McKenzie-metod: Förklaring av en fysioterapeut (fördelar, kontraindikationer)

Sedan en tid tillbaka verkar flera sjukgymnaster och sjukgymnaster berömma en behandlingsteknik som verkar vara lösningen på ryggsmärtor! Detta är McKenzie-metoden.

Har du någonsin sett träningsvideor som uppmuntrar dig att gå på mage och trycka med armarna för att anta "kobra"-positionen? Jag hör också termerna "ryggsträckning" eller "ländryggsförlängning" för att kvalificera denna övning.

Flera patienter och sjukgymnaster förmedlar budskapet att denna övning hämtad från McKenziemetoden kommer att sätta stopp för dina problem med diskbråck, av ischias eller cruralgi.  Eller att den är idealisk för att korrigera hållningen.

Är det så? Är metoden verkligen effektiv för ryggen? Innehåller det några faror eller kontraindikationer?

Jag är själv sjukgymnast (fysioterapeut) specialiserad på McKenziemetoden (detta är en utbildning som varar mer än 120 timmar!). Och det gör mig galen när jag ser människor som likställer denna teknik med enkla övningar i "kobra"-stil!

I den här artikeln kommer vi att introducera dig till Mckenzie-metoden, diskutera dess fördelar, nackdelar och kontraindikationer i ljuset av vetenskaplig forskning. Vi kommer även att erbjuda 5 övningar från denna metod för att lindra din ryggsmärta. Som en bonus kommer vi att berätta var du kan hitta sjukgymnaster och sjukgymnaster specialiserade på McKenzie-metoden i Frankrike och Quebec.

Definition: Vad är McKenzie-metoden?

I motsats till vad många tror är McKenzie-metoden inte en bearbetningsteknik korrekt sagt. Det är snarare en utvärderingsteknik. Det låter dig i huvudsak klassificera dina ryggproblem i olika kategorier. Rent tekniskt kan din ryggsmärta bero på:

Diagnoser specifika för Mckenzie-tekniker

• posturalt syndrom
• Ländryggsstörning
• Ländryggsdysfunktion
• andra

Utan att gå in på detaljer är den baserad på två grundläggande koncept:

Det första nyckelbegreppet är reaktion av dina symtom på statiska ställningar och/eller upprepade rörelser. Till exempel kan en Mckenzie-terapeut be dig böja dig framåt och sedan upprepa rörelsen tio gånger. Eller så kan han be dig ligga på mage och stödja dig på armbågarna i några minuter. Vi kommer sedan att observera om de olika positionerna som antas ändrar intensiteten av din smärta.

När det gäller det andra grundläggande konceptet för McKenzie-metoden, är det centralisering av smärta. Denna gång tittar vi på om symtomen byter plats enligt de statiska ställningarna och/eller de upprepade rörelserna som utvärderas. Dessa observationer kommer att noteras av terapeuten McKenzie och användas i hans beslutsfattande därefter.

Låt oss nu utforska vart och ett av begreppen mer djupgående:

1. Respons på statiska ställningar och/eller upprepade rörelser

Du har antagligen märkt att dina symtom kan förändras beroende på vissa positioner eller rörelser. Till exempel kan din smärta stråla ut till låret eller kalv efter att ha suttit för länge.

Eller att gå mer än 15 minuter åt gången kan göra din ryggsmärta värre. Tvärtom kan vissa positioner lindra dina symtom.

Hos vissa människor hjälper till exempel att bibehålla den upprättstående positionen att minska smärta i nedre delen av ryggen – speciellt när man böjer sig över gör tillståndet värre.

I McKenzie-metoden, vi försöker identifiera en rörelseriktning för att förbättra symtomen. Det kallas "föredragen riktning". Denna gynnsamma rörelseriktning kommer då att användas i härrör från övningarna syftar till att förbättra ditt tillstånd. Dessa övningar kan sedan fortskridas och utvärderas regelbundet i enlighet med de observerade förändringarna.

2. Centralisering av smärta

Oftast är detta koncept relevant om din smärta stråla in i benet. Dessutom är dessa bestrålningar ofta förknippade med smärta ischias ou cruralgi.

Faktum är att vårt mål med McKenzie-metoden är att identifiera vissa rörelser och/eller anta vissa ställningar så att smärtan "höjs" mot ryggen. Varför ? Helt enkelt för att vi märkte att de som kunde centralisera sin smärta hade en bättre långtidsprognos.

Detta innebär att även om smärtan ökar i nedre delen av ryggen, men MINSKAR i benet (efter en specifik övning), är det ett gott tecken!

Tvärtom, om smärtan strålar ut mot foten efter en viss träning är det i allmänhet ett dåligt tecken. Denna rörelse kommer då att tillfälligt undvikas. I tekniska termer kallas detta periferisering av symtom.

Återigen, även om smärtan verkar minska i ländryggen för att öka någonstans i benet (efter en exakt rörelse), får vi inte utropa seger för snabbt!

Tillämpning av Mckenzie-metoden (5 övningar)

Som tidigare nämnts kan flera övningar härledas från McKenzie-metoden. Innan du utför en övning är det viktigt att identifiera den föredragna riktningen för ditt tillstånd, annars kan du förvärra din ryggsmärta.

Även om en professionell är bäst kvalificerad att vägleda dig genom denna process, här är en guide som gör att du kan självutvärdera för att identifiera rörelseriktningen att rekommendera vid behandling av din ländryggssmärta:

Mckenzie-metod: praktisk tillämpning (självbehandling)

När den föredragna riktningen har identifierats, här är en serie övningar bland de vanligast föreskrivna: 5 övningar från Mckenziemetoden.

Här är ett överraskande faktum om Mckenzie-metoden: I motsats till vad du kan föreställa dig, är denna metod inte beroende av någon speciell diagnos för att diktera patienthantering.

Det betyder att även om du lider av diskbråck, A spondylolistes, A smal ländkanal, A skolios, eller något tillstånd relaterat till ryggsmärta, kommer det fortfarande att vara nödvändigt att göra en fullständig utvärdering innan man avgör vad som är bäst för dig.

Specifikt beror övningarna som ska utföras nästan enbart på att identifiera din föredragna riktning. Låt oss till exempel ta den berömda kobraövningen och försöka förklara den enligt filosofin som förmedlas av McKenzie-metoden.

För majoriteten av personer med ländryggssmärta förvärras smärtan genom att sitta (säg tack för ditt stillasittande arbete!), eller genom att luta sig framåt. Förutom, det bör noteras att vara
Människan böjer sig i genomsnitt 1500 till 2000 gånger per dag!

Sålunda är förlängningsrörelsen (bakåt) ofta den "föredragna riktningen" för att minska smärta och/eller centralisera symtomen som känns i benet.

En annan teori hävdar att den bakåtrörelse som induceras av kobrapositionen gör det möjligt att återbalansera krafterna på intervertebrala skivor, i synnerhet genom att föra tillbaka den gelatinösa kärnan som är ansvarig för utsprång
diskaler et diskbråck till sin ursprungliga position.

Hur som helst, flera terapeuter erbjuder kobran till sin klient som lider av ryggsmärtor. Eller, flera filmer på Youtube rekommenderar denna övning till dem som lider av diskbråck.

MEN VARNING! Vi får inte generalisera och tro att denna övning alltid är effektiv. Om den här övningen förvärrar smärtan och/eller orsakar domningar i benet kanske det inte är lämpligt för ditt tillstånd... Eller så kan det vara direkt dåligt för din rygg!

I det här fallet kommer det att vara nödvändigt att identifiera den verkliga preferensriktningen och hitta andra övningar för att förbättra dina symtom. Denna rörelseriktning kan ibland involvera sidorörelser, eller till och med rotation. 

Mckenzie-metoden och livmoderhalsregionen

McKenzie-metoden gäller inte bara ländryggen. På nivån av kolonnen kan den också användas för att behandla fall av nacksmärtor och ryggsmärtor. (FYI, det gäller även perifera leder som axel, knä, fotled etc.).

Principen för behandling av nacksmärta är densamma. Observera att nacksmärta ibland åtföljs av strålning i armarna, med eventuell domningar och stickningar i handen. Detta är särskilt fallet med cervico brachial neuralgi.

Genom att tillämpa McKenzie-metoden kommer statiska och dynamiska rörelser att utföras för att hitta en föredragen riktning som är specifik för den cervikala regionen. När den väl har identifierats, övningar kommer att ordineras i syfte att lindra symtomen och centralisera smärta efter behov.

Här är en serie övningar från Mckenzie-metoden för halsryggraden som en specialiserad terapeut kan testa i ditt fall:

Fördelarna med Mckenzie-metoden

McKenzie-metoden erbjuder flera fördelar, särskilt när man kan identifiera och bekräfta patientens preferensriktning från första sessionen. Redan den mest intressanta fördelen i mina ögon är möjligheten att observera snabba resultat. Jag är alltid glad över att se mina patienters tillfredsställelse när deras smärta avtar efter att ha gjort vissa specifika rörelser upprepade gånger.

Det andra elementet som jag särskilt uppskattar är känsla av autonomi kände av mina patienter tack vare McKenzie-metoden. I själva verket, när den föredragna riktningen har identifierats, är det möjligt att föreskriva övningar som ska göras regelbundet hemma, utan att ständigt vara beroende av terapeuten för att hantera sina symtom. Denna självhantering av smärta gör det bland annat möjligt att sänka hälsokostnaderna ur en helhetssynpunkt.

En annan fördel som McKenzie-metoden erbjuder är den förebyggande aspekten relaterad till ryggsmärtor. Tyvärr tenderar ländryggssmärta att återkomma, och den snabba tillämpningen av övningar kommer att minska smärtan avsevärt innan den förvärras. Självklart, detta kommer att förbättra den långsiktiga prognosen. Vad mer !

Nackdelarna med denna behandlingsmetod  

Även om det ger flera positiva poäng, är McKenzie-metoden inte perfekt. Tyvärr är det ibland svårt (om inte omöjligt) att hitta en föredragen riktning hos alla patienter. Denna "mekaniska" syn på ryggsmärta är restriktiv och tar inte hänsyn till komplexiteten och den multifaktoriella aspekten relaterade till ländryggssmärta.

Att ha ont i ryggen är också en känsla isolerade, påfrestning, förvirrad. Sålunda är övningar härledda från McKenzie-metoden för denna metod inte lika effektiva i alla fall.

Dessutom betonar McKenzie-metoden specifika övningar (som kobran). Visserligen gör dessa rörelser det möjligt att förbli aktiva, men de tar inte hänsyn till alla komponenter som är nödvändiga för en ryggrad i hälsa.

Jag säger ofta till mina patienter att deras rygg ska vara rörlig, stabil, ha kontroll över omgivande muskler och tillsammans med en känsla av självförtroende att deras kropp överlag är stark och pålitlig.

McKenzie-metoden tar inte hänsyn till andning, och dess roll i ryggsmärtor. Samma sak för meditation eller sömn. Samma förkardiovaskulär aktivitet och muskeluppbyggnad. Alla dessa element har visat sig vara användbara vid behandling av ländryggssmärta, så du kan lika gärna införliva dem!

Dessutom är benämningen av ryggsmärta mycket annorlunda när man hänvisar till McKenzie-metoden. Det är faktiskt inte en fråga omdiskbråckOr ischiasOr skoliosOr fibromyalgi.

Som nämnts är de diagnostiska termerna som används av McKenzie-terapeuter huvudsakligen "posturalt syndrom", "derangement" eller "dysfunktion" (det finns andra, men ingen hänvisar till en anatomisk struktur hos människokroppen).

Detta beror särskilt på att fynden som observerats vid'medicinsk avbildning är inte alltid relaterade till din smärta. Det är ett faktum, naturligtvis. Men detta kan försvåra kommunikationen med läkare och andra. hälsoproffs som använder denna nomenklatur.

Kort sagt, Mckenzie-metoden bör användas utöver ett mer globalt och uttömmande tillvägagångssätt. Många människor försöker hitta DEN enda metoden som skulle bota ryggsmärtor. De försöker till och med jämföra teknikerna mellan dem (till exempel att välja mellan Mckenzie-metoden och Meziere).

Ingenting hindrar att kombinera dessa metoder för att lindra ryggsmärtor. Det viktiga är trots allt att se gynnsamma resultat!

Kontraindikation för Mckenzie-metoden: Finns det någon fara?

Eftersom Mckenzie-metoden tillämpas successivt, det anses allmänt säkert. Vissa manövrar kan vara smärtsamma, men symtomen kommer att göra det möjligt för utövaren att klargöra den föredragna riktningen och därmed bättre rikta patienten.

Självklart kan Mckenzie-metoden inte användas i alla situationer. Om något av följande tillstånd misstänks bör man avstå från att mobilisera ryggraden:

• Lumbal eller cervikal instabilitet
• Fraktur och trauma
• Infektion
• Cancer
• cauda equina syndrom
• Gravid kvinna (försiktighetsåtgärd)

Dessa kontraindikationer är också relaterade till allvarliga skador på ryggraden. Om du någon gång upplever något av följande symtom bör du undvika att använda Mckenzie-metoden och söka råd vid nödsituationer:

Vad säger vetenskapliga studier?

Flera studier har försökt titta på effektiviteten av Mckenzie-metoden vid behandling av ländryggssmärta. Här är några av de slutsatser som kan dras från denna vetenskapliga forskning:

• McKenzie-metoden sägs vara mer effektiv än Williams-övningarna för att behandla ryggsmärtor. (Nwuga et al, 2009)

• Mckenziemetoden kan vara effektivare än passiva behandlingar vid akuta ländryggssmärtor. (Machado et al, 2006)

• McKenzie-metoden kan vara effektivare än elektrofysiska medel (som elektriska strömmar av TENS-typ) för att minska kronisk ryggsmärta. (Ariana et al, 2015)

• McKenzie-metoden kan vara mer effektiv än styrkande övningar på kort sikt hos patienter med kronisk smärta, men det finns ingen skillnad mellan dessa två typer av behandlingar på lång sikt. (Peterson et al, 2002)

• Mckenzie-metoden kan vara effektivare än ryggradsmanipulation hos patienter som lider av subakut ryggsmärta i samband med strålning. (Peterson et al, 2011)

Var hittar man Mckenzie fysioterapeuter och sjukgymnaster?

Om du någonsin är intresserad av att dra nytta av McKenzie-metoden, inbjuder jag dig att konsultera den officiella webbplatsen för McKenzie Institute i din region. Du hittar flera sjukgymnaster och sjukgymnaster som kan hjälpa dig att lindra din ryggsmärta genom att använda detta terapeutiska verktyg.

I Frankrike och i Europa

Katalog över Mckenzie-metodspecialister i de största städerna i Frankrike

I Kanada och Quebec

Slutsats

Att komma ihåg : McKenzie-metoden är en bedömningsmetod som kan vara mycket användbar när man lider av ryggsmärtor. Men innan du gör en viss övning bör du identifiera rörelseriktningen (kallad "preferentiell riktning") som förbättrar dina symtom och/eller centraliserar din smärta. En McKenzie-sjukgymnast eller sjukgymnast kommer att kunna vägleda dig genom denna process genom en omfattande bedömning.

Voici 5 övningar hämtad från den ofta föreskrivna Mckenzie-metoden. Kom ihåg att aldrig göra något som kan göra din ryggsmärta värre eller orsaka symtom i benet.