Lumbal omkalibrering: Lösningen på den smala ländkanalen?

Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin

Förträngning av ryggradskanalen hänvisar till ett tillstånd som kallas smal ländkanal. Denna minskning av utrymme kan komprimera ryggrad och nervrötterna som kommer ut från ryggraden.

Bland de behandlingar som finns kan kirurgi för att bredda ryggmärgskanalens diameter göras: detta är lumbal omkalibrering. Den här artikeln diskuterar denna operation genom att nämna dess procedur, de associerade riskerna och konvalescensen som tillåter återupptagande av aktiviteter.

Definition

För att bättre förstå lumbalomkalibrering måste du först bekanta dig med den smala ländryggskanalen.

Som nämnts är detta en minskning av storleken på Spinalkanalen (även kallad vertebral kanal) i nivå med kotor ländrygg (kvalificerad från L1 till L5). Normalt är denna kanal cirka 15 mm i diameter, men den anses vara "smal" när den är mindre än 13 mm.

För att lära dig allt om smal ryggradskanal (inklusive symtom, orsaker och hantering), se följande artikel.

Indikationer för operation

Behandlingsalternativ inkluderar konservativa tekniker som medicinering och övningar. Om det inte finns någon lättnad övervägs mer drastiska alternativ som kirurgi.

Mer specifikt övervägs kirurgi i närvaro av följande situationer:

• Närvaro av röda flaggor indikerar ett potentiellt allvarligt brott
• cauda equina syndrom
• Ihållande smärta och funktionsnedsättning (mellan 3 och 6 månader) trots väl genomförd konservativ behandling

Omkalibrering av ländryggen

Omkalibrering av ländryggen är en kirurgisk teknik som exakt vidgar ryggradskanalen vid behandling av smal ländrygg. I huvudsak kommer vi att försöka ta bort en liten del (motsvarande överskottet och orsaken till nervkompression) av ligament eller bakre leder för att frigöra nervernas passage.

Resultaten av en prospektiv serie patienter bekräftade metodens effektivitet både på stenos och på postoperativ spinal stabilitet.

Indikationer

Först och främst måste du veta vad som orsakar förträngningen av ryggkotskanalen för att se i vilket fall ländryggskalibrering är lämplig.

La ryggrad sträcker sig från nacken till nedre delen av ryggen. Benen i din ryggrad bildar det som kallas ryggmärgskanalen, som skyddar din ryggmärg. Det finns många människor som föds med en liten ryggradskanal (medfödd orsak). Men de flesta spinalstenoser eller förträngningar uppstår när något händer som gör att utrymmet i ryggmärgskanalen blir smalare.

Orsakerna kan vara:

Benig tillväxt 

Skadan orsakad av lumbal artros ou zygapophyseal på ryggradens ben kan orsaka bildning av bensporrar (eller osteofyter), som kan växa in i ryggradskanalen. Pagets sjukdom, en bensjukdom som vanligtvis drabbar vuxna, kan också orsaka benöverväxt i ryggraden.

diskbråck

Vi har alla en slags mjuk kudde mellan våra kotor. Dessa kuddar är som stötdämpare, men med åldern torkar de ut. När det finns sprickor på utsidan av en disk läcker det mjuka inre materialet ut ur ryggmärgen och börjar trycka på den eller på nerverna.

De förtjockade ligamenten

De tuffa snören som hjälper till att hålla ihop benen i ryggraden kan bli stela och tjockna med tiden. Vilket gör att de buktar ut i din ryggradskanal. Till exempel, en gult ligament hypertrofi kan minska storleken på ryggmärgskanalen.

Tumörer

Överskott eller utväxter som är onormala bildas i ryggmärgen. Specifikt i membranen som täcker ryggmärgen (utrymmet mellan din ryggmärg och dina kotor).

Skador på kotpelaren 

När du utsätts för en bilolycka kan luxationer eller frakturer på kotorna provoceras. Faktum är att ett fragment av ben som har rört sig kan skada insidan av din ryggradskanal. Svullnad av omgivande vävnader omedelbart efter ryggoperation kan också sätta press på ryggmärgen eller nerverna.

För att veta andra orsaker till trång ländkanal, se följande artikel.

förfarande

Lumbal omkalibrering är en operation som sker under narkos. Det är vanligtvis nödvändigt att placera ett avlopp som kommer att bäras i 2-3 dagar, för att minska risken för bildandet av ett hematom. Själva proceduren tar mindre än 90 minuter, beroende på fallet och det kirurgiska ingreppet.

I huvudsak kommer målet att vara att öka utrymmet i ryggmärgskanalen som minskat av en av de ovan nämnda orsakerna. Ortopedläkaren kan utföra en av följande operationer:

• Laminektomi
• Laminoplastik
• Discectomi
• Korpektomi
• Foraminotomi
• Arthrodes
• Flavektomi
• Ligament dekompression

Den första undersökningen kan vanligtvis göras samma dag. Totalt är sjukhusvistelsens längd 2-4 dagar, även om vissa patienter lämnar nästa dag. Vid komplikationer kommer vi att använda ett annat tillvägagångssätt där patienten förblir sängliggande under läkning.

Målet med operationen är att minska smärta och andra symtom (som parestesier) på grund av nervkompression. Men som alla operationer kan det finnas komplikationer. Detta är vad vi kommer att se i nästa avsnitt.

att ha mer utrymme kan minska symptomen på din förträngning. Men för andra människor kan symtomen förvärras vid operation. Och det finns även andra risker som du kan möta: som infektion, rivning av ryggmärgsmembranet, blodpropp och neurologisk försämring m.m.

Komplikationer och risker

Möjliga komplikationer inkluderar:

• en infektion
• en reva i ryggmärgens membran
• en blodpropp
• neurologisk försämring osv.

Tyvärr är operation inte alltid framgångsrik. Detta beror särskilt på patientens preoperativa tillstånd och hans prognos. Således kan symtomen som upplevdes före operationen kvarstå, såsom:

• Domningar i de nedre extremiteterna
• Bensvagheter
• Balansfrågor
• Inkontinensstörningar
• Förlamning

Efter operationen är det viktigt att kontakta din läkare om du någonsin observerar något av följande tecken:

• Rodnad, svullnad eller dålig lukt nära snittstället.
• Svullnad eller ömhet i benen.
• Försämring av smärta nära snittstället, axeln eller magen.
• Feber.
• Svårigheter att andas eller svälja.
• Problem med tarm- eller urinblåsan.

Återhämtning och rehabilitering efter lumbalomkalibrering

Efter en lumbal omkalibreringsoperation är konvalescens och rehabilitering avgörande för att återfå en normal livsstil. Du måste faktiskt följa rehabiliteringssessioner som i genomsnitt kommer att pågå i minst 3 till 4 veckor.

Du bör veta att de första målen med rehabilitering efter en omkalibrering är att hjälpa dig hantera din smärta och begränsa eventuella inflammationer du kan känna. Det är också viktigt att minimera muskelspasmer. Smärtstillande, antiinflammatoriska eller muskelavslappnande medel kan hjälpa till att kontrollera dina symtom.

Un sjukgymnast (fysioterapeut) kommer att visa dig övningar som stärker musklerna och stabiliserar ryggen. Att minska smärta och återställa hela rörelseomfånget så att du kan vara fullt aktiv igen är de långsiktiga målen för din terapi.

Det finns många träningsval tillgängliga för patienterna. Om en terapeut och patient arbetar tillsammans kan de komma på alternativ som i hög grad kommer att gynna patientens fysiska tillstånd och förmåga att återgå till aktivitet på nästan vilken nivå som helst.

Patienter undrar ofta om och när de kommer att kunna återuppta vissa aktiviteter efter en omkalibrering. Mycket beror på hur de reagerar på träning och kan förbereda musklerna för att skydda ryggraden under denna aktivitet. Patient/terapeutteamet fungerar bra i denna situation eftersom terapeuten har möjlighet att observera patientens rörelse- och styrketoleranser över tid.