Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin
Du har lidit av din rygg länge, och kirurgen berättade för dig om L4-L5 eller L5-S1 ländartrodes för att smälta din kotor och lindra dina symtom.
Vad är artrodes, exakt? Har denna operation några komplikationer? Hur går operationen, rehabiliteringen och återgången till ett normalt liv (inklusive arbete)? Den här populära artikeln förklarar allt du behöver veta om artrodes.
Gå direkt till avsnittet som intresserar dig
Definition
Om du har svår smärta i nedre delen av ryggen kan din läkare föreslå att du har artrodes. Denna intervention gör det möjligt att sammanfoga, eller "svetsa", de två benen som utgör den smärtsamma leden.
Benen blir därmed ett och samma, vilket kan minska din smärta. Spinal fusion kan också göra dina kotor stabilare och hjälpa dig att stödja mer vikt.
Denna operation kan utföras på flera leder (handled, finger, knä, fotled, etc.). På ländryggsnivå är här en lista över tillstånd som ibland kräver ländartrodes:
Det finns 3 typer av ländartrodes. Även om dessa tillvägagångssätt skiljer sig åt beroende på patienten (fysiskt tillstånd, ålder, symtom, behov av nervdekompression, etc.), framgångsfrekvens för artrodes är generellt hög.
Lumbal artrodes genom posterior inriktning
Öppningen kommer att vara i nivå med ryggen. Det realiseras antingen av a öppen operation ", vilket kräver en stor hudöppning för att kirurgen ska kunna visualisera det opererade området, det vill säga under endoskopisk kontroll (med hjälp av ett endoskop).
Lateral ländartrodes
Snittet görs på sidan av magen. Det är indicerat för att behandla degenerativa disksjukdomar, spondylolistes och degenerativ skolios. Syftet är att ta bort den sjuka disken som orsakar smärtan och på så sätt blockera rörligheten mellan två kotor.
Främre ländartrodes
L 'främre ländartrodes sker i buken. Det innebär också att man tar bort den drabbade skivan genom att ersätta den med ett bentransplantat.
Generellt sett undviker en främre eller lateral ländartrodes att skära av ryggmusklerna (eftersom öppningen kommer att göras genom magen eller flanken). Detta möjliggör generellt snabbare återhämtning.
Omvänt kommer en ländartrodes via den bakre ansatsen att innebära en öppning bakifrån under radiografisk kontroll (och därför ett ärr på nedre delen av ryggen). En av fördelarna med detta tillvägagångssätt är att det också möjliggör nervdekompression (om indikerat) för att ge ännu större lindring.
När (och varför) gör ländartrodes?
Om du lider av något av tillstånden som nämns ovan bör du helst följa en konservativ behandling i början (om det inte är en medicinskt nödläge). Målet kommer att vara att kontrollera smärta och minska funktionsnedsättningen. Denna typ av behandling bör pågå mellan 3-6 månader innan den avslutas med en förbättring eller ett misslyckande av den konservativa behandlingen.
Tyvärr händer det ibland att icke-invasiva behandlingar (som medicinering, sjukgymnastik eller sjukgymnastik, osteopati, alternativ medicin etc.) inte kan övervinna smärtan.
I det här fallet föreslår vi ofta en lumbal infiltration syftar till att lindra symtom och minska inflammation.
Trots det förlorade barnet verkar vissa tillstånd vara motståndskraftiga mot någon typ av behandling. Med detta i åtanke kan en läkare betrakta artrodes som ett terapeutiskt tillvägagångssätt. Fördelarna med denna typ av operation är:
Det hjälper till att lindra ryggmärtor.
Det bidrar till stabiliteten i ländryggen på ett globalt sätt.
Det förbättrar inriktningen av kotorna.
Det gör att du kan lägga mer vikt på benen och ländryggen
Det bör noteras att den optimala kirurgiska tekniken för att behandla spinal kompression eller nervrötter förblir kontroversiella. Ett tillvägagångssätt är inte nödvändigtvis överlägset under alla omständigheter, och det bästa alternativet kommer att bero på patientspecifika anatomiska och symtomatiska faktorer.
Om din läkare redan har bekräftat att du kommer att behöva en artrodes, här är hur denna operation (som vanligtvis varar mellan 1-3 timmar) kommer att ske.
Beroende på vilken typ av artrodes du behöver kommer du att läggas in på sjukhus i några dagar, eller opereras polikliniskt (det vill säga att du åker hem samma dag).
Din läkare kan välja att ge dig en allmän bedövning, vilket gör att du inte känner någonting under proceduren. I vissa fall föredrar kirurgen att välja lokalbedövning. Det betyder att du förblir vaken, men det opererade området kommer att vara helt nedsövt.
Efter anestesi kommer din kirurg att välja mellan öppen kirurgi eller artroskopisk kirurgi (genom endoskopi). Under öppen operation kommer din läkare vanligtvis att göra ett stort snitt för att komma åt dina ländkotor. Vid artroskopisk kirurgi kommer han att göra flera små snitt där han sätter in verktyg och en kamera för att bättre identifiera kotorna.
Oavsett typ av operation kommer målet att vara att ta bort det skadade brosket (vävnaden) mellan de två (eller flera) drabbade kotorna. Oftast kommer operationen att beröra kotorna L4-L5 och/eller L5-S1. Detta kommer att tillåta dina ben att smälta samman. Sedan kommer han att använda plattor, skruvar eller metalltrådar för att stabilisera fogen. Detta material är ofta permanent och kommer att förbli på plats även efter läkning.
För att främja sammansmältning av kotorna kan kirurgen också behöva ta bort en bit ben och integrera den mellan kotorna. Detta bentransplantat kan komma från ditt eget bäcken, häl eller knä. I vissa situationer kan ett konstgjort substitut också användas. Kort sagt kommer detta att tillåta bentillväxt i det intervertebrala utrymmet för att svetsa kotorna.
När operationen är klar kommer din kirurg att stänga dina snitt med suturer eller häftklamrar.
Komplikationer och nackdelar efter lumbal arthodes
I allmänhet tror ortopedläkare det denna procedur är säker (hög framgångsfrekvens). Majoriteten av patienterna klarar sig bra efter ländartrodes, och komplikationer är sällsynta. Men här är en lista över potentiella komplikationer relaterade till denna operation:
Gå sönder eller förskjutning av kirurgisk utrustning
Smärta vid ärret
Överbelastning och artros i relaterade leder
Infektion
Blödning
Blodproppar
nervskada
Mal-union (avsaknad av benkonsolidering av bentransplantatet som kallas "pseudarthrosis")
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är ett säkrare val än opioider, som är mycket beroendeframkallande. Om din läkare ordinerar opioider, följ deras instruktioner exakt och sluta ta medicinen så snart smärtan avtar.
Med tiden kommer de två kotorna så småningom att svetsa ihop och stelna. Under tiden kommer det att vara nödvändigt att skydda ländryggen. För att göra detta ordinerar kirurgen ofta en skena eller en ländkorsett under en period av 3 månader.
Viktbärande kommer att vara förbjudet under de första etapperna. Detta innebär att det kommer att vara nödvändigt att undvika att lägga vikt på ländkotorna. Det är lämpligt att undvika att sitta på ett djupt säte, och attundvika långa bilresor för de första gångerna. Kryckor rekommenderas ibland, och även en rollator eller rullstol i vissa fall (till exempel hos vissa äldre).
Den totala läkningstiden beräknas till 12 veckor. Efter denna tid är det möjligt att känna kvarstående smärta. Du kommer fortfarande att behöva vidta vissa försiktighetsåtgärder (diskuterat med din sjukvårdspersonal) för att undvika att slita ner ryggraden och förhindra att skadan återkommer. Detta innebär ibland förändringar i fritid, vardagsliv (att bära tunga laster), sport och professionella aktiviteter.
Rehabilitering efter ländartrodes
Den föreskrivna vilan efter lumbal artrodeskirurgi, även om den är nödvändig, kommer att ha effekten att öka nivån av dekonditionering och muskelatrofi. Det är en välsignelse på sätt och vis.
Därför är det viktigt att konsultera en sjukvårdspersonal som t.ex sjukgymnast (fysioterapeut) som kommer att kunna främja optimal läkning utan komplikationer efter operation.
Några av de behandlingsmetoder som används inom sjukgymnastik (fysioterapi) inkluderar:
Muskelavslappning av paravertebrala muskler
Andningsövningar
Mild mobilisering av kotorna
Stabiliseringsövningar
Övergripande förstärkning
Allmän rekonditionering
Utbildning och gradvis återgång till aktiviteter
Det bör noteras att alla dessa element är nödvändiga efter en operation av artrodestyp. Låt oss faktiskt ta en artrodesoperation som syftar till att sammansmälta L4- och L5-kotor.
Eftersom dessa två segment kommer att slås samman kommer det att bli en minskning av rörligheten för det specifika segmentet. De andra segmenten (som de övre L3-L4- och nedre L5-S1-segmenten) kommer att behöva arbeta mer för att tillåta tillräcklig rörlighet i ryggraden. Således sägs dessa kompensatoriska fenomen potentiellt skapa hypermobila segment relaterade till de sammansmälta lederna.
För att lindra symtomen dagligen använder många tillbehör mot ryggsmärtor. Även om de inte stöds av solida vetenskapliga bevis, kan de ge kortsiktig lättnad. Vid artrodes kan de användas men måste kompletteras med ett proaktivt tillvägagångssätt baserat på fysisk träning. Det är också absolut nödvändigt att rådfråga din sjukvårdspersonal före användning, särskilt för att vara säker på att de inte kommer att förvärra tillståndet.
Produkterna som används för att lindra smärta är följande (med rekommendationer):
Även om de inte stöds av solida vetenskapliga bevis, flera naturliga produkter och huskurer används för att behandla olika kroppsvärk och påskynda läkning, särskilt för deras antiinflammatoriska kraft.
Här är en icke-uttömmande lista över växter och eteriska oljor som är effektiva för att kontrollera smärta och inflammation:
gurkmeja : Tack vare dess antioxidant och antiinflammatoriska krafter mycket kraftfull, gurkmeja är en av de mest använda växterna i ett kulinariskt och terapeutiskt sammanhang. Sammansättningen av gurkmeja är huvudsakligen gjord av eteriska oljor, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) och spårämnen. Men det är till dess sammansättning rik på curcumin och curcuminoider som vi är skyldiga dem antiinflammatoriska egenskaper av denna krydda.
ANLEDNING ATT VÄLJA VÅRA GURKMEJAKAPSULAR MED INGEFÄRA OCH SVARTPEPPAR – Vår komplexa gurkmeja...
KRAFTfulla gurkmejakapslar - Gurkmeja är en utmärkt källa till vitamin C, antioxidanter,...
IDEAL OCH PRAKTISK FORMEL – Pulvren vi använder är noggrant skördade,...
Senast uppdaterad 2024-04-04 / Affiliate-länkar / Bilder från Amazon Partners API
ingefära : Förutom den speciella smak den ger köket och dess afrodisiakum egenskaper, är ingefära en rot välkänd för sina antiinflammatoriska krafter. DE gingerol ger den dess antiinflammatoriska verkan. Det är en aktiv komponent som verkar på inflammatorisk smärta relaterade till kroniska ledinflammatoriska sjukdomar, inklusive reumatoid artrit, lupus, reumatiska sjukdomar, etc. Det har bevisats att detta aktiva element också är effektivt för att verka på inflammationen kopplad till artrit och ischias. Ingefära har även andra fördelar tack vare dess höga kaliuminnehåll och dess rikedom på spårämnen (kalcium, magnesium, fosfor, natrium) och vitaminer (provitamin och vitamin B9).
【Ginger Anti-Swell Detox Plåster】: Ginger Detox Plåster är naturliga,...
【Ta bort kroppsgifter】: Ingefära fotplåster hjälper till att minska uppbyggnaden av...
Senast uppdaterad 2024-04-04 / Affiliate-länkar / Bilder från Amazon Partners API
Omega-3 : Omega-3 är fleromättade fettsyror som spelar en mycket viktig roll för vår kropps funktion. De tillhandahålls av livsmedel i tre naturliga former: dokosahexaensyra (DHA), alfa-linolensyra (ALA) och eikosapentaensyra (EPA). Utöver deras verkan på hjärnan och det kardiovaskulära systemet, bevisar omega-3 mycket effektiv mot inflammation. De har faktiskt förmågan att agera på de inflammatoriska mekanismerna vid artros genom saktar ner broskförstörelsen, sålunda minskar de intensiteten av artrossmärta. Ischias, är oftast kopplad till en inflammation sekundär till en diskbråck, kan den också svara på omega-3 förutsatt att den konsumeras regelbundet.
Ingen produkt hittades.
Citroneukalyptus: Eukalyptus är en växt som oftast används i form av örtte eller eterisk olja. Hon skulle ha antiinflammatoriska effekter som ger den förmågan att agera på skelett- och ledvärk i allmänhet och smärtan av ischias i synnerhet.
Senast uppdaterad 2024-04-04 / Affiliate-länkar / Bilder från Amazon Partners API
vintergrönt : Wintergreen är en buske från vilken en mycket intressant eterisk olja utvinns. Det är en av de mest använda eteriska oljorna inom aromaterapi. Denna olja utvunnen från busken med samma namn, används i massage till lindra ischias och agera som en analgetikum. Det ger faktiskt en värmande effekt tack vare dess förmåga attaktivera blodcirkulationen lokalt.
Artrodeskirurgi är i allmänhet säker och lämnar inga följdsjukdomar. Å andra sidan, som alla operationer, kan man utveckla underskott som:
Un neurologiskt motoriskt underskott: Beroende på den neurologiska funktionsnedsättningen före kirurgi, kan svaghet, partiell eller till och med total förlamning av de nedre extremiteterna kvarstå
ETT läckage av cerebrospinalvätska (CSF): Eftersom artrodes är en invasiv procedur, kan riva av hjärnhinnorna under operationen få CSF att läcka
ETT känselnedsättning: Beroende på graden av nervskada före och under operationen kan det förekomma ihållande känselstörningar som domningar eller stickningar i benen, en stickande känsla i nedre extremiteter etc.
I vissa sällsynta fall är dessa komplikationer sådana att de kräver en andra operation (ofta akut). Å andra sidan ska man komma ihåg att dessa följdsjukdomar är sällsynta, och att det går att leva bra efter ländartrodes.
Lumbal artrodes och förlossning
Här är en lista över frågor som ofta ställs av personer som genomgår ryggkirurgi av artrodestyp.
Kan man jobba efter en artrodes?
Vilket jobb efter en artrodes?
Vilken grad av funktionsnedsättning efter artrodes?
Svaret på dessa frågor beror på varje patients situation. Om smärtan eller funktionsnedsättningen begränsar utförandet av ditt arbete, är det möjligt att vissa begränsningar kommer att införas för utövandet av ditt yrke. Dessa begränsningar kan vara tillfälliga eller permanenta (i vilket fall graden av invaliditet eller professionell omplacering bör diskuteras med din läkare).
Till exempel kan varaktigheten av ett längre sittande vara begränsad. Vissa justeringar (som en ergonomisk sits) kan öka din komfort när du sitter. Om ditt arbete är fysiskt är det möjligt att vi begränsar tagandet av tunga laster, och att vi sätter en maxvikt som inte får överskridas.
Om din artrodes utfördes på grund av ett diskbråck, kommer det också att vara nödvändigt att avgöra om detta diskbråck är resultatet av din professionella aktivitet. Diskbråck är faktiskt en av de vanligaste yrkessjukdomarna.
Arthrodes är en operation för att smälta samman två ben för att behandla smärta och stabilisera leden. Vid ländartrodes är de sammansmälta nivåerna ofta L4-L5 och L5-S1.
Detta är en operation som helst bör användas som en sista utväg, efter att ha gått igenom en konservativ behandlingsmetod (fysio, fysio, osteo, droger), och även efter att ha provat lumbal infiltration.
Å andra sidan händer det att operation är oundviklig, till exempel i närvaro av en större situation, eller till och med när ingen annan behandlingsform verkar fungera. I det här fallet representerar artrodes ett gångbart alternativ som kan behandla ditt ryggproblem.
Liksom alla operationer har det sina fördelar och sina risker som bör analyseras med din behandlande läkare. Läkning och återgång till ett normalt liv efter operationen måste också utföras i närvaro av en vårdpersonal.
Bra återhämtning !
Letar du efter lösningar för att lindra din smärta?
Upptäck åsikten från vårt team av vårdpersonal om olika produkter som finns på marknaden (hållning, sömn, fysisk smärta), samt våra rekommendationer.
Anas Boukas( Fysioterapeut, sjukgymnast, konsult )
Jag heter Anas Boukas och är sjukgymnast. Mitt uppdrag? Att hjälpa människor som lider innan deras smärta förvärras och blir kronisk. Jag tror också att en utbildad patient avsevärt ökar sina chanser att bli frisk. Det är därför jag skapade Healthforall Group, ett nätverk av medicinska webbplatser, i samarbete med flera hälso- och sjukvårdspersonal.
