Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin
Varmt eller kallt efter en ländryggen (eller annan muskelvärk)? Det här är frågan som nästan alla mina patienter ställer mig efter en episod av akut ländryggen, ischias, cruralgi, diskbråckEtc.
Som alla önskar undvika medicinering och andra invasiva behandlingar (som t.ex läckage ou de kirurgi), vänder sig många till mer naturliga metoder för att lindra ryggraden.
Om du läser den här artikeln idag har du förmodligen hört motstridiga svar. Varm eller kall ? Is eller värme? Hur väljer man efter en ländrygg? Hur länge måste dessa villkor gälla? Vilka är riskerna? Kort sagt, vad ska man göra rent konkret?
För dem som har ont i nedre delen av ryggen kommer jag att förklara skillnaden mellan varmt och kallt för att lindra dina symtom på ryggsmärta eller muskelsmärta, i ljuset av de bästa aktuella rekommendationerna.
Din kollega berättar att han har värmt upp efter sitt avsnitt av ländryggen (värmepåse eller varmvattenflaska). En annan berättar att det var kylan (iskompressen) som lindrade hans ischias.
Även om du frågar efter yttrande från hälsoproffs, hittar du motstridiga svar.
Varför ? Det är enkelt… det finns BARA inget rätt svar!
Om vi förlitar oss på vetenskapliga bevis är nuvarande studier tyvärr inte av hög kvalitet. Och om vi tittar på slutsatserna av dessa studier ser vi olika slutsatser, och till och med motsägelse.
I vissa studier är det is vilket verkar mer effektivt efter lumbago.
I andra är det hetta som visar de flesta fördelarna.
Tro det eller ej, men det finns också studier där ingen av dessa metoder har visat sig vara effektiva!
Vad kan vi dra slutsatsen? För det första att du inte enbart ska lita på slutsatserna från en enda studie när du letar efter lösningar för att lindra din ryggsmärta. (Detta är strategin som används av flera charlataner, men jag vill helst inte gå den vägen just nu).
För det andra (och det är detta som intresserar oss här!) är att varje person reagerar olika på de olika behandlingarna som finns. Så det finns egentligen bara ETT sätt att välja mellan varmt och kallt för din smärta. efter akut ländrygg… det är'prova själv !
Tja, vi kan fortfarande ge några rekommendationer beroende på ditt tillstånd. För att göra detta, låt oss först undersöka teoretiska effekter is, sedan värme. Detta kommer att tillåta oss att bedöma riskerna och möjliga alternativ för att optimera deras användning efter lumbago.
Förkylning vid ländrygg
När det gäller is är det teoretiska målet att minska temperaturen i nedre delen av ryggen för att erhålla ett önskat biologiskt svar. Bland de riktade terapeutiska effekterna har vi:
Hypotetisk mekanism för kyla:
Bromsning av ämnesomsättningen
Vaskokonstriktion
Fördröjning av nervledning
Minskad kroppstemperatur
Bedövande effekt
Minskning av ödem
Minskade muskelspasmer
Nu finns det en stor debatt kring inflammation efter en skada. Specifikt brukade vi tro att inflammation var dålig och behövde behandlas så aggressivt som möjligt. Det är av denna anledning som vi ordinerar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som vi gör kortisoninjektioner, eller att patienterna erbjuds glass för dess antiinflammatoriska effekt.
Å andra sidan insåg vi att inflammation inte bara var nyttig, utan nödvändig för läkning optimal vävnad. Detta är också anledningen till att många läkare skriver ut allt mindre NSAID eller infiltration.
Nu är inflammationen ofta förknippas med smärta genom dess olika medlare. Denna (tillfälliga) sensibilisering av vävnaderna hindrar oss ibland från att röra oss, sova eller göra vårt jobb.
Av denna anledning är det ibland användbart att minimera inflammation att låta kroppen dra nytta av de andra modaliteter som är nödvändiga för en god läkning av ryggen (fysisk aktivitet, sömn, gynnsamt humör, Etc.).
Det är med detta i åtanke som förkylning kan minska inflammation efter ländryggen (utöver andra terapeutiska effekter), och därmed hjälpa till att lindra dina symtom i nedre delen av ryggen.
Värme vid ländrygg
Värme rekommenderas ofta för att lindra ländryggen (och annan muskelsmärta). Det är också reflex nummer ett för människor så snart de känner smärta i ryggen. Här är de terapeutiska effekterna som appliceringen av värme riktar mot:
Hypotetisk värmemekanism:
Acceleration av vävnadsmetabolism (därför acceleration av läkning)
Vasodilatation (därför att föra syre och näringsämnen till dina vävnader)
Avslappning och muskelavslappning
Ökad flexibilitet
Ökning av kroppstemperaturen
Verkning på termiska receptorer
Blockerande verkan av nociceptorer (smärtsensoriska receptorer)
Riskerna?
Riskerna med användning av värme och is är sällsynta. De bör dock inte minimeras, särskilt om du har problem med huden eller blodcirkulationen. Här är en (icke uttömmande) lista över villkor som inför särskilda åtgärder:
Låt mig berätta en hemsk historia relaterad till användningen av glass. En äldre kvinna hade stukat fotleden och sedan ringt henne sjukgymnast (fysioterapeut) för råd. Här är de exakta orden som terapeuten använder:
"Sätt foten i iskallt vatten tills vi ses."
Gissa vad ? Patienten förberedde en balja med kallt vatten, lade till flera isbitar och satte sedan foten i den... hela natten lång!
resultat: fot amputation på grund av vävnadsnekros. Naturligtvis, fysio menade att använda kyla INTERMITTENT tills patientens nästa möte. Detta hindrade honom inte från att förlora sin terapeutlicens för alltid...
Nåväl, låt oss gå tillbaka till vår ländrygg, och rollen som varmt och kallt för att lindra dig. Visserligen är de negativa effekterna (vanligtvis) minimala, men här är vad som har dokumenterats i den vetenskapliga litteraturen:
Rodnad i huden
lätt brännande
muskelhämning
(Tillfälligt) nedsatt rörlighet
Kylintolerans
Praktisk tillämpning efter ryggraden
Jag måste lägga det varma eller det kalla under Hur länge efter ett avsnitt av ländryggen?
För närvarande finns det inga officiella rekommendationer som föreslår en specifik appliceringstid för värme eller is. Här är saker att tänka på när du tillämpar dessa villkor:
Till glassen:
Om du är kortvuxen (låg fettprocent, liten ram, etc.), bör isappliceringstiden vara kortare för att undvika negativa effekter.
Kylinducerad vasokonstriktion tycks följas av vasodilatation av blodkärlen efter cirka 10 minuter. Det här är en kroppsskyddsreaktion för att undvika vävnadshypoxi (kallas lewis reaktion). Om du alltså bara vill ha en bromsning av ämnesomsättningen under en inflammatorisk period (efter t.ex. en ländrygg) bör du inte överstiga 10 minuter.
Om målet endast är att minska smärta, utan att nödvändigtvis ha terapeutiska effekter (som att bromsa ämnesomsättningen), har du inte du behöver inte hålla isen länge. Varför ? Eftersom målet i det här fallet bara kommer att vara att göra din hjärna och dina nerver okänsliga, utan att leta efter de fysiska effekterna (som minskning av svullnad). Denna desensibilisering kan göras relativt snabbt och kräver inte intensiv kyla.
Alla isförpackningar är inte skapade lika. Vissa ger en mer intensiv kyla jämfört med andra. Att fördjupa sig i iskallt vatten är inte samma sak som att lägga en kallvattenhandduk på ryggen. Detta är också anledningen till att det är nödvändigt modulera behandlingstiden efter kylans intensitet. I hierarkisk ordning från kallaste till minst kalla, här är exempel på terapeutiska modaliteter:
Nedsänkning i isvatten → Påse med isbitar → Påse med frysta grönsaker → Gelpack → Sprayer och salvor
Istället för att applicera is under långa på varandra följande minuter, kan du applicera den i omväxlande med viloperioder. Mer konkret, istället för att lägga ner en ispåse i 20 minuter efter en episod av lumbago, överväg att lägga ner den i 10 minuter följt av en kort viloperiod (10-15 minuter), och sedan lägga ner isen i ytterligare 10 minuter. Detta kommer också att hjälpa till att undvika Lewis-reaktionen som diskuterats ovan.
För personer med lite högre risk (cirkulationsproblem, äldre personer, etc.), bör ytterligare försiktighetsåtgärder vidtas vid applicering av förkylning:
Rödange ansökningstiden
Placera en mellanhand i huden och isen/värmen (till exempel en handduk)
För värmen:
För värme finns det också olika terapeutiska metoder tillgängliga. En vanlig behandling är balneoterapi. Detta innebär fysisk träning i poolen, ofta i vatten mellan 32 och 38 grader Celsius.
Andra termiska modaliteter som finns på marknaden är:
Ultraljud, chockvågor, infraröd strålning: Det bör noteras att det finns mycket få bevis som stödjer deras användning vid behandling av ländryggssmärta.
Annat
När det gäller värmepaketen rekommenderas det att lägga dem på ländryggen i 15-20 minuter. Precis som med is måste appliceringstiden anpassas efter din kroppsbyggnad och tillhörande medicinska tillstånd.
Om målet är att öka cirkulationen får vi aldrig glömma det motion est valmetod för att öka blodcirkulationen.
alternativ
Även om det ofta är effektivt, är att applicera värme eller is på nedre delen av ryggen inte det enda sättet att behandla ryggsmärtor.
Om du redan har provat kalla kompresser eller en värmepåse, men de inte lyckats lugna din smärta, ska du inte sluta där! Det finns faktiskt många naturliga lösningar syftar till att lindra ryggsmärtor utan att ta till medicinering, infiltration eller operation.
Dessutom finns det flera produkter och tillbehör tillgängliga på marknaden för att lindra smärta i nedre delen av ryggen. Man bör komma ihåg att dessa verktyg i allmänhet ger tillfällig lindring och bör användas sparsamt. Bland produkterna som rekommenderas av våra proffs har vi:
Även om de inte stöds av solida vetenskapliga bevis, flera naturliga produkter och farmors mediciner används för att behandla smärta relaterad till ländryggen, särskilt för deras antiinflammatoriska kraft.
Här är en icke-uttömmande lista över växter och eteriska oljor som är effektiva för att kontrollera smärta och inflammation. Produkterna finns på sajten Kalae. Använd kampanjkod LOMBAFIT15 om du vill skaffa någon av följande produkter, eller något botemedel som syftar till att lindra dina symtom och förbättra din livskvalitet:
gurkmeja. Tack vare dess antioxidant och antiinflammatoriska krafter mycket kraftfull, gurkmeja är en av de mest använda växterna i ett kulinariskt och terapeutiskt sammanhang. Sammansättningen av gurkmeja är huvudsakligen gjord av eteriska oljor, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) och spårämnen. Men det är till dess sammansättning rik på curcumin och curcuminoider som vi är skyldiga dem antiinflammatoriska egenskaper av denna krydda.
ingefära. Förutom den speciella smak den ger till köket och dess afrodisiakumegenskaper, är ingefära en rot välkänd för sina antiinflammatoriska krafter. de gingerol ger den dess antiinflammatoriska verkan. Det är en aktiv komponent som verkar på inflammatorisk smärta relaterade till kroniska ledinflammatoriska sjukdomar, inklusive reumatoid artrit, lupus, reumatiska sjukdomar, etc. Det har bevisats att detta aktiva element också är effektivt för att verka på inflammationen kopplad till artrit och ischias. Ingefära har även andra fördelar tack vare dess höga kaliuminnehåll och dess rikedom på spårämnen (kalcium, magnesium, fosfor, natrium) och vitaminer (provitamin och vitamin B9).
Omega-3. Omega-3 är fleromättade fettsyror som spelar en mycket viktig roll för vår kropps funktion. De tillhandahålls av livsmedel i tre naturliga former: dokosahexaensyra (DHA), alfa-linolensyra (ALA) och eikosapentaensyra (EPA). Utöver deras verkan på hjärnan och det kardiovaskulära systemet, bevisar omega-3 mycket effektiv mot inflammation. De har faktiskt förmågan att agera på de inflammatoriska mekanismerna vid artros genom saktar ner broskförstörelsen, sålunda minskar de intensiteten av artrossmärta. Ischias, är oftast kopplad till en inflammation sekundär till en diskbråck, kan den också svara på omega-3 förutsatt att den konsumeras regelbundet.
Citron eukalyptus. Eukalyptus är en växt som oftast används i form av örtte eller eterisk olja. Hon skulle ha antiinflammatoriska effekter som ger den förmågan att agera på skelett- och ledvärk i allmänhet och smärtan av ischias i synnerhet.
vintergrönt. Wintergreen är en buske från vilken en mycket intressant eterisk olja utvinns. Det är en av de mest använda eteriska oljorna inom aromaterapi. Denna olja utvunnen från busken med samma namn, används i massage till lindra ischias och agera som en analgetikum. Det ger faktiskt en värmande effekt tack vare dess förmåga attaktivera blodcirkulationen lokalt.
Här är! Jag hoppas att du nu bättre kan välja mellan varmt och kallt för att lindra din ländrygg.
Som tidigare nämnts finns det inget rätt svar. För att veta vilken av de två som är mest effektiv i ditt fall, är det lämpligt att gå dit genom att "trial and error" för att avgöra vilket som avlastar dig mest.
Generellt rekommenderar jag kyla till mina patienter efter en akut episod av smärta i nedre delen av ryggen (som ländryggen), och värme i mer kroniska fall eller om muskelavslappning eftersträvas (muskelsmärta).
Det finns flera påsar, salvor, sprayer och annat på marknaden. Vissa erbjuder bättre valuta för pengarna, men inte nödvändigtvis större lindring av din ryggsmärta.
Hur som helst, glöm aldrig att värme och is, som alla passiva modaliteter i allmänhet, bör användas som ett komplement till ett aktivt tillvägagångssätt. Därför är det nödvändigt att till varje pris satsa på fysisk träning (doseras och anpassas till ditt tillstånd) för att optimera läkningen av din ländrygg på lång sikt.
Bra återhämtning!
Letar du efter lösningar för att lindra din smärta?
Upptäck åsikten från vårt team av vårdpersonal om olika produkter som finns på marknaden (hållning, sömn, fysisk smärta), samt våra rekommendationer.
Anas Boukas( Fysioterapeut, sjukgymnast, konsult )
Jag heter Anas Boukas och är sjukgymnast. Mitt uppdrag? Att hjälpa människor som lider innan deras smärta förvärras och blir kronisk. Jag tror också att en utbildad patient avsevärt ökar sina chanser att bli frisk. Det är därför jag skapade Healthforall Group, ett nätverk av medicinska webbplatser, i samarbete med flera hälso- och sjukvårdspersonal.
