Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin
Här är telefonsamtalet jag hade den här veckan om medicinsk bildbehandling med en av mina patienter med ländryggssmärta:
Patient: Anas (jag, den sjukgymnast), jag har hemska nyheter till dig. Jag hade mycket ont i ryggen i helgen, i ländryggen, och jag var tvungen att åka till sjukhuset.
Jag (Anas): Verkligen ledsen att höra det! Vad hände exakt?
Patient: Jag vaknade med svår ryggsmärta. Det är konstigt för det var bra dagen innan! Det gick inte över trots att jag tog 2 antiinflammatoriska läkemedel så jag fick åka till akuten. Jag gjorde en MR och de upptäckte 2 diskbråck! Mitt hjärta är krossat. Jag skulle aldrig kunna idrotta igen. Mitt liv förändrades helt plötsligt! Jag vet inte vad jag ska säga, jag är så ledsen!
moi: Vi måste prata…
Ja, jag var tvungen att prata med den patienten. I person. Och så snart som möjligt! Jag skulle vilja dela med dig av begreppen som behandlas under detta samtal... Om du hamnar i samma situation som min patient.
Gå direkt till avsnittet som intresserar dig
den begränsadtes medicinsk bildbehandling
Låt mig gissa. Du har haft ont i ryggen ett tag nu. I början var värkarna tolererbara, och gick över relativt snabbt med tiden och/eller tar medicin.
Men allt eftersom tiden gick dök smärtan oftare upp. Förutom att det var mer intensivt tog det flera veckor att återhämta sig. Genom att konsultera din läkare ansåg han att det var nödvändigt att genomgå medicinsk bildbehandling för att klargöra diagnostik.
Är det en diskbråck ? Eller en ländryggen ? Eller ännu värre, a cancer ? Du väntade otåligt på denna medicinska bildtagning, för att äntligen förstå vad som var fel på din rygg.
Röntgen, skanner, MRI, scintigrafi, EMG, du kan ha gjort något av följande tester. Problemet är att de inte nödvändigtvis gav alla svar på dina frågor!
Men varför hjälper inte medicinsk bildbehandling mig så mycket som jag hade trott?
Det är förmodligen frågan som stör dig. Det första att förstå är att medicinsk bildbehandling inte räcker för att förklara den verkliga orsaken till din ryggsmärta. Dessutom kan det till och med ha skadliga effekter i vissa specifika fall.
Till exempel a omfattande studie av personer med ryggsmärtor fann att de som genomgick bildundersökningar kort efter konsultation inte återhämtade sig snabbare. Tvärtom, vissa människor såg sitt tillstånd läka långsammare än de som tillämpade de grundläggande råden (dvs. att hålla sig aktiv, ta receptfria läkemedel, etc.).
ETT annan studie fann att personer med ländryggssmärta som hade en MRT under den första månaden löpte åtta gånger större risk att opereras. Vad som är värre är att återhämtningen inte nödvändigtvis påskyndades i jämförelse med de som följde ett mer konservativt tillvägagångssätt.
övrigt röntgen och CT-skanningar utsätter patienter för potentiell strålning som teoretiskt ökar cancerrisken. Detta gäller särskilt män och kvinnor i fertil ålder, eftersom bestrålning av testiklarna eller äggstockarna kan påverka fertiliteten.
Medicinsk avbildning och smärta
Det är lätt att tro att smärta i ländryggen beror på ett "mekaniskt" problem som t.ex intervertebral disk utsliten, ett avslitet ligament eller a ryggradsdjur skadad (och inte rörd som vi försökte få dig att tro!).
Tyvärr är detta långt ifrån fallet!
Varför ? Eftersom det har märkts att vissa människor har problem med MRT (t.ex diskbråck ou degenerativ disksjukdom) utan att uppleva någon smärta. Överraskande nog hade andra människor "normala" MRI och röntgen men led mycket!
Jag kommer att upprepa mig själv med risk för att tråka ut dig.
Vissa människor har INGEN smärta men fulla av fynd på medicinsk bildbehandling, medan andra lider av martyrdöden när deras MRT/skanner eller annat indikerar absolut inget onormalt! Ja ja, du läste rätt! Men varför, frågar du mig?
vad bilder medicinsk kan inte upptäcka
Svaret är komplext och beror på personen. Kom bara ihåg att smärta är multifaktoriell, speciellt när det är det kronisk. Och framför allt är inflytandet från det centrala nervsystemet (dvs. din hjärna) avgörande för att modulera intensiteten av smärtan.
Utöver mekaniska faktorer moduleras ryggsmärta av andra faktorer som din ångest, din familj och/eller yrkessituation etc. Det här kanske låter konstigt för dig, men jag är säker på att din ryggsmärta kan öka efter en hård dags arbete.
Detta är också anledningen till att det är nödvändigt att ta hänsyn till faktorerna emotionell, psykologiska och kognitiva när man hanterar ryggproblem (och inte bara mekaniska faktorer).
Och det kan ingen medicinsk bildbehandling förklara.
När man ska ha reNaturligtvis till medicinsk bildbehandling?
Nåväl, jag måste erkänna att jag fram tills nu har hållit ett ganska pessimistiskt tal i samband med medicinsk bildbehandling. Jag kanske överdriver lite, men det är klart att röntgen, datortomografi och annat ibland skrivs ut överdrivet mycket, och utan giltiga skäl.
Medicinsk bildbehandling har definitivt sin plats i behandlingen av ländryggssmärta. Till exempel, här är några situationer där det är vettigt att använda bilder:
Innan man avslutar är det lämpligt att presentera de sammanhang där medicinsk bildbehandling skulle vara kontraindicerad. Faktum är att om du befinner dig i en av följande situationer kan läkaren föredra att undvika att använda bildbehandling (särskilt för MRT):
Du har pacemaker, defibrillator osv.
Du har en främmande kropp av metallisk natur i ögat
Du har ett cochleaimplantat
Du använder en insulinpump
Du lider av svår klaustrofobi (i dessa fall, Öppet fält MRI kan hjälpa)
Om du har metalliska enheter i ryggraden (som skruvar, burar etc.) är MRT tillåtet men undersökningens upplösning kommer att påverkas.
Det är viktigt att ta bort eventuella smycken innan ingreppet
Slutsats
Kom ihåg detta: Medicinsk bildbehandling hjälper dig inte att läka snabbare. Och kommer inte alltid att hjälpa dig att klargöra diagnosen. Dessa undersökningar kan till och med orsaka stress för vissa patienter och förvirring för andra.
Medicinsk bildbehandling har definitivt sin plats i behandlingen av ländryggssmärta. Å andra sidan måste det användas i ett specifikt sammanhang, och inte automatiskt efter en episod av ländryggssmärta.
Kom ihåg att detta är ett statiskt test där det är omöjligt att observera ryggradens dynamiska rörelser. Av denna anledning kommer din sjukvårdspersonal att väga för- och nackdelar och kommer att kunna berätta för dig om det är bättre att göra något test.
Han kommer också att veta hur man lugnar dig när du visar honom din bildrapport fylld med komplexa och potentiellt skrämmande termer!
Bra återhämtning!
Letar du efter lösningar för att lindra din smärta?
Upptäck åsikten från vårt team av vårdpersonal om olika produkter som finns på marknaden (hållning, sömn, fysisk smärta), samt våra rekommendationer.
Anas Boukas( Fysioterapeut, sjukgymnast, konsult )
Jag heter Anas Boukas och är sjukgymnast. Mitt uppdrag? Att hjälpa människor som lider innan deras smärta förvärras och blir kronisk. Jag tror också att en utbildad patient avsevärt ökar sina chanser att bli frisk. Det är därför jag skapade Healthforall Group, ett nätverk av medicinska webbplatser, i samarbete med flera hälso- och sjukvårdspersonal.
