Foraminal stenos är förträngningen av de intervertebrala foramen som ligger mellan två överlagrade kotor. Det är en vanlig orsak till ryggmärta (nacksmärta, ländryggssmärta, etc.), även om dess närvaro inte alltid är synonymt med patologi.
Vad är foraminal stenos och vad orsakar det? Ska vi vara oroliga för denna diagnos? Hur ska man behandla det? Den här artikeln fungerar som en guide om din läkare någonsin ger dig denna diagnos.
Definition och anatomi (påminnelse)
Innan vi diskuterar foraminal stenos är det värt att granska lite grundläggande anatomi för att hjälpa dig att bättre förstå detta tillstånd.
La ryggrad är uppdelad i kotor cervikal, rygg och ländrygg. Kotor är särskilt förbundna med varandra av intervertebral disk och facettleder. Mellan varje kota finns en öppning som kallas intervertebral foramen. Dessa tillåter nervrötter som kommer från ryggmärgen att passera genom öppningen till olika delar av kroppen och ger sensorisk och motorisk funktion.
Vid foraminal stenos reduceras öppningen som bildas av intervertebrala foramen av en eller annan anledning (vilket vi kommer att se senare). Eftersom det finns nerver som passerar genom detta foramen, kan en förträngning på denna nivå orsaka nervirritation och andra problem som leder till nacksmärta, ryggsmärta, radikulopatiEtc.
Typer av foraminal stenos
Foraminal stenos kan uppstå var som helst längs ryggraden:
Cervikal foraminal stenos: Det sker på nivån av halsryggraden. Det är ganska vanligt, främst för att nacken är ett av kroppens mest rörliga segment. Detta element, förutom rollen som stöd för huvudet, gör halskotorna potentiellt till platsen för patologi som leder till förträngning av de intervertebrala foramina.
Dorsal (thorax) foraminal stenos: Hon rör vid ryggpelare. Detta är den minst troliga typen av foraminal stenos. När det inträffar kan det påverka axlarna och bröstkorgen.
Lumbal foraminal stenos: Detta är en annan vanlig typ av foramenstenos. Eftersom den måste stödja kroppens vikt, är den ländryggen är ofta platsen för patologi som kan orsaka förträngning av de interverbala foramina i ländkotorna.
Det är viktigt att nämna att naturligt åldrande kan leda till utveckling av foraminal stenos. I själva verket orsakar slitaget i vardagen på kotorna regelbundet degenerativa förändringar (som osteofyter eller artros) och förträngning av de intervertebrala foramina hos en betydande andel av befolkningen.
Förutom normalt åldrande kan vissa skador predisponera för foraminal stenos, särskilt hos yngre personer. En diskpatologi kan till exempel utöva tryck på nivån av foramen och orsaka nervös irritation av motsvarande nerver.
Här är en lista över ryggradsrelaterade tillstånd som kan orsaka foraminal stenos:
- Diskbråck
- skivutsprång
- Spondylolistes
- Smal ländkanal
- Skelettsjukdom (som Pagets sjukdom)
- Cystor eller tumörer
- Genetiska tillstånd (som dvärgväxt)
Symtom och diagnos
Man kan tänka sig att en foraminal stenos automatiskt genererar vertebral smärta. Detta är dock långt ifrån fallet, och många människor har foraminal stenos utan att känna de minsta symtom. Detta beror förmodligen på människokroppens enorma anpassningsförmåga, och det faktum att stenosen inte orsakar inflammation eller nervkompression.
Ändå är det vanligtvis nacksmärtor eller ländryggssmärtor som får människor att söka läkarvård. Denna smärta kan åtföljas avdomningar eller stickningar i armarna (cervikalt ursprung) eller ben (ländryggen).
Om foraminal stenos misstänks, kommer läkaren vanligtvis att börja med en fysisk undersökning där de kommer att bedöma rörelse, styrka, reflexer och andra delar av den neurologiska undersökningen. Detta kommer också att göra det möjligt att bedöma smärtans inverkan på dagliga och professionella aktiviteter.
För att klargöra diagnosen kommer läkaren att beställa medicinska avbildningstester. Dessa inkluderar möjligen:
- En röntgen för att observera ryggkotornas inriktning, närvaron av osteofyter, förträngningen av de intervertebrala foramina, etc.
- Magnetisk resonanstomografi (MRT) för att upptäcka skador på mjukvävnad, såsom ligament, diskar, etc.
- En datortomografi som liknar röntgen men visar mer detaljer
- Elektromyografi (EMG) för att kontrollera nervernas integritet och förklara om symtom som strålar ut mot extremiteterna kommer från nervskador eller inte.
- En benskanning för att upptäcka vissa tillstånd som fraktur, infektion, tumör etc.
När foraminal stenos upptäcks vid bildtagning tilldelas den ofta en grad som motsvarar nivån av förträngning av de intervertebrala foramen.
- Grad 0: ingen foraminal stenos
- Grad 1 = mild stenos utan tecken på nervrotsskada
- Grad 2 = måttlig stenos utan nervrotsirritation
- Grad 3 = allvarlig foraminal stenos med nervrotsirritation
behandling
Beroende på orsaken och svårighetsgraden av symtomen kommer behandlingen att skräddarsys för varje individ med foraminal stenos.
Om tillståndet inte åtföljs av någon smärta finns det ingen anledning att föreslå en botande behandling. Enkla förebyggande råd relaterade till hållning, fysisk aktivitet och anpassning av aktiviteter kommer att rekommenderas av vårdpersonalen.
I närvaro av symptomatisk spinal stenos kommer följande metoder att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten:
Vila och anpassning av aktiviteter
I närvaro av betydande smärtbegränsande dagliga aktiviteter, kan tillfällig vila rekommenderas. Å andra sidan kan överdriven vila öka ledernas stelhet, orsaka muskelsvaghet och i slutändan sakta ner läkningen och förvärra symtomen.
Med detta i åtanke kan en vårdpersonal föreslå att hans patient anpassar sina aktiviteter för att förbli aktiv utan att öka smärtan. Detta inkluderar särskilt undvikande av riskabla rörelser, samt de rörelser och aktiviteter som bör rekommenderas för att lindra symtomen.
värme och is
Generellt gäller användningen av kalla kompresser när smärtan är betydande (akut fas), följt av varma kompresser eller en värmekudde, kan hjälpa till att minska inflammation och minska muskelspänningar, särskilt ansvarig för smärta.
För att i detalj veta skillnaden mellan värme och is, se följande artikel.
Fysioterapi (fysioterapi)
Terapeutiska övningar kan ordineras av en sjukgymnast för att släppa nervtrycket, öka flexibiliteten och tona musklerna som omger ryggraden.
Massage och mobiliseringar kan också hjälpa till att lindra symtom, förbättra rörelsekvaliteten och förhindra framtida ryggradsskador.
Tillbehör och produkter
Utöver de behandlingar som nämns ovan finns det flera produkter och tillbehör tillgängliga på marknaden för att lindra smärta relaterad till foraminal stenos. Man bör komma ihåg att dessa verktyg i allmänhet ger tillfällig lindring och bör användas sparsamt.
Bland de produkter som rekommenderas av våra proffs har vi för livmoderhalsregionen:
- Akupressurmatta (med kudde)
- Shiatsu nackmassageapparat
- Manuell nackmassager
- mini massagepistol
- Cervikal massagekudde
- Cervikal avslappningshängmatta
- massagerulle
- Foam roller (sportmassage roller)
Och för ländryggen:
- akupressurmatta
- Uppvärmt ländbälte
- Postural T-shirts
- Ergonomisk ryggkudde
- massagepistol
- Spinal dekompressionstabell
läkemedel
Olika typer av mediciner kan användas för att lindra smärta orsakad av foraminal stenos. För att lära dig allt om medicinens roll i närvaro av ryggsmärtor, se följande artikel.
Infiltration
Syftet med infiltrationen är att minska inflammation lokalt och att lindra smärta. Det ordineras i allmänhet när de tidigare nämnda modaliteterna inte har gett betydande lindring och symtomen begränsar aktiviteter i det dagliga livet.
För att lära dig mer om vilka typer av infiltration som är möjliga i närvaro av ländryggssmärta, se följande artikel.
kirurgi
Om konservativa behandlingar (inklusive infiltration) inte lindrar dina symtom är nästa steg att överväga operation. Å andra sidan är det inte indicerat vid alla tillfällen, och typen av operation kommer att bero på platsen för stenosen och dess orsak.
Indikation: När man ska använda en foraminal stenos ?
ETT foraminal stenos allvarlig kan vara en nödsituation, eftersom den komprimerade nerven kan orsaka förlust av funktion eller känsel i den drabbade extremiteten. Om konservativa metoder som droger, injektioner och sjukgymnastik (fysioterapi) inte har lyckats lindra symtomen, kirurgiskt ingrepp kan anges.
Målet med operationen är att ta bort vävnaden som orsakar kompressionen och återställa normal funktion. I vissa fall kan ett transplantat behövas för att stödja omgivande vävnad. Operationen av foraminal stenos lindrar vanligtvis symtom och återställer funktionen.
Vilka är typerna av drift av foraminal stenos ?
En typ av operation för foraminal stenos är här laminektomi. EN laminektomi innebär att ta bort lamina, som är den bakre delen av ryggradsdjur. Denna typ av operation görs ofta för att lindra trycket på ryggmärgen eller nerverna. En laminektomi kan utföras som öppen kirurgi eller minimalt invasiv kirurgi. Minimalt invasiv kirurgi använder mindre snitt och speciella instrument.
En annan typ av operation för spinal stenos är foraminotomi. En foraminotomi innebär att foramen vidgas, vilket är den öppning genom vilken nervroten lämnar ryggraden. Denna typ av operation utförs för att lindra trycket på nervroten. A foraminotomi kan utföras i öppen kirurgi eller minimalt invasiv kirurgi. Minimalt invasiv kirurgi använder mindre snitt och speciella instrument.
Den tredje typen av operation för foraminal stenos är här dekompression, vilket innebär att man tar bort vävnaden som klämmer nerven. Detta kan vara öppen kirurgi eller minimalt invasiv kirurgi, den senare med mindre snitt och mer specialiserade verktyg.
Procedur för driften av en foraminal stenos
I händelse av en operation av foraminal stenos, en kirurg som är specialiserad på ryggradskirurgi måste involveras. Kirurgi utförs i allmänhet endast när den tidigare föreslagna läkemedelsbehandlingen inte längre är tillräcklig. Kirurgi kan också utföras vid allvarliga neurologiska skador.
Målet med minimalt invasiv kirurgi är att vidga foramen för att eliminera kompression. Endoskopisk ryggradskirurgi kan utföras genom att göra ett litet 2-3 mm snitt. Kirurgen kommer då att sprida ryggens muskler och kan observera och utföra dekompressionen med hjälp av Endospin.
Operationen utförs nästan alltid under narkos. Även om alla kirurgiskt ingrepp innebär vissa risker, är denna procedur i allmänhet säker och effektiv för att lindra smärta och förbättra funktionen.
Vilka är riskerna?
Varje gång a kirurgiskt ingrepp utövas, medför det risker. Det är viktigt att patienter är medvetna om dessa risker innan de genomgår någon typ av ingrepp. Riskerna med operation varierar från patient till patient, beroende på deras historia och medicinska tillstånd. Vissa risker är dock gemensamma för alla patienter.
Dessa kan innefatta risk för partiell eller fullständig förlamning, tillfälliga eller permanenta känslighetsproblem och ökad risk för infektion. Framför allt kirurgiskt ingrepp, är det viktigt att patienterna förstår riskerna och fattar ett välgrundat beslut att fortsätta med operationen.
Hur är det med naturläkemedel?
Som tillbehör och produkter mot ryggsmärtor, naturliga produkter och mormors medel är mycket populära bland människor som lider av ryggsmärtor.
Ofta innehåller dessa medel antiinflammatoriska egenskaper för att lindra olika kroppssmärtor.
Å andra sidan bör det noteras att de flesta av dessa naturprodukter inte är vetenskapligt bevisade. Det är därför viktigt att tala med din läkare innan du använder dem, särskilt för att undvika interaktion med dina mediciner.
Naturläkemedel som kan lindra symtomen inkluderar (klicka på produkten du är intresserad av för att köpa alternativ):
Gurkmeja
Tack vare dess antioxidant och antiinflammatoriska krafter mycket kraftfull, gurkmeja är en av de mest använda växterna i ett kulinariskt och terapeutiskt sammanhang. Sammansättningen av gurkmeja är huvudsakligen gjord av eteriska oljor, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) och spårämnen. Men det är till dess sammansättning rik på curcumin och curcuminoider som vi är skyldiga dem antiinflammatoriska egenskaper av denna krydda.
- VARFÖR VÄLJA VÅRA GURKMEJA OCH SVARTPEPPSKAPSLAR? – Gurkmeja är en mycket välkänd växt...
- KRAFTfulla gurkmejakapslar - Gurkmeja är en utmärkt källa till vitamin C, antioxidanter,...
- IDEAL OCH PRAKTISK FORMEL – Pulvren vi använder är noggrant skördade,...
Senast uppdaterad 2025-04-19 / Affiliate-länkar / Bilder från Amazon Partners API
ingefära
Förutom den speciella smak den ger matlagning och dess afrodisiakumegenskaper, är ingefära en rot som är välkänd för sina antiinflammatoriska krafter. DE gingerol ger den dess antiinflammatoriska verkan. Det är en aktiv komponent som verkar på inflammatorisk smärta relaterade till kroniska ledinflammatoriska sjukdomar, inklusive reumatoid artrit, lupus, reumatiska sjukdomar, etc. Det har bevisats att detta aktiva element också är effektivt för att verka på inflammationen kopplad till artrit och ischias. Ingefära har även andra fördelar tack vare dess höga kaliuminnehåll och dess rikedom på spårämnen (kalcium, magnesium, fosfor, natrium) och vitaminer (provitamin och vitamin B9).
- 【Natural Ginger Foot Patches】: Natural Foot Detox Plåster med ingefära och...
- 【Ginger Anti-Swell Detox Plåster】: Ginger Detox Plåster är naturliga,...
- 【Ta bort kroppsgifter】: Ingefära fotplåster hjälper till att minska uppbyggnaden av...
Senast uppdaterad 2025-04-19 / Affiliate-länkar / Bilder från Amazon Partners API
Omega 3
Omega-3 är fleromättade fettsyror som spelar en mycket viktig roll för vår kropps funktion. De tillhandahålls av livsmedel i tre naturliga former: dokosahexaensyra (DHA), alfa-linolensyra (ALA) och eikosapentaensyra (EPA). Utöver deras verkan på hjärnan och det kardiovaskulära systemet, visar sig omega-3 vara det mycket effektiv mot inflammation. De har faktiskt förmågan att agera på de inflammatoriska mekanismerna vid artros genom saktar ner broskförstörelsen, sålunda minskar de intensiteten av artrossmärta. Eftersom ischias oftast är kopplat till inflammation sekundärt till ett diskbråck, kan den också svara på omega-3 om du konsumerar dem regelbundet.
- ✔ VARFÖR NUTRAVITA OMEGA 3 FISKOLJA? – Vår Omega 3-fiskolja kommer naturligt från den peruanska kustens rika vatten. Oljorna destilleras sedan för ökad renhet för att ge de högsta nivåerna av föroreningsfria Omega 3-fettsyror – EPA och DHA, vilket tar bort metaller, PCB och andra toxiner. Med 2 kapslar per daglig portion ger vårt tillägg en maximal styrka på 660 mg EPA och 440 mg DHA. Du får också 240 kapslar per flaska för 4 månaders leverans.
- ✔ VARFÖR OMEGA 3? – Varje rekommenderad daglig dos av vårt premium Omega 3-fiskoljetillskott ger mycket potenta essentiella fettsyror – Eikosapentaensyra (EPA) och dokosahexaensyra (DHA) hjälper båda till att stödja olika kroppsfunktioner, de viktigaste för hjärtats normala funktion. DHA, å andra sidan, stödjer upprätthållandet av normal hjärnfunktion och normal syn. Alla påståenden är underbyggda av EFSA (European Food Safety Authority).
- ✔ TREDJE PARTS LABORATORIETESTAD - Varje ingrediens testas för kvalitet innan tillverkningsprocessen börjar, varje sats av vårt kosttillskott genomgår rigorösa kvalitetstester. Våra produkter har testats av tredje part för tungmetaller och oönskade föreningar av ett av Europas bästa testcenter, laboratoriet är Ukas ackrediterat enligt ISO/IEC 3:17025 standarder. Resultaten analyseras sedan och certifieras av ett annat förstklassigt laboratorium.
Senast uppdaterad 2025-04-19 / Affiliate-länkar / Bilder från Amazon Partners API
Citroneukalyptus
Eukalyptus är en växt som oftast används i form av örtte eller eterisk olja. Hon skulle ha antiinflammatoriska effekter som ger den förmågan att agera på skelett- och ledvärk i allmänhet och smärtan av ischias i synnerhet.
- Eucalyptus Citriodora eterisk olja.
- 100% ren.
- Botaniskt namn: eucalyptus citriodo.
Senast uppdaterad 2025-04-19 / Affiliate-länkar / Bilder från Amazon Partners API
vintergrönt
Wintergreen är en buske från vilken en mycket intressant eterisk olja utvinns. Det är en av de eteriska oljorna som används mest i aromaterapi. Denna olja, utvunnen från busken med samma namn, används i massage till lindra ischias och agera som en analgetikum. Det ger faktiskt en värmande effekt tack vare dess förmåga attaktivera blodcirkulationen lokalt.
- EGENSKAPER EKOLOGISK VINTERGOD eterisk olja: Wintergreen eterisk olja är...
- BRUKSANVISNING: Se instruktionerna eller fråga din apotekspersonal om råd, detta...
- PURESSENTIEL DNA: En serie av 55 eteriska oljor som är nödvändiga för välbefinnande i...
Senast uppdaterad 2025-04-19 / Affiliate-länkar / Bilder från Amazon Partners API
Utveckling av foraminal stenos (prognos)
La foraminal stenos är ett progressivt tillstånd, vilket innebär att det blir värre med tiden. Hur snabbt det fortskrider varierar dock från person till person. Hos vissa personer kan förträngningen av foramen vara så långsam att de förblir asymtomatiska (utan symtom) i flera år. I andra kan utvecklingen påskyndas av vissa faktorer, såsom:
- Överdriven fysisk aktivitet;
- Osteoporos;
- Bindvävsstörningar;
- Åldrande.
Dessutom, den radiologiska utvecklingen av en foraminal stenos är inte alltid proportionell mot allvaret i situationen. Med andra ord, även om avbildningen visar förändringar i ryggraden, betyder det inte nödvändigtvis att smärtan kommer att bli värre.
Symtom på foraminal stenos beror på graden av inflammation och nervskador. Med behandling, de flesta med foraminal stenos kan hantera sin smärta och leva ett relativt normalt liv.
Referenser
- https://www.healthline.com/health/foraminal-stenosis
- https://www.webmd.com/back-pain/what-is-neural-foraminal-stenosis
Jag heter Anas Boukas och är sjukgymnast. Mitt uppdrag? Att hjälpa människor som lider innan deras smärta förvärras och blir kronisk. Jag tror också att en utbildad patient avsevärt ökar sina chanser att bli frisk. Det är därför jag skapade Healthforall Group, ett nätverk av medicinska webbplatser, i samarbete med flera hälso- och sjukvårdspersonal.
Min resa:
Kandidat- och magisterexamen vid University of Montreal , Fysioterapeut för CBI Health,
Fysioterapeut för Internationella fysioterapicentret