Nedre ryggsmärta: varmt eller kallt?

Ska vi applicera värme eller kyla efter ryggsmärtor (eller annan fysisk smärta)? Det här är frågan som nästan alla mina patienter ställer mig efter ett avsnitt av ländryggen, ischias, cruralgi, diskbråckEtc.

Som alla önskar undvika medicinering och andra invasiva behandlingar (som t.ex läckage ou de kirurgi), vänder sig många till mer naturliga metoder för att lindra sin ryggsmärta.

Om du läser den här artikeln idag har du förmodligen hört motstridiga svar. Is eller värme? Hur länge ska dessa villkor gälla? Vilka är riskerna? Kort sagt, vad ska man välja och vad man ska göra rent konkret?

För dem som har ont i nedre delen av ryggen förklarar jag skillnaden mellan varmt och kallt för att lindra dina symtom, i ljuset av de senaste vetenskapliga rekommendationerna.

Varmt eller kallt: varför så många motsägelser?

Din kollega berättar att han har värmt upp efter sitt avsnitt av ländryggen (värmepåse eller varmvattenflaska). En annan berättar att det var kylan (iskompressen) som lindrade hans ischias.

Även om du frågar efter yttrande från hälsoproffs, hittar du motstridiga svar.

Varför ? Det är enkelt… det finns BARA inget rätt svar!

Om vi förlitar oss på vetenskapliga bevis är nuvarande studier tyvärr inte av hög kvalitet. Och om vi tittar på slutsatserna av dessa studier ser vi olika slutsatser, och till och med motsägelse.

I vissa studier är det is vilket verkar mer effektivt efter lumbago.

I andra är det hetta som visar de flesta fördelarna.

Tro det eller ej, men det finns också studier där ingen av dessa metoder har visat sig vara effektiva!

Vad kan vi dra slutsatsen? För det första bör du inte förlita dig enbart på slutsatserna från en enda studie när du letar efter lösningar för att lindra din ryggsmärta.

Nästa sak är att varje person reagerar olika på de olika behandlingarna som finns. Så det finns verkligen bara ETT sätt att välja mellan varmt och kallt för din smärta. efter akut ländrygg… det är'prova själv !

Tja, vi kan fortfarande ge några rekommendationer beroende på ditt tillstånd. För att göra detta, låt oss först undersöka teoretiska effekter is, sedan värme. Detta kommer att tillåta oss att bedöma riskerna och möjliga alternativ för att optimera användningen efter ryggsmärtor.

Is efter en episod av ryggsmärtor

När det gäller is är det teoretiska målet att minska temperaturen i nedre delen av ryggen för att erhålla ett önskat biologiskt svar. Bland de riktade terapeutiska effekterna har vi:

Hypotetisk mekanism för kyla:

Bromsning av ämnesomsättningen
Vaskokonstriktion
Fördröjning av nervledning
Minskad kroppstemperatur
Bedövande effekt
Minskning av ödem
Minskade muskelspasmer

Nu finns det en stor debatt kring inflammation efter en skada. Specifikt brukade vi tro att inflammation var systematiskt dålig och borde behandlas så aggressivt som möjligt.

Det är av denna anledning som vi ordinerar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som vi gör kortisoninjektioner, eller att patienterna erbjuds glass för dess antiinflammatoriska effekt.

Å andra sidan insåg vi att inflammation inte bara var nyttig, utan nödvändig för läkning optimal vävnad. Detta är också anledningen till att många läkare skriver ut allt mindre NSAID eller infiltration.

Nu är inflammationen ofta förknippas med smärta och ödem via dess olika mediatorer. Denna (tillfälliga) sensibilisering av vävnaderna hindrar oss ibland från att röra oss, sova eller göra vårt jobb.

Av denna anledning är det ibland användbart att minimera inflammation att låta kroppen dra nytta av de andra modaliteter som är nödvändiga för en god läkning av ryggen (fysisk aktivitet, sömn, gynnsamt humör, Etc.).

Det är med detta i åtanke som förkylning hjälper till att minska inflammation efter en akut episod (utöver andra terapeutiska effekter), vilket hjälper till att lindra dina symtom i nedre delen av ryggen.

Värme efter en episod av ryggsmärtor

Värme rekommenderas ofta för att lindra ländryggen (och annan muskelsmärta). Det är faktiskt människors främsta reflex så fort de känner smärta i ryggen. Här är de terapeutiska effekterna som appliceringen av värme riktar mot:

Hypotetisk värmemekanism:

Acceleration av vävnadsmetabolism (därför acceleration av läkning)
Vasodilatation (därför att föra syre och näringsämnen till dina vävnader)
Avslappning och muskelavslappning
Ökad flexibilitet
Ökning av kroppstemperaturen
Verkning på termiska receptorer
Blockerande verkan av nociceptorer (smärtsensoriska receptorer)

Värme och is: Vilka är riskerna?

Riskerna med användning av värme och is är sällsynta. De bör dock inte minimeras, särskilt om du har problem med huden eller blodcirkulationen.

Här är en (icke uttömmande) lista över villkor som kräver specifika åtgärder:

Var försiktig när du applicerar is eller värme

Alla kardiovaskulära problem
Något dermatologiskt problem
Perifera kärlsjukdomar (hemoglobinuri, diabetes, etc.)
Raynauds sjukdom
kall urtikaria
De äldre

Låt mig berätta en hemsk historia relaterad till användningen av glass. En äldre kvinna hade stukat fotleden och ringde sedan sin sjukgymnast (fysioterapeut) för råd. Här är de exakta orden som terapeuten använder:

"Sätt din fot i isvatten tills vi ses." »

Gissa vad ? Patienten förberedde en balja med kallt vatten, lade till flera isbitar och satte sedan foten i den... hela natten lång!

resultat: fot amputation på grund av vävnadsnekros. Naturligtvis, fysio menade att använda kyla INTERMITTENT tills patientens nästa möte. Detta hindrade honom inte från att förlora sin terapeutlicens för alltid...

Låt oss återkomma till vår ryggsmärta och rollen av varmt och kallt för att lindra dig. Visst är biverkningarna (i allmänhet) minimala, men här är vad som har identifierats i den vetenskapliga litteraturen:

Rodnad i huden
lätt brännande
muskelhämning
(Tillfälligt) nedsatt rörlighet
Kylintolerans

Praktisk tillämpning: vad ska man göra i praktiken?

Jag måste lägga det varma eller det kalla under Hur länge efter ett avsnitt av ländryggen?

För närvarande finns det inga officiella rekommendationer som föreslår en specifik appliceringstid för värme eller is. Här är saker att tänka på när du tillämpar dessa villkor:

Till glassen:

Om du är kortvuxen (låg fettprocent, liten ram, etc.), bör isappliceringstiden vara kortare för att undvika negativa effekter.

Kylinducerad vasokonstriktion tycks följas av vasodilatation av blodkärlen efter cirka 10 minuter. Det här är en kroppsskyddsreaktion för att undvika vävnadshypoxi (kallas lewis reaktion). Om du alltså bara vill ha en bromsning av ämnesomsättningen under en inflammatorisk period (efter t.ex. en ländrygg) bör du inte överstiga 10 minuter.

Om målet endast är att minska smärta, utan att nödvändigtvis ha terapeutiska effekter (som att bromsa ämnesomsättningen), har du inte du behöver inte hålla isen länge. Varför ? Eftersom målet i det här fallet bara kommer att vara att göra din hjärna och dina nerver okänsliga, utan att leta efter de fysiska effekterna (som minskning av svullnad). Denna desensibilisering kan göras relativt snabbt och kräver inte intensiv kyla.

Alla isförpackningar är inte skapade lika. Vissa ger en mer intensiv kyla jämfört med andra. Att fördjupa sig i iskallt vatten är inte samma sak som att lägga en kallvattenhandduk på ryggen. Detta är också anledningen till att det är nödvändigt modulera behandlingstiden efter kylans intensitet. I hierarkisk ordning från kallaste till minst kalla, här är exempel på terapeutiska modaliteter:

Nedsänkning i isvatten → Påse med isbitar → Påse med frysta grönsaker → Gelpaket → Sprayer och salvor

Istället för att applicera is under långa på varandra följande minuter, kan du applicera den i omväxlande med viloperioder. Mer konkret, istället för att lägga ner en ispåse i 20 minuter efter en episod av lumbago, överväg att lägga ner den i 10 minuter följt av en kort viloperiod (10-15 minuter), och sedan lägga ner isen i ytterligare 10 minuter. Detta kommer också att hjälpa till att undvika Lewis-reaktionen som diskuterats ovan.

För personer med något högre risk (cirkulationsproblem, äldre personer, etc.), bör ytterligare försiktighetsåtgärder vidtas vid applicering av förkylning:

Minska appliceringstiden

Placera en mellanhand mellan huden och isen/värmen (till exempel en våt handduk)

För värmen:

För värme finns det också olika terapeutiska metoder tillgängliga. En vanlig behandling är balneoterapi. Detta innebär fysisk träning i poolen, ofta i vatten mellan 32 och 38 grader Celsius.

Andra termiska modaliteter som finns på marknaden är:

värmepåse
Kuddar och värmedynor
Värmebälten
Ultraljud, chockvågor, infraröd strålning: Det bör noteras att det finns mycket få bevis som stödjer deras användning vid behandling av ländryggssmärta.
Annat

När det gäller värmepaketen rekommenderas det att lägga dem på ländryggen i 15-20 minuter. Precis som med is måste appliceringstiden anpassas efter din kroppsbyggnad och tillhörande medicinska tillstånd.

Om målet är att öka cirkulationen får vi aldrig glömma det motion est valmetod för att öka blodcirkulationen.

Vilka är alternativen?

Även om det ofta är effektivt, är att applicera värme eller is på nedre delen av ryggen inte det enda sättet att behandla ryggsmärtor.

Om du redan har provat kalla kompresser eller en värmepåse, men de inte lyckats lugna din smärta, ska du inte sluta där! Det finns faktiskt många naturliga lösningar syftar till att lindra ryggsmärtor utan att ta till medicinering, infiltration eller operation.

Dessutom finns det flera produkter och tillbehör tillgängliga på marknaden för att lindra smärta i nedre delen av ryggen. Man bör komma ihåg att dessa verktyg i allmänhet ger tillfällig lindring och bör användas sparsamt. Bland produkterna som rekommenderas av våra proffs har vi:

Hur är det med naturläkemedel?

Som tillbehör och produkter mot ryggsmärtor, naturliga produkter och mormors medel är mycket populära bland människor som lider av ryggsmärtor.

Ofta innehåller dessa medel antiinflammatoriska egenskaper för att lindra olika kroppssmärtor.

Å andra sidan bör det noteras att de flesta av dessa naturprodukter inte är vetenskapligt bevisade. Det är därför viktigt att tala med din läkare innan du använder dem, särskilt för att undvika interaktion med dina mediciner.

Naturläkemedel som kan lindra symtomen inkluderar (klicka på produkten du är intresserad av för att köpa alternativ):

Gurkmeja

Tack vare dess antioxidant och antiinflammatoriska krafter mycket kraftfull, gurkmeja är en av de mest använda växterna i ett kulinariskt och terapeutiskt sammanhang. Sammansättningen av gurkmeja är huvudsakligen gjord av eteriska oljor, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) och spårämnen. Men det är till dess sammansättning rik på curcumin och curcuminoider som vi är skyldiga dem antiinflammatoriska egenskaper av denna krydda.