Artikel granskad och godkänd av Dr Ibtissama Boukas, läkare specialiserad på familjemedicin
vuxen skolios är en patologi som kännetecknas av en onormal krökning av ryggrad. De milda formerna orsakar endast enkla obehag, men i mer kritiska situationer orsakar det sannolikt mer eller mindre intensiv smärta. Det kan också påverka inre organ. Denna deformation drabbar 6 % av personer i åldern 40 år, 10 % av personer i åldern 65 och 50 % av personer över 90 år. Upptäck i den här artikeln allt om vuxen skolios.
Gå direkt till avsnittet som intresserar dig
Skolios, vad är det?
Skolios medel en tredimensionell deformitet av ryggraden eller ryggrad. Avvikelsen kan vara framåt eller bakåt; höger eller vänster; eller i rotation.
La vuxen skolios liknar barnets. Den enda skillnaden är att vuxen skolios vanligtvis är symtomatisk, vilket inte nödvändigtvis alltid är fallet i barnet.
La spinal deformitet kan ha olika ursprung. Det finns också två typer.
idiopatisk skolios
Vi pratar om idiopatisk skolios när orsaken till kolonnens deformation är okänd.
Man observerar antingen en enda krökning som är större än 10° på bröst- eller bröst- eller ländryggen, eller två kurvor.
La idiopatisk form förekommer hos friska barn och ungdomar, eftersom spår av patologier som kan orsaka ryggradsdeformitet ännu inte observeras hos dem.
Målåldersgrupperna är:
små barn (0 till 3 år gamla);
barn i åldern 3 till 10;
ungdomar (från 11 års ålder till slutet av puberteten).
Denna patologi är icke-reducerbar och kan ha både en måttlig och svår form. Dess utveckling är betydande under puberteten. Det orsakar spinal och radikulär smärta och påverkar ryggens estetik.
Faktorer som bestämmer idiopatisk skolios
Även om detta vertebrala tillstånd inte är kopplat till en annan sjukdom, förblir det multifaktoriellt. En av orsakerna är genetisk predisposition. Sjukdomen finns med andra ord hos andra familjemedlemmar.
Det feminina könet är också en avgörande faktor för denna sjukdom. Det är vanligare hos tjejer.
Vissa specialister har lagt fram hypotesen att idiopatisk skolios är kopplat till melatoninbrist. Minskningen av melatonin orsakar en signaldefekt i ryggraden.
Specialisterna (Domenech et al. 2010 och 2011) genomförde även en fMRI-undersökning (funktionell magnetisk resonanstomografi) på patienter med skolios. De drog slutsatsen att drabbade försökspersoner har ett annat neurologiskt utseende än friska människor.
"De novo" eller "degenerativ" skolios
La degenerativ skolios är en deformation av ryggrad inom tre rymdplan. Hon visas tillâge adulte (över 50) och är vanligare hos kvinnor.
La huvudorsak är en misslyckande (slitage) av intervertebral disk förknippas med muskelförlust och ligamentsvaghet. Med åldrande blir ryggraden ömtåligare. De intervertebrala skivor som ansluter kotor mellan dem slits ut. Muskler och ligament slappnar av. Till allt detta kan även läggas neurologiska problem eller artros.
Hos postmenopausala kvinnor, osteoporos är sannolikt att orsaka frakturer på kotor.
Den första utvecklingsstadiet av degenerativ skolios är diskdegeneration. En asymmetrisk diskopati utvecklas som resulterar, under inverkan av mekanisk påfrestning, i uppkomsten av:
spondylolistes degenerativa : glidning av kotorna framåt;
Hon sägs " de novo när det inträffar på en initialt frisk ryggrad och " sekundär när det är resultatet av dekompensation av en idiopatisk skoliosav tonåringen.
När det gäller symtom, degenerativ skolios åtföljs av olika kliniska tecken (kopplade till ryggradens instabilitet): ryggsmärta, neurologisk smärta (ischias, cruralgi), posturala störningar, svårigheter att gå, minskning av gångavstånd. Det kan också finnas smärta i de nedre extremiteterna som orsakas av förträngning av ländkanalen.
Diagnosen degenerativ skolios
Diagnos av sjukdomen görs av röntgen denhela ryggraden. Dessa bildundersökningar gör det möjligt att bedöma ryggradens övergripande morfologi. Den mobila karaktären av spondylolistes bedöms på dynamiska vyer av ansiktet i lateral lutning och i profil (i flexion, i extension och i hundvapenposition).
En MRT, å andra sidan, är användbar för att mäta graden av diskdegeneration och inflammation i ändplattorna. Du kan också be om skannern: den ger ytterligare information om storleken på Spinalkanalen och nervkompression.
Vilka är de viktigaste symptomen på skolios hos vuxna?
Skolios kan vara asymtomatisk under lång tid. Men det händer att det är symtomatiskt hos vissa individer. Det manifesteras i allmänhet av en deformation av övre delen av ryggen, som kallas puckelrygg. Det finns också andra karakteristiska tecken på denna ryggradsdeformitet.
Spinal smärta
Cirka 40 % av personer med skolioshar smärta i ryggraden. Denna smärta dominerar på ländryggsnivå, men kan även förekomma i rygg- och cervikalområdet (nacken). Det börjar med kronisk smärta och kan bli mycket allvarligt om det försummas. Med ökande smärta ökar också svårighetsgraden av deformiteten (framtill och i profil).
Ischias eller cruralgi
I en mer avancerad form av skolios, det är vanligt att hitta en ischias. Det är en neurologisk smärta som uttrycks som en sveda från ryggen till ryggen eller sidan av benet och går till foten.
La cruralgi manifesteras med samma typ av smärta, men den är belägen framtill (inguinal ihålig och främre delen av låret). Smärtan är relaterad till kompressionen av en eller flera nerver på nivån av Ländrygg.
Neurogen claudicatio (eller claudicatio intermittens) är ingen mindre än trötthet när man går. Det inträffar efter en angiven sträcka eller tid. Vi pratar om gångavstånd (5, 10 minuter eller 500 meter etc.).
När de går rapporterar vissa patienter att de har en känsla av att "gå på äggskal". Faktum är att benen tappar sin styrka och kan inte längre stödja kroppen. Ibland tvingas försökspersonen sitta upp eller luta sig framåt så att han kan återhämta sig innan han fortsätter sin resa.
La claudicatio resultat av förträngning av ryggmärgskanalen (även kallad Spinalkanalen) där nervrötterna som innerverar benen och perineum cirkulerar. Det kan komma från ett tillstånd som heter smal ländkanal.
I svårare fall kan vesiko-sfinkterstörningar läggas till. Dessa resulterar i frekvent urinläckage, fekal inkontinens och okänslighet i perineum (minskad känselkänsla på skinkor och könsorgan).
En sagittal obalans
När du åldras, denländryggslordos (krökning av nedre delen av ryggen inåt) minskar och den thorax kyfos (överdrift av den dorsala krökningen över bröstområdet) ökar. Som ett resultat finner patienten att han är "böjd". Detta kallas dekompenserad sagittal obalans. I mer kritiska fall går patienten med böjda knän för att bibehålla en upprätt hållning.
Andningssvikt
Andningssvikt är en form av komplikation av idiopatisk skolios vuxen ålder. Det uppstår när bröstkorgen är över 100°. Vi pratar om Cobbs vinkel och det förekommer bara hos vuxna.
Bortsett från dessa symtom, var medveten om att skolios hos vuxna kan leda till många störningar såsom asymmetri i bålen, förlust av autonomi och styrka, muskelkänslighet samt matsmältningsproblem.
Möjliga behandlingar för skolios hos vuxna
Behandling av skolios baseras på symptomatisk behandling. Det kan vara antingen enkel övervakning och ortopedisk behandling, om ryggradens krökning inte är signifikant.
Dessutom, om krökningen är mer betydande, kan operation vara möjlig.
Konservativ behandling
I skoliossammanhang har konservativ behandling alltid sin plats. Det motsvarar medicinsk behandling, rehabilitering (fysioterapi) och konservativ ortopedi (bär korsett). Den är lämplig för såväl vuxna som tonåringar.
Klädd i korsett
Le korsett är en medicinteknisk produkt som hjälper till stödja ryggraden för att minska risken för krökning relaterad till skolios. Valet av typ av korsett beror på vikten av ryggradens deformation.
Den här enheten är gjord efter mått genom att forma kroppen och anpassar sig perfekt till patientens morfologi.
Hos vuxna är tandställning lindrar skoliossmärta, återställer balansen i ryggraden och begränsar utvecklingen av patologin.
Att känna till de olika typerna av hängslen som används vid behandling av skolios, se följande artikel.
Fysioterapi
Övningarna som erbjuds inom sjukgymnastik förbättrar muskeltonus, flexibilitet och styrka. De verkar också på deformationen av ryggraden och hjälper till att bättre kontrollera smärta och förbättra hållningen.
La vuxen skolios kirurgi är indicerat när besvären som känns med symtomen blir invalidiserande och påverkar patientens dagliga aktiviteter.
Intervention rekommenderas också när konservativa behandlingar misslyckas eller när sjukdomen är allvarligare. Vid denna typ av operation kan arbetsstoppet pågå upp till ett år eller mer.
Innan du fortsätter tillskolioskirurgi, ska patienten genomföra en rad undersökningar för att kunna göra en uttömmande bedömning av sjukdomen och för att säkerställa förutsättningarna för att genomföra operationen.
Operationen består först av att rikta in kotorna framifrån och återställa ryggradens profil.
Det ingriper sedan i sammansmältningen av kotorna mellan dem. Detta utförs av ett bentransplantat som gör det möjligt att svetsa kotorna på ett visst antal våningar. Ersättningen av intervertebrala skivor är nödvändigt ibland (diskprotes).
Vilka sporter är förbjudna för skolios?
Du undrar om det är förbjudet att utöva idrott för skoliotik? Så svaret är nej. Tvärtom, fysiska aktiviteter och speciellt sporter som kräver ryggmusklerna (som romboider) och bålen rekommenderas starkt.
Enligt sjukvårdspersonal främjar det att idrotta minst 180 minuter i veckan skoliosbehandling. Även om det finns sporter som är kompatibla med denna patologi, finns det fortfarande förbjudna sporter.
Bland risksporterna finns kollisionssporter. Dessa sportgrenar kan teoretiskt sett skada ryggraden och förvärra skolios.
Dessutom, när patologin är förknippad med myalgi eller ländryggssmärta, är det att föredra att avstå från följande sporter:
Det bör noteras att dessa sporter inte representerar en absolut kontraindikation. Det är faktiskt möjligt att utöva dessa sporter om musklerna och kroppen kan stödja den belastning som krävs. En vårdpersonal kan vägleda dig om du någonsin vill utöva en kontaktsport i närvaro av skolios.
Är skolios en arbetssjukdom och ett funktionshinder?
ETT yrkesskada är följden av mer eller mindre långvarig exponering för en risk under en vanlig och professionell verksamhet.
Numera är det bara ischias och radikulalgi ens diskbråck visas i tabellen över yrkessjukdomar i det allmänna systemet (RG) eller jordbrukssystemet (RA) för socialförsäkringen. Så nej, den skolios är inte en yrkessjukdom.
Dessutom, förlamande sjukdom är en uppsättning hälsorubbningar som påverkar vitala inre organ (andningssvikt, hjärt- eller njursvikt, ledbesvär, etc.). Eftersom skolios är en ledpatologi kan den enligt denna beskrivning betraktas som en invalidiserande sjukdom. Det uppskattas att 10 % av personer med skolios alla lider av funktionshinder.
Jag heter Arotoky och jag studerar humanmedicin. Webbredaktör i mer än 5 år, jag fokuserar för närvarande på temat hälsa och välmående. Jag har den starka övertygelsen att jag med mina värdefulla artiklar kan hjälpa många människor att lindra sina besvär och må bättre. Mitt mål är att dela med mig av min hälsokunskap till allmänheten genom webbskrivande.
