Ryggspecialist: Vem kan hjälpa dig? (Och vem ska man undvika?)

Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin 

"Jag har ont i ryggen, vilken ryggspecialist ska jag konsultera?"

Detta är en fråga som ofta dyker upp i forum, och hos människor som lider av ryggsmärtor. Den första instinkten är ofta att gå till din husläkare. Beroende på symtomen och problemets varaktighet kan det remitteras till en specialistläkare. I andra fall föreslår han en terapeut.

En av dina kollegor svär vid sin osteo, medan din vän såg hans smärta försvinna efter att ha träffat kiropraktorn. Du kanske redan har blivit hänvisad till en sjukgymnast (eller sjukgymnast) som har ordinerat övningar och stretchningar åt dig. När du känner spänningar i ländryggen kan du känna att en bra massage kan lindra dig.

Kort sagt, vilken av dessa terapeuter kommer att kunna hjälpa dig bäst? Vilken dörr ska man knacka på när man har ont i ryggen?

Följande artikel kommer att lista varje ryggspecialist som har en roll att spela i behandlingen av ländryggssmärta (VEM ska konsulteras?). Sedan kommer vi att diskutera egenskaperna hos var och en, såväl som de situationer där det skulle vara intressant att konsultera (NÄR att konsultera?). Slutligen kommer vi att diskutera 5 egenskaper hos en dålig terapeut.

Läkarna

 

Generalist

 

Som nämnts är allmänläkaren ofta den första som tillfrågas efter en episod med ryggsmärtor.

Eftersom han känner dig ganska väl, kommer din husläkare att kunna granska din sjukdomshistoria och/eller skadehistorik och relatera det till din ländryggssmärta.

Ett annat viktigt diagnostiskt element är uteslutningen av en allvarlig skada. Lyckligtvis beror den stora majoriteten av ländryggssmärtor inte av en allvarlig orsak, och prognosen är generellt sett gynnsam. Å andra sidan manifesteras vissa patologier av ryggsmärta. Familjeläkarens roll blir därför att utesluta dessa tillstånd utifrån varningstecken (kallade röda flaggor eller ”röda flaggor”).

Om du fruktar att ditt tillstånd är allvarligt, fyll i detta frågeformulär som låter dig berätta om din ryggsmärta kommer från en allvarlig attack: Jag har ont i ryggen: är det allvarligt?

Behandlingsmässigt kunde husläkaren ordinera medicinering syftar till att lindra dina symtom. Återigen, det faktum att han känner till din fil kommer att göra det möjligt för honom att vara mer effektiv i sitt recept (till exempel genom att undvika biverkningar och/eller läkemedelsinteraktioner). Ibland kan receptet kombineras med en arbete stoppar, särskilt när ditt yrke är ett hinder för din optimala återhämtning.

Om det anses nödvändigt kan allmänläkaren föreskriva a medicinsk bildbehandling. Visserligen behöver en röntgen eller en MRT inte nödvändigtvis spegla hela situationen, men dessa metoder kan vara användbara i vissa fall (till exempel för att eliminera seriösa skador).

Slutligen är allmänläkaren den som kommer att kunna hänvisa dig till andra yrkesverksamma beroende på ditt tillstånd. Han kommer att följa upp dina framsteg då och då för att säkerställa gynnsamma framsteg. Dess roll är extremt viktig, särskilt för att undvika kronisk ländryggssmärta.

 

sjukgymnast

 

I Quebec är fysiatern den medicinska specialisten i rörelseorganen (ryggrad, ben, muskler, senor, etc.). Således kommer han vanligtvis att ha mer erfarenhet av ländryggssmärta jämfört med din husläkare. I Frankrike kallas denna specialitet "Physical and Rehabilitation Medicine (PRM)".

Fysiatern utmärker sig genom sina diagnostiska metoder som lägger stor vikt vid klinisk undersökning. Med tanke på hans stora kompetensområde kunde fysioterapeuten till exempel ordinera en medicinsk bildbehandling mer "avancerat" om behovet uppstår (diskogram, Skanner eller datortomografi, etc). Han kommer att undersöka dina rörelser, reflexer, styrka, för att få en bättre bild av ditt tillstånd.

När det gäller behandling kommer sjukgymnasten att täcka alla icke-kirurgiska behandlingar relaterade till din ryggsmärta. Utöver medicinen kunde han ge dig en kortisoninfiltration, ordinera övningar i samarbete med sjukgymnasten (kinesioterapeuten) och arbetsterapeuten m.m.

 

Reumatolog

 

Liksom fysioterapeuten är reumatologen specialiserad på skelett, leder, senor, ligament etc. Vid ländryggssmärtor anlitar vi hans expertis, speciellt när vi misstänker en inflammation i ryggraden, en autoimmun sjukdom, artros, reumatism i allmänhet, etc.

Denna ryggspecialist kan hjälpa till att klargöra diagnosen, inklusive beställa ytterligare tester. Till exempel ett test benbendensitometri kan ordineras för att diagnostisera osteoporos. Eller, blodprov eller annat biologiska analyser skulle kunna belysa ett inflammatoriskt tillstånd som t.ex ankyloserande spondylit.

Han kommer också att se till att din medicin är effektiv och anpassad efter dina behov. Liksom många andra medicinska specialister kunde reumatologen utföra vissa medicinska ingrepp såsom infiltrationer efter behov.

  

Ortoped

 

När vi hänvisar till ortopedi överväger vi i allmänhet ländryggsoperation. Denna ryggspecialist kommer först att analysera dina bildundersökningar och sedan göra en fysisk undersökning så att han kan få ett detaljerat porträtt av din ryggsmärta.

Indikationer för operation är ofta relaterade till svår funktionsnedsättning, eller ihållande smärta som inte har svarat på konservativ behandling och som kraftigt begränsar livskvaliteten. Beroende på ditt fall kommer ortopeden att bedöma fördelarna och riskerna med att "lägga sig under kniven".

Utöver kirurgi ska ortopedens expertis och erfarenhet i förhållande till konservativa behandlingar inte underskattas. I vissa fall kommer ortopeden även avråda från operationen. Faktum är att många patienter föreställer sig att en operation omedelbart kommer att göra att deras kroniska ländryggssmärta försvinner. Tyvärr är smärta multifaktoriell, och enbart operation är vanligtvis inte den magiska kulan.

 

Terapeuter

 

Fysioterapeut (fysioterapeut)

 

Du känner förmodligen sjukgymnasten (eller fysioterapeuten) eftersom din läkare har rekommenderat sessioner för din rygg. I vissa länder är det däremot möjligt att konsultera en fysioterapeut (fysioterapeut) utan att först konsultera en läkare.

Oavsett vilket kommer denna terapeut att använda en kombination av utbildning, manuella tekniker ochterapeutiska övningar för att behandla ditt ryggproblem. Det som gör det unikt är dess betoning på en aktivt förhållningssätt, och det ansvar han delegerar till patienten. Faktum är att många fysioterapeuter minimerar passiva modaliteter för att främja rörlighet, förstärkning eller andning. Dessa rörelser kommer också att ingå som en del av ett träningsprogram för hemmet. Detta är viktigt om du vill behandla och förebygga ryggsmärtor på lång sikt.

Eftersom de bygger sin praktik på evidens (i princip, i linje med moderna vetenskapliga bevis), har sjukgymnaster förtjänat respekt från läkare som hänvisar så många patienter till detta yrke.

Däremot råder jag dig att vara försiktig med sjukgymnaster/fysioterapeuter som använder passiva modaliteter till överdrift. Tyvärr har vissa patienter bara nytta av värmepaket, ultraljudsapparat och elektrisk ström under sina sessioner. Denna praxis är föråldrad och inte effektiv på lång sikt enligt nya studier. Visst kan de ge lindring och användas sparsamt. Men glöm aldrig att lösningen på ryggsmärtor är rörelse!

Osteopat

 

Nej, osteopaten sysslar inte bara med benen. Detta är något jag ofta hör, förmodligen på grund av den förvirrande termen "OSTeopat".

Osteo är mer intresserad av att korrigera obalanser i de sympatiska, parasympatiska och viscerala systemen, genom manuella terapitekniker. Detta tillvägagångssätt lindrar (rygg)smärtor, minskar muskelspänningar och optimerar den allmänna hälsan.

Manipuleringarna, ofta milda, kommer att integrera flera delar av kroppen. Eftersom orsakerna till smärta är flera beroende på benen (både osteoartikulära och viscerala), kommer dessa terapeuter att använda ett holistiskt tillvägagångssätt för att behandla dina symtom.

Om du vill lär dig mer om osteopati, Jag inbjuder dig att läsa artikeln skriven av min kollega David Ferreira, osteopat.

 

Arbetsterapeut

 

Tyvärr är arbetsterapi ett föga känt yrke. Ändå kan dessa yrkesmän i hög grad hjälpa dem med ryggsmärtor att komma tillbaka till sina vanliga aktiviteter (som arbete och sysslor runt huset).

Genom en funktionsbedömning kan arbetsterapeuten identifiera de fysiska, psykiska och sociala begränsningar som är relaterade till sin patients ryggsmärta. Denna talare kommer då att kunna föreslå några konkreta och effektiva lösningar. Till exempel kan en köksrenovering hjälpa till att begränsa den överdrivna böjningen eller vridningen som normalt ökar dina symtom. Eller, en justering av din arbetsstation, i samband med posturala råd, kan minska din smärta när du sitter.

Det andra viktiga momentet som arbetsterapeuten täcker är återgången till arbetet. För dem som inte kan arbeta på grund av sin ryggsmärta kommer arbetsterapeuten att se till att identifiera hindren för att återgå till arbetet och upprätta en plan som syftar till att återuppta din yrkesverksamhet gradvis och säkert.

Kinesiolog

 

Le kinesiolog förknippas ofta med en sporttränare för personer utan skador (åtminstone i Kanada). Dessa proffs kan dock erbjuda intressanta lösningar för dem som vill förbli aktiva trots sin ryggsmärta.

Det är inte längre en hemlighet att fysisk träning har visat sig vara en av de mest effektiva lösningarna för att behandla ländryggssmärta på lång sikt. En kinesiolog är en valfri allierad för att komma tillbaka i form, gå ner i vikt, förbättra din kardiovaskulära kapacitet eller få muskelstyrka. Dessa fördelar kommer att ha en positiv inverkan på din rygg och i större skala på din allmänna hälsa. Baserat på en klinisk utvärdering kommer denna professionell att ge dig ett program anpassat efter ditt tillstånd och dina preferenser.

Det bör noteras att vissa kinesiologer arbetar i samarbete med annan vårdpersonal som en del av en tvärvetenskapligt team. Till exempel har många centra för kronisk smärta kinesiologer i sina led.

Kiropraktor

 

Dessa terapeuter är mindre vanliga i Frankrike jämfört med Nordamerika. När vi föreställer oss en kiropraktor, visualiserar vi en patient som är knäckt överallt för att lindra smärta. Det är inte falskt. Men kiropraktorer har också andra verktyg i sin terapeutiska arsenal.

Redan kan kiropraktorer ordinera röntgenbilder för att visa inriktningen av ryggrad, och integriteten hos brosket och mellanrummen mellan kotor. Å andra sidan diskuteras denna typ av bildbehandling bland hälso- och sjukvårdspersonal, särskilt eftersom en dysfunktion som observeras på medicinsk bildbehandling inte nödvändigtvis är representant för verkligheten. Det är också därför många kiropraktorer inte längre integrerar röntgen i sin praktik.

När det kommer till behandling, tro inte att en kiropraktor kommer att "justera om din kotor”, eller ”att sätta ryggen på plats efter subluxationer”. Det är en myt, och alla professionella som säger annat till dig bygger inte sin praktik på de senaste vetenskapliga bevisen. Det är också av denna anledning som du måste ställa frågor till dig själv när en illasinnad kiropraktor ber dig att komma 3 gånger i veckan under en period på flera månader, för att säkerställa en "optimal" inriktning av din rygg!

Ja, kiropraktorn kommer ofta att knäcka vissa leder för att avlasta dig. Ja, en ledspricka i ryggraden hörs. Å andra sidan är ljudet i samband med dessa "justeringar" inte synonymt med omställning, utan snarare med en förändring i trycket i ledvätskan som omger dina leder. Detta leder till bildandet av gasbubblor som är ansvariga för den berömda "sprickan" (även kallad kavitation)! Var dessutom medveten om att en manipulation som inte gör det inget oljud kan vara lika effektivt.

Hur som helst, manipulationer av ryggraden har visat sig vara säker fördelar vid behandling av kronisk ryggsmärta. Om du någon gång känner lättnad när din rygg "knakar", tveka inte att konsultera en kiropraktor. 

  

massör

 

Dagens uppenbarelse: Massageterapeuten gör massage. Och det gör mycket gott! Myofascial release, kontinuerligt tryck, passiv stretching, alla dessa tekniker kan ge lindring från ryggsmärtor.

Liten nackdel. Det har visat sig att ett proaktivt tillvägagångssätt är lösningen på ryggsmärtor. Därför bör hanteringen av ländryggssmärta i första hand innefatta tekniker där patienten utför arbetet (såsom rörlighetsövningar, sträckning, muskelbyggande).

Om du tvivlar på vikten av att röra på dig efter ryggsmärtor, upptäck vår artikel där vi förklarar varför du ska träna efter ont i ryggen.

Kort sagt är massageutövare en utmärkt resurs för att lindra din smärta, så länge dina besök kompletteras med ett förhållningssätt där tonvikten ligger på aktiva och förebyggande metoder.

  

Akupunktur

 

Oroa dig inte, akupunktören kommer inte att sticka nålar i dina ådror. De fina torra nålarna som används vid akupunktur penetrerar endast huden ytligt, och är avsedda att "säkerställa ett bra flöde av vital energi längs meridianerna" via fina nålar. Detta är ett tillvägagångssätt som har använts i tusentals år inom traditionell kinesisk medicin.

Vid behandling av ryggsmärtor tros akupunktur lindra både nyligen genomförd och kronisk smärta, samt minska inflammation och återställa en optimal nivå av vital energi (kallad Qi). Eftersom den är kopplad till meridianerna, bli inte förvånad om din akupunktör placerar nålar över hela din kropp (och inte specifikt på ländryggen). Detta holistiska synsätt kännetecknar akupunktur, och skiljer den från nålar under dermis används i sjukgymnastik.

Vanlig fråga: Gör akupunktur ont? Svaret: Det beror på din smärttoleransgräns och akupunkturpunkter! Men i allmänhet är smärtan minimal (eller obefintlig), och vissa patienter upplever en nästan omedelbar känsla av avslappning.

För de mest "rationella" av er bör ni veta att akupunktur diskuteras inom det vetenskapliga samfundet. Detta går framåt, men hittills finns det väldigt få kvalitetsstudier som visar fördelarna med denna behandlingsmetod. Om du väljer en akupunktör, se till att han visar oklanderlig hygien (desinfektion, engångsnålar, etc.).

Homeopat

 

Precis som med akupunktur är detta ett relativt tabubelagt ämne inom konventionell medicin. Många homeopater erbjuder naturliga produkter för att lindra ryggsmärtor. De flesta av dessa produkter används i fytoterapi har inte bevisats vetenskapligt, även om de visar vissa fördelar om vi litar på uttalanden från befolkningen med ländryggssmärta.

Viktigast vid konsumtion naturliga produkter, är att säkerställa att hans homeopat OCH hans behandlande läkare är medvetna om ALLA droger som konsumeras (naturliga och farmakologiska). Detta gör det särskilt möjligt att undvika eventuella läkemedelsinteraktioner och att regelbundet utvärdera läkemedlens effekter på symtomen för att undvika att konsumera dem i onödan.

Fotterapeut

 

Har du skillnad i nedre extremiteter? En förskjuten bassäng? Platt fotad? Inåtriktade knäskålar? Hallux valgus?

Det första att förstå är att dessa anatomiska förändringar inte är det inte alltid korrelerade med ryggsmärtor. Hur vet vi? Helt enkelt för att samma förändringar regelbundet observeras hos friska försökspersoner (dvs. utan smärta). Att bära ortopediska innersulor kan därför inte garantera en viss lindring av ryggsmärtor.

Å andra sidan händer det också att anatomiska förändringar orsakar dysfunktioner som accentuerar ledvärk (till exempel en skillnad i längd på de nedre extremiteterna av mer än 2 cm). Med detta i åtanke har du kanske redan fått höra om ortopediska innersulor som syftar till att korrigera platta fötter, rikta in knäna eller till och med korrigera ett kortare ben. I det här fallet tar fotterapeuten hand om dig!

Fotterapeutens undersökning är initialt statisk, där han noterar de olika posturala obalanserna. Sedan får han dig att gå på en speciell matta där han noterar ditt gångmönster. Den tar också dina fingeravtryck via en podo-barometer. Mot bakgrund av denna bedömning kan han ordinera ortopediska innersulor (även kallade Plantarortoser) måttbeställda, som måste bytas ungefär vartannat år.

 

Psykolog

 

Ja ja, psykologen har en mycket viktig plats i hanteringen av ländryggssmärta, speciellt de som är kroniska. Inte för att smärtan bara sitter i ditt huvud (även om smärta tekniskt sett är ett sensoriskt meddelande från hjärnan!). Men eftersom hantera känslor och utseende psykologiska är i sig kopplat till din helande.

Ryggsmärtor har visat sig vara multifaktoriellt till sitt ursprung. Visst kan en irriterad nervrot orsaka en ischias eller cruralgi. Men en period av intensiv stress på jobbet kan också öka muskelspänningen, och ha en negativ effekt på läkningen av din ländryggssmärta. Dessutom stör kronisk ryggsmärta ofta sociala aktiviteter, och kan leda tillsocial isolering...och till och med depression.

Med detta i åtanke kan det vara intressant att tillkalla en psykolog. Vissa är till och med specialiserade på kronisk smärta, och arbetar i nära samarbete med annan vårdpersonal i ett multidisciplinärt sammanhang.

Vad kan en krympa göra för att hjälpa dig att bli bättre? Han kommer att kunna tillämpa vissa terapier som t.ex kognitiv beteendeterapii acceptans och engagemangsterapi, eller till exempel erbjuda dig mindfulness meditationsteknik. Om du går igenom svåra tider med din make kan psykologen lägga till parterapi. Om du har falska övertygelser kan han diskutera dem och korrigera dina missuppfattningar.

Varje psykolog har olika färdigheter. Se till att hitta en som har erfarenhet av ländryggssmärta, eller mer allmänt med kroniska smärtfall.

För mer information om krympans roll i hanteringen av ryggsmärta, läs denna artikel av Catherine, psykolog, som kommer att svara på alla dina frågor.

 

Känn igen en dålig terapeut (5 tips)

 

Du kanske redan har konsulterat för din rygg, men var inte nöjd med specialisten. Oavsett om det är hans tillvägagångssätt, hans tekniker, hans förklaringar, så kände du dig inte bekväm. Tyvärr finns det dåliga terapeuter!

Här är 5 attityder och gester som visar på bristande professionalism och expertis. Om du någonsin konsulterar och märker att din vårdpersonal uppfyller de nämnda kriterierna, var försiktig! Och framför allt, tveka inte att ställa frågor till honom och ifrågasätta några av hans beslut.

 

1. Ingen första bedömning

 

Innan du använder någon behandlingsteknik måste en terapeut ställa flera frågor till dig och utföra vissa tester i förväg. Detta kommer så småningom att styra behandlingen och anpassa den efter ditt tillstånd.

Alla ryggproblem är inte lika, och alla reagerar olika beroende på flera faktorer. Av denna anledning måste din terapeut absolut anpassa sitt tillvägagångssätt baserat på sin första bedömning. Om han inte tar sig tid att göra det från början bör man vara försiktig med terapeuten i fråga.

2. Restriktiv strategi

Ryggsmärtor är komplexa. Och det handlar inte bara om "förskjutna" kotor, "spända" eller svaga muskler, dålig hållning, ett ben "kortare" än det andra osv. Flera studier har visat att smärta i ländryggen också har en viktig känslomässig och psykosocial komponent.

En bra terapeut måste därför täcka flera aspekter (som din stressnivå, din andning, dina mellanmänskliga relationer etc.) för att optimera din återhämtning.

Det är därför viktigt att din terapeut utbildar dig om kopplingen mellan dessa "yttre" faktorer och din ryggsmärta. Eller han kan ordinera andningsövningar och avslappning syftar till att koppla av dig. Om din terapeut inte tar itu med dessa yttre (men lika viktiga) faktorer, kommer de inte att täcka hela utbudet av behandlingsalternativ för att förbättra ditt ryggtillstånd.

 

3. Alltför passiva tekniker

Om din terapeut ägnar all sin tid åt att ge dig massage, eller om han kontinuerligt använder en ultraljuds- eller elektroterapiapparat, har han fel. Nyligen genomförda studier visar tydligt att ett proaktivt tillvägagångssätt är mycket effektivare för att behandla ländryggssmärta på lång sikt.

Visst kan flera tekniker och maskiner som finns tillgängliga på marknaden vara till hjälp för att lindra symtom på kort sikt. Å andra sidan måste en komplett behandlingsplan absolut innehålla terapeutiska övningar för att optimera din läkning.

 

4. Brist på att lyssna

Oavsett hur skicklig din terapeut är, kom ihåg att du är experten på din egen kropp! Visst, din terapeut vet mer om människokroppen än du, men glöm inte att det är du som lever med smärta till vardags. Du är den som känner till faktorerna som förvärrar dina symtom, vad som lindrar dig, dina rädslor, dina mål osv.

Behandlingen av ländryggssmärta kräver således att patienten är involverad; terapeuten kan bara vägleda dig genom processen. Och om han inte tar sig tid att lyssna på dig, hur ska han då kunna hjälpa dig? Vissa terapeuter tror att bråk med patienten bara kommer att slösa bort deras tid... akta dig till varje pris för denna typ av "professionell".

5. Brist på empati

När du har ont i ryggen upplever du ett ögonblick av sårbarhet. Vissa har mindre tålamod än vanligt. Andra mer känslomässiga. Andra är helt enkelt deprimerade ibland. Och det är okej!

Om du inte känner dig stöttad på din resa, gör din terapeut inte sitt jobb på bästa sätt. Och jag pratar inte om att ge dig lindring när du har mer ont än vanligt. En bra terapeut är också en guide, en motivator, ett moraliskt stöd.

Visst, vissa terapeuter som psykologer, psykiater eller till och med din husläkare kan vara bättre kvalificerade att behandla den kognitiva och psykologiska aspekten relaterade till din ryggsmärta. Men din terapeut kan också hjälpa dig att bättre hantera dina dagliga symtom, hitta sätt att övervinna smärta, identifiera sätt att vara aktiv trots smärta, etc.

 

Slutsats

När jag läser den här artikeln skulle jag inte bli förvånad om du var lite förvirrad över att välja rätt terapeut för din rygg! Det bör trots allt förstås att flera terapeuter kan använda liknande tekniker. Det är till exempel inte ovanligt att se en sjukgymnast utföra ledmanipulationer, eller att en kiropraktor föreslår hållningsövningar för en klient.

Skillnaden mellan dessa yrken ligger främst i deras grundläggande filosofi. Därför är det viktigare att hitta en terapeut du litar på, och som ger dig positiva resultat. Och framför allt någon som kommer att bli din allierade i din kamp mot ryggsmärtor.

I flera länder kan sessioner med sjukvårdspersonal ersättas av socialförsäkring, ömsesidig försäkring eller privat försäkring. Det är alltid en bra idé att få information från lämpliga resurser.

Kort sagt, dröj inte med att be om hjälp, eftersom ihållande smärta ibland kan bli kronisk och påverka flera sfärer av ditt liv. Alla terapeuter önskar dig i allmänhet lycka till! (akta dig för " dåliga » terapeuter!)

Bra återhämtning!

Om du gillade artikeln, vänligen dela den på dina sociala nätverk (Facebook och andra, genom att klicka på länken nedan). Detta gör att dina släktingar och vänner som lider av samma tillstånd kan dra nytta av råd och stöd.