Cervikal kyfos: vad är det (och hur man korrigerar det)?

Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin 

Cervikal kyfos finns hos barn och vuxna och kan uppstå av flera orsaker. Tidig diagnos och lämplig behandling kommer att vara avgörande för att förhindra uppkomsten av potentiellt allvarliga störningar.

Vad är cervikal kyfos och vilka är dess symtom? Hur ska man behandla det? Den här artikeln förklarar allt du behöver veta om detta tillstånd som påverkar ryggrad.

Definition

Normalt hänvisar termen kyfos till en fysiologisk "C"-formad krökning av ryggraden. Den finns på ryggraden, och är motsatsen till lordos (som är "inverterad C"-formad).

Nivån av halsryggraden, antas krökningen bilda en lordos. Om den tappar sin lordotiska form och börjar kröka framåt är detta ett onormalt tillstånd som kallas "cervikal kyfos". Denna onormala krökning framåt kan leda till problem med ryggraden, förutom ett ovanligt utseende.

Förlusten av normal cervikal lordos kan vara lokaliserad, d.v.s. den kan påverka endast ett eller några få segment av kotor, eller majoriteten av segmenten i halsryggraden.

Det finns flera orsaker till cervikal kyfos. Detta tillstånd kan utvecklas hos både barn och vuxna.

Laminektomi

Detta är den vanligaste orsaken till cervikal kyfos. Denna iatrogena orsak (som härrör från en medicinsk procedur) förekommer mer hos barn än hos vuxna.

En laminektomi är en typ av operation där en (eller flera) ryggradsbladet för att lätta på trycket på ryggrad och spinalnerver. För att veta mer om denna operation, se följande artikel.

I halsryggraden, fullständig borttagning av ryggradsblad kan leda till problem med fasettledernas stabilitet. Detta kan göra att nacken lutar framåt och därigenom orsaka cervikal kyfos.

En annan operation som kan leda till detta tillstånd är artrodes. Detta är en operation där kotor smälts samman för att öka stabiliteten och i synnerhet för att korrigera diskproblem. Å andra sidan, om det inte utförs korrekt (eller om det läker dåligt), kan artrodes orsaka cervikal kompression som gradvis kommer att modifiera krökningen och leda till cervikal kyfos.

Degenerativ disksjukdom

La degenerativ disksjukdom är en vanlig orsak till cervikal kyfos. När skivorna sjunker och tunnas lutar huvudet framåt och nacken börjar kröka framåt. Denna process kan med tiden leda till en förändring i krökningen av livmoderhalsregionen från normal fysiologisk lordos till patologisk cervikal kyfos.

medfödd

Den andra orsaken till cervikal kyfos är medfödd. Detta hänvisar till en fosterskada som påverkar utvecklingen av ryggraden. Ett barn kan födas med ett ryggradstillstånd som orsakar en vändning av krökningen i nacken.

Tyvärr kommer denna fosterskada inte ensam, utan åtföljs ofta av andra missbildningar i andra delar av kroppen. Vi tänker särskilt på njurarna och urinvägarna.

Trauma

Den tredje orsaken till cervikal kyfos är traumatisk, det vill säga den är resultatet av skada på halsryggen.

Det kan vara en kompressionsfraktur på ryggradsdjur, eller skada på ligamenten på baksidan av halsryggraden efter en olycka (som en cervikal stukning eller whiplash).

Efter en fraktur på cervikal nivå, till exempel, kan kotkroppen förlora sin cirkulära form till en triangulär form. Detta kan orsaka en förändring i den normala krökningen av nacken, vilket leder till cervikal kyfos.

andra

Andra mindre vanliga orsaker till cervikal kyfos inkluderar:

• infektioner
• tumörer
• ankyloserande spondylit
• efter strålbehandling
• cervikal dislokation

symptom

Cervikal kyfos kan orsaka symtom av olika svårighetsgrad. De kan sträcka sig från enkla estetiska förändringar till kronisk smärta, som går igenom mer eller mindre allvarliga neurologiska störningar (som förlamning).

Symtom kommer till stor del att bero på den exakta platsen för den cervikala kyfosen, såväl som nerv- och/eller ryggmärgsirritation. Vi kan se :

• Smärta i livmoderhalsen och nacken
• Begränsning av cervikala amplituder och nackstelhet
• Domningar och stickningar i de övre extremiteterna (nervskada)
• Muskelsvaghet leder ibland till förlamning (skada på ryggmärgen)
• Sfinkterstörningar och inkontinens (sällsynt medicinsk nödsituation)

behandling

Behandling av cervikal kyfos beror på dess orsak, patientens symtom och om de strukturer som är väsentliga för kroppens funktion (såsom ryggmärgen) påverkas.

I lindriga fall kommer läkaren att börja med medicinering, ett träningsprogram för att stabilisera livmoderhalsregionen och öka rörligheten och en livmoderhalskrage vid behov.

kirurgi

Om missbildningen fixeras (det vill säga att den inte förvärras med tiden) och nerverna inte påverkas, så kommer operation inte att rekommenderas som en självklarhet. Det är faktiskt en ganska invasiv procedur och en allvarlig operation. Å andra sidan kommer operationen att indikeras (och ibland till och med akut) när tillståndet är förknippat med neurologiska störningar.

Idag innebär operation för att behandla cervikal kyfos vanligtvis spinal fusion i kombination med en metallstav för att bibehålla korrekt inriktning och uträtning av nacken. En osteotomi är ibland en del av det kirurgiska ingreppet i vissa fall (till exempel i närvaro av ankyloserande spondylit).

Eftersom detta är en komplex operation måste det medicinska teamet väga för- och nackdelar, baserat på faktorer som:

• deformationens fortskridande
• svårighetsgraden av deformationen
• vikten av smärta och andra symtom

Vid indikation ger tidig operation vanligtvis bättre resultat och kan också förhindra utvecklingen av cervikal kyfos. När operationen inte är indikerad har patienten fortfarande nytta av noggrann uppföljning för att övervaka utvecklingen och förhindra allvarliga problem.