Ländrygg: Anatomi och 16 patologier förklaras

anatomi av intervertebrala diskar och ryggrad
Innehåll

Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin 

Beläget mellan ryggregionen och korsbenet, bildar ländryggen regionen i nedre delen av ryggen. Det kan vara platsen för flera patologier på grund av de många begränsningar som den genomgår.

Vad är ländryggen, och vilka är de vanligaste symtomen på ett problem på denna nivå? När ska du oroa dig? Vilka behandlingar finns idag för att bekämpa ryggsmärtor?

Den här populära artikeln förklarar allt du behöver veta om ländryggens anatomi och hanteringen av de patologier som följer av den. 

Definition och anatomi av ländryggen

Ländryggen är en del av ryggraden. Beläget mellan ryggraden och korsbenet, det består av 5 ben, eller kotor, numrerade från L1 till L5. Kotorna är separerade från varandra av intervertebrala skivor. Dessa skivor hjälper till att absorbera stötar och underlättar även ryggrörelser.

En kota består av en kotkropp framtill och en benbåge baktill. Utrymmet mellan kroppen och den bakre bågen bildar en kanal som löper längs med ryggen. Det kallas ryggradskanalen (eller ryggmärgskanalen).

Det är i detta utrymme som ryggmärgen passerar, även om den slutar på L2-nivån och lämnar utrymme för hästsvans. Det finns också spinalnerver (via öppningar som kallas foramina) på vardera sidan av ryggraden. Nerverna som har sitt ursprung i ländryggen kommer att resa till de nedre extremiteterna för att ge känsla och rörelse.

Ländryggen stöds av en serie muskler och ligament fästa vid kotorna. Dessa strukturer kommer att tillåta stabiliteten i stammen, rörelserna, såväl som skyddet av organen.

Patologier i ländryggen

Ländryggen kan vara platsen för flera patologier. Dessa kan vara traumatiska (efter en olycka) eller dyka upp gradvis.

I huvudsak kan alla skador på diskar, muskler, ligament, kotor eller leder i nacken orsaka smärta i nedre delen av ryggen och andra dysfunktioner.

Bland de vanligaste patologierna är:

symptom

Uppenbarligen kommer de observerade symptomen att bero på patologin. För att känna till symptomen som orsakas är det nödvändigt att förstå den irriterade strukturens anatomiska och fysiologiska roll.

Symtomen kommer också att bero på den berörda individen, eftersom kroppens förmåga att anpassa sig och tolerans mot smärta är olika för alla.

Till exempel kan nervskador orsaka smärta att stråla ut till benen, liksom domningar och stickningar i de nedre extremiteterna.

Ligamentskada kan orsaka lokal smärta som förvärras av rörelser som sätter spänningar på de berörda ledbanden (såsom vridningar).

Muskelskador kan orsaka lokal inflammation och begränsa rörelser som involverar sammandragning av irriterade muskler.

Kort sagt, här är en lista över symtom som ofta förknippas med tillstånd i ländryggen:

  • Smärta i nedre ryggen
  • Smärta hänvisade till mitten av ryggen och skulderbladet
  • Smärta utstrålade till den nedre extremiteten (höft, knä, fotled, fot)
  • Domningar och stickningar i fötterna
  • Brännande känsla
  • Känsla av svaghet i benen
  • Crunches

Fysisk undersökning

När man konsulterar en sjukvårdspersonal för en sjukdom i ländryggen kommer han i allmänhet att följa en struktur för att klargöra situationen och sedan utfärda en (eller flera) diagnostiska hypoteser.

Undersökningen kommer oftast att inledas med ett medicinskt frågeformulär där du får frågor om din hälsa, din smärta och andra symtom, påverkan på ditt dagliga liv, dina mål m.m.

Sedan kommer proffsen att göra en klinisk undersökning. Det primära målet är att utesluta allvarliga skador (som cancer eller skador på ryggmärgen) som skulle utgöra en medicinsk nödsituation.

Detta involverar särskilt neurologiska tester (Clonus, Babinski, reflexer, känsel, muskelstyrka, koordination, syn, etc.).

När allvarlig skada har uteslutits kommer rörelser i ländryggen som flexion, extension, rotationer och laterala lutningar i allmänhet att utvärderas. Detta kommer att ge oss information om de irriterade strukturerna.

Andra mer avancerade kliniska tester hjälper till att klargöra diagnosen och vägleda behandlingen.

Medicinsk avbildning av halsryggen

Ibland är den kliniska undersökningen av sjukvårdspersonalen inte tillräckligt för att med övertygelse bestämma patologin i ländryggen.

I detta fall kommer läkaren att beställa ett medicinskt avbildningstest. Det bör noteras att dessa tester inte rekommenderas omedelbart, eftersom det har noterats att en dysfunktion som observerats på medicinsk bildbehandling inte nödvändigtvis förklarar patientens smärta.

Här är de vanligaste medicinska avbildningstesten som ordinerats av läkare:

  • Röntgen
  • Ländryggsskanning
  • Lumbal MRI
  • datortomografi
  • EMG

När ska man oroa sig?

Som tidigare nämnts är ett av huvudmålen under den fysiska (och radiologiska) undersökningen att utesluta allvarliga skador på ländryggen.

Detta inkluderar särskilt eventuella systemskador (som cancer i de allvarligaste fallen) eller skador på ryggmärgen.

Här är de situationer där en attack av ländryggen skulle oroa läkarkåren. Ofta är de nödsituationer, till och med så långt som operation:

  • Smärta efter allvarligt trauma: Om din smärta är relativt nyligen och den uppträdde efter en större händelse (som ett fall från höjd eller en trafikolycka), bör du rådfråga. 

  • Konstant, progressiv, icke-mekanisk smärta: Du kan inte hitta några viloställningar och inga rörelseriktning verkar det lindra dina symtom? Gå till en läkare för att klargöra situationen. 

  • Svår bröst- eller buksmärta: Det är vanligt att ländryggssmärta expanderar, men om du har överdriven smärta runt nedre delen av ryggen är detta ett tecken på att du bör söka läkarvård.
  • Konstant nattsmärta: Om dina nätter är smärtsamma och du inte kan hitta positioner för att lindra din smärta, sök en läkares åsikt (även mer om du har nattliga svettningar, frossa eller feber!)
  • Oförklarlig viktminskning: Du har inte gått på en diet och inte påbörjat ett träningsprogram, men du verkar gå ner i vikt under veckorna? Tala med din läkare omedelbart! 

  • Sadelbedövning: Om du har någon sensorisk funktionsnedsättning i regionen bäckenbotten (såsom konstiga förnimmelser i området av könsorganen), detta bör kräva ingripande av en läkare.
  • Urin- eller fekal inkontinens som nyligen debuterat: Jag vågar hoppas att du hör av dig direkt om du tappar kontrollen över dina slutmuskler!

Tillgängliga behandlingar

Lyckligtvis är allvarliga skador på ländryggen sällsynta, och de allra flesta patologier kan behandlas.

Ofta konsulteras läkaren i första hand efter lumbal smärta. Han kan då hänvisa till en kompetent terapeut, eller till och med en specialist för mer komplexa fall.

I kroniska fall bör det noteras att ett multidisciplinärt team där leverantörer arbetar som ett team i allmänhet ger bäst resultat.

Här är de vanligaste behandlingsmetoderna:

Slutsats

Ländryggen är en mycket viktig struktur på grund av den stabilitet den ger resten av kroppen. Det bildas genom att 5 ländkotor placeras i den nedre delen av ryggen.

Med tanke på dess position och dess roll kan ländryggen vara platsen för flera patologier, vare sig de är traumatiska eller progressivt installerade. Symtomen kommer främst att bero på den irriterade strukturen, samt graden av inflammation.

En klinisk och radiologisk undersökning kommer att utesluta allvarliga skador som kräver akut medicinsk intervention och kommer att klargöra diagnosen.

Behandlingar som tillhandahålls av sjukvårdspersonal är i allmänhet effektiva för att lindra smärta och förbättra livskvaliteten.

Bra återhämtning !

Tillbaka till toppen