Piriformis syndrom: Definition och behandling (vet allt)

Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin 

Vad händer om din rumpsmärta som strålar ner i benet kommer från piriformis-muskeln? Piriformis syndrom, ofta förväxlat med ischias, kan vara källan till ditt problem.

Vad är piriformis syndrom och hur känner man igen det? Hur länge varar det? Vilka är sätten att behandla det?

Den här lättlästa artikeln berättar om skillnaden mellan piriformis syndrom och andra tillstånd som orsakar bensmärta, och erbjuder behandlingsstrategier som hjälper dig att bli bättre.

Definition och anatomi

Innan vi pratar om piriformis syndrom är det värt att diskutera anatomin hos piriformis muskeln, denna lilla muskel som ligger i den djupa delen av skinkan, och dess förhållande till ischiasnerven.

Piriformis härstammar från korsbenet och fäster vid lårbenets större trochanter. Det tillåter rotation av höften och bidrar till stabiliteten i denna led i stående position.

Ischiasnerven kommer från ryggkotorna L4 till S3 ryggrad, där nervrötterna till dessa kotor gå samman för att bilda ischiasnerven.

En av dess egenheter är att ischiasnerven passerar direkt under fibrerna i piriformis-muskeln. Hos vissa människor passerar dock nerven direkt genom fibrerna i denna muskel.

I vissa situationer kan muskeln vara sammanpressad, krampad, skadad, stram eller svullen. Kort sagt, alla skador på piriformis-muskeln kan leda till piriformis-syndrom och orsaka symtom direkt på muskeln eller omgivande strukturer (som ischiasnerven).

symptom

Här är de typiska symtomen förknippade med piriformis syndrom:

• Smärta och stelhet i rumpan
• Bestrålningar på baksidan av låret, vaden och foten (som en ischias)
• Domningar, stickningar eller brännande känsla i den nedre extremiteten
• Värre smärta när du går i trappor eller klättrar i en sluttning
• Smärta värre efter långvarig sittande (särskilt när du korsar benen)
• Minskad höftrörelseomfång
• Lindring av symtom när du ligger ner

Diagnos av piriformis syndrom

Det finns inget enskilt test som kan diagnostisera piriformis syndrom. Dessutom är det vanligt att man inte ser någontingmedicinsk bildbehandling trots förekomsten av smärta.

Om ett test av röntgen, skanner eller MR, det är mer för att eliminera disk- eller nervskador än att identifiera ett piriformis-syndrom.

Dessutom, eftersom symtomen liknar ischias, är det diskbråck ou de sacroiliac dysfunktion, det är inte ovanligt att förbise denna diagnos.

Det bör nämnas att denna diagnos inte är enhällig bland läkare och forskarvärlden.

Följande är kliniska egenskaper som kan indikera skada på piriformis-muskeln:

• Smärtsamma höftrörelser
• Smärta reproduceras vid palpation av piriformis-muskeln
• Smärta vid sträckning av piriformis-muskeln
• Smärta vid sammandragning av piriformis-muskeln
• I extrema fall kan en triggerpunktsinfiltration ges till piriformis-muskeln för att se om symtomen minskar.

Hur länge varar piriformis syndrom?

I genomsnitt varaktigheten av piriformis syndrom är vanligtvis tre till sex veckor i närvaro av medicinsk behandling i samband med lämplig sjukgymnastik.

Studier har dock visat att dess varaktighet kan förlängas med flera månader eller till och med flera år i vissa fall.

Faktiskt flera faktorer spela in för att bedöma dess varaktighet. Förutom svaret på ordinerade behandlingar och svårighetsgraden av lesionerna, anses vissa faktorer ha en inverkan på läkningstiden vid smärta i nedre delen av ryggen.

Därför, innan vi pratar om läkningstiden, ber vi våra patienter att överväga följande faktorer :

smärtintensitet

För det första måste man komma ihåg att smärtans intensitet inte nödvändigtvis är korrelerad med svårighetsgraden av kompressionen av ischiasnerven. I patologi orsakar vissa lesioner inte smärta och det kan finnas smärta utan lesion.

Dessutom, även om symtomen är outhärdliga, kan läkningen påskyndas med adekvat behandling. Därför kommer smärtans intensitet att användas som ett kriterium endast för att ordinera den mest lämpliga behandlingen.

Symtomens varaktighet

Å andra sidan påverkar symtomens varaktighet i allmänhet prognosen. Det anses allmänt att om smärta har funnits under en längre tid så har den förmodligen "kristalliserat" i din hjärna.

Det kommer med andra ord att ta längre tid att försvinna eftersom vårt nervsystem har vant sig vid dess närvaro.

Lokalisering och bestrålning av smärta

Attackens svårighetsgrad är intimt kopplad till lokaliseringen av den närvarande smärtan. Faktiskt, smärta vanligtvis lokaliserad i nivå med skinkan är vanligtvis mild och tar kort tid att läka.

Å andra sidan, a smärta som strålar ner i den nedre extremiteten tenderar att kvarstå längre och indikerar därför en avancerad grad av attacken. Och i synnerhet, om bestrålningarna inte svarar på någon terapi som syftar till att centralisera symtomen, uppskattas det i detta fall att läkningstiden kommer att bli längre.

Psykosociala faktorer

Det bör noteras att dålig de dos är multifaktoriellt. Det gör att flera faktorer kan påverka smärta och läkning.

Överraskande nog har man upptäckt att vissa psykosociala tillstånd kan förvärra sjukdomen och öka risken för progression till kronisk sjukdom. Vi citerar:

• känslomässiga svårigheter såsom depression, ångest, stress.
• Olämpligt beteende eller uttryck angående ryggsmärtor, såsom tron ​​att smärta skulle vara farligt eller kan leda till funktionshinder.
• Olämpliga attityder till smärta, i synnerhet undvikande eller minskning av aktivitet, kopplat till rädsla.
• Arbetsrelaterade frågor (t.ex. missnöje med jobbet eller upplevd fientlig arbetsmiljö) eller lönefrågor (pension, sjukpension)

Fysiska aktivitetsnivåer

Observera att fysisk inaktivitet är en viktig faktor i händelsen ländryggssjukdomar inklusive piriformis syndrom. Faktum är att regelbunden fysisk aktivitet hjälper till att bibehålla god fysisk form samt snabb återhämtning vid muskelskador och undvika återfall.

Kortfattat:

• Låt oss komma ihåg att varaktigheten av ett piriformis syndrom är specifik för varje individ, med hänsyn till flera faktorer som kan påverka deras tillstånd.
• Tänk på att om tillståndet lämnas obehandlat kan det kvarstå och förvärras. Det rekommenderas därför att konsultera så snart som möjligt för att få en tidig diagnos och därför en lämplig behandling.
• Enligt flera studier upplever i genomsnitt 80% av patienterna en regression av symtomen genom att tillämpa konservativa metoder: vila, is, ta antiinflammatoriska medel och muskelavslappnande medel.
• Vid kronisk skada, manuella terapier (osteopati, fysioterapi, fysioterapi…) kan vara till stor hjälp för att få ett botemedel.

Piriformis syndrom rehabilitering

Rehabilitering av piriformis syndrom är baserad på ett progressivt tillvägagångssätt som syftar till att kontrollera smärta och inflammation, sedan tona och mjuka upp piriformis-muskeln.

Här är några behandlingsmetoder som används vid behandling av detta syndrom:

Medicin

Des läkemedel då antiinflammatoriska och smärtstillande medel kan verka på smärta. Dessutom kan muskelavslappnande medel minska spänningar och spasmer i piriformis-muskeln.

Värme is

Is används vanligtvis för att lugna inflammation och smärta. Värme, å andra sidan, slappnar av spända muskler.

För att lära dig mer om att använda is vs värme, läs följande artikel.

Massage och passiva behandlingar

En kvalificerad terapeut kan använda olika massagetekniker för att slappna av piriformis-muskeln (myofascial frisättning, triggerpunkt, etc.).

Förutom massage kan passiv stretching av piriformis och omgivande muskler ge betydande lättnad. Höftmobiliseringar kan också hjälpa.

Alternativa behandlingar 

Även om det finns få vetenskapliga bevis som stöder denna typ av modalitet, används ofta alternativa tekniker för att behandla piriformis syndrom..

Alternativa behandlingar inkluderar:

• akupunktur
• akupressurmatta
• sugklocka (koppningsterapi)
• myoterapi
• Quinton plasma
• perkutan hydrotomi
• terapeutisk yoga
• kraniosakral terapi

Hur är det med naturläkemedel?

Även om de inte stöds av solida vetenskapliga bevis, flera naturliga produkter och mormors medel används som ett alternativ till mediciner för att behandla skinksmärta i samband med piriformis syndrom, särskilt för deras antiinflammatoriska kraft. Det är viktigt att konsultera en läkare i förväg, främst för att undvika läkemedelsinteraktioner och biverkningar.

Här är en icke-uttömmande lista över växter och eteriska oljor som är effektiva för att kontrollera smärta och inflammation. Produkterna finns på sajten Kalae. Använd kampanjkod LOMBAFIT15 om du vill skaffa någon av följande produkter, eller något botemedel som syftar till att lindra dina symtom och förbättra din livskvalitet:

• gurkmeja. Tack vare dess antioxidant och antiinflammatoriska krafter mycket kraftfull, gurkmeja är en av de mest använda växterna i ett kulinariskt och terapeutiskt sammanhang. Sammansättningen av gurkmeja är huvudsakligen gjord av eteriska oljor, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) och spårämnen. Men det är till dess sammansättning rik på curcumin och curcuminoider som vi är skyldiga dem antiinflammatoriska egenskaper av denna krydda.
• ingefära. Förutom den speciella smak den ger till köket och dess afrodisiakumegenskaper, är ingefära en rot välkänd för sina antiinflammatoriska krafter. de gingerol ger den dess antiinflammatoriska verkan. Det är en aktiv komponent som verkar på inflammatorisk smärta relaterade till kroniska ledinflammatoriska sjukdomar, inklusive reumatoid artrit, lupus, reumatiska sjukdomar, etc. Det har bevisats att detta aktiva element också är effektivt för att verka på inflammationen kopplad till artrit och ischias. Ingefära har även andra fördelar tack vare dess höga kaliuminnehåll och dess rikedom på spårämnen (kalcium, magnesium, fosfor, natrium) och vitaminer (provitamin och vitamin B9).
• Omega-3. Omega-3 är fleromättade fettsyror som spelar en mycket viktig roll för vår kropps funktion. De tillhandahålls av livsmedel i tre naturliga former: dokosahexaensyra (DHA), alfa-linolensyra (ALA) och eikosapentaensyra (EPA). Utöver deras verkan på hjärnan och det kardiovaskulära systemet, bevisar omega-3 mycket effektiv mot inflammation. De har faktiskt förmågan att agera på de inflammatoriska mekanismerna vid artros genom saktar ner broskförstörelsen, sålunda minskar de intensiteten av artrossmärta. Eftersom ischias oftast är kopplat till inflammation sekundärt till ett diskbråck, kan den också svara på omega-3 om du konsumerar dem regelbundet. 
• Citron eukalyptus. Eukalyptus är en växt som oftast används i form av örtte eller eterisk olja. Hon skulle ha antiinflammatoriska effekter som ger den förmågan att agera på skelett- och ledvärk i allmänhet och smärtan av ischias i synnerhet.
• vintergrönt. Wintergreen är en buske från vilken en mycket intressant eterisk olja utvinns. Det är en av de mest använda eteriska oljorna inom aromaterapi. Denna olja utvunnen från busken med samma namn, används i massage till lindra ischias och agera som en analgetikum. Det ger faktiskt en värmande effekt tack vare dess förmåga attaktivera blodcirkulationen lokalt.

Kom ihåg att dessa produkter inte ersätter medicinsk behandling. Tveka inte att konsultera för stöd anpassat efter ditt tillstånd.

borr

När smärtan är under kontroll är det viktigt att underhålla piriformis-muskeln för att undvika risken för återfall. Av borr dFörstärkning och stretching som dessa gör att du kan återuppta dagliga aktiviteter:

Ensidig bro

1. Ligg på rygg
2. Förläng det icke-smärtsamma benet så att knät är rakt och bibehåll full extension.
3. Lyft upp skinkorna från marken genom att trycka av med hälarna på det drabbade benet.
4. Sänk långsamt tillbaka till startpositionen.
5. Gör dessa rörelser i ett tjugotal repetitioner. Ta pauser vid behov.

Piriformis stretch

1. Ligg på rygg.
2. Korsa det symtomatiska benet så att hälen vilar på det motsatta benet.
3. Dra det icke-symptomatiska benet mot dig. Vid denna tidpunkt bör du känna en töjande känsla bakom den symtomatiska skinkan.
4. Håll stretchen i 30 sekunder, upprepa sedan 3 gånger, ta pauser mellan varje set

Infiltration

I vissa extrema fall kommer läkaren att försöka ta till infiltration för att lindra symtomen. Detta är vanligtvis den sista utvägen innan kirurgi.

Det finns flera möjliga typer av infiltration. Även om den främsta är kortisoninfiltration på den skadade platsen, är det möjligt att använda botox-injektioner för den avslappnande effekt som orsakas.

Slutsats

Piriformis syndrom är ett tillstånd som påverkar piriformis muskeln. Symtom som känns i skinkan och benet beror ofta på sekundär irritation av ischiasnerven som är anatomiskt kopplad till piriformis-muskeln.

Diagnosen är inte lätt att ställa, främst på grund av att ischias av diskursprung, eller till och med skador på sacroiliacaleden, kan orsaka liknande symtom.

Behandlingen syftar till att lugna inflammationer, minska muskelspänningar och indirekt nervtryck, tona och slappna av piriformis-muskeln.

En vårdpersonal är bäst i stånd att behandla detta syndrom och minska läkningstiden.

Bra återhämtning !