliminerat de akuta patologierna under förhöret och den kliniska undersökningen kommer han att försöka leta efter andra orsaker som t.ex. neuralgi ischias (särskilt tack vare Lasègue-manöver), The tendinit gluteus medius, A muskelbristning/rivning, A osteoartrit, A artrit, A venös insufficiens… Kort sagt, en av de patologier som nämns ovan i artikeln (eller andra)!

Ibland, om resultatet av den kliniska undersökningen kräver det eller om läkaren anser det nödvändigt, a kompletterande prov (vanligtvis a medicinsk bildbehandling) kan uppnås. Till exempel :

• ETT Doppler ultraljud nedre extremiteterna för att leta efter djup ventrombos (DVT) eller oblitererande arteriopati i de nedre extremiteterna (PAD).

• ETT vanlig röntgen för att upptäcka en eventuell benfraktur.

• Un skanning eller MR: ländryggen för att upptäcka ett diskbråck eller en smal ländrygg, på låret för att upptäcka en tår...

När orsaken har fastställts, a adekvat terapeutiskt protokoll kommer att sättas på plats och allt kommer att bli normalt igen! Så tveka inte att rådfråga din läkare vid smärta i benet som uppstår när du ligger ner eller annan position !

Referenser

https://www.lombafit.com/douleur-derriere-la-cuisse/

[1] "Smärta i de nedre extremiteterna: neurologens synvinkel", Swiss Medical Review. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-636/douleurs-aux-membres-inferieurs-point-de-vue-du-neurologue (tillgänglig 14 november 2022).

[2] "Bensmärta: differentialdiagnos och behandling", Swiss Medical Review. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-635/douleurs-de-la-jambe-diagnostic-differentiel-et-traitement (tillgänglig 15 november 2022).

[3] E. Hachulla, "Smärta i nedre extremiteter och extremiteter", EMC – Kardiologi-Angeiologi, flygning. 1, n^o 4, sid. 382-392, nov. 2004, doi: 10.1016/j.emcaa.2004.08.003.

[4] E. Masson, "Smärta i nedre extremiteter", EM-konsult. https://www.em-consulte.com/article/3041/douleurs-du-membre-inferieur (tillgänglig 16 november 2022).

[5] "Lumbago: förstå smärta i de nedre extremiteterna", Ländryggssmärta. https://www.lombalgie.fr/comprendre/douleurs-des-membres-inferieurs/ (tillgänglig 14 november 2022).

[6] "Under extremiteter – anatomi, patologier, behandlingar", https://www.passeportsante.net/28 juli 2016. https://www.passeportsante.net/fr/parties-corps/Fiche.aspx?doc=membre-inferieur (tillgänglig 12 november 2022).