Din läkare har diagnostiserat dig med en smal ryggradskanal (även kallad ryggradsförträngning eller stenos). Tydligen är denna diagnos ansvarig för din ryggsmärta.
Vad är en smal ländrygg och hur manifesterar den sig? Ska vi vara oroliga? Finns det naturläkemedel eller behandlingar som är mindre invasiva än kirurgi?
I den här artikeln skriven av en sjukgymnast diskuterar vi smal ländrygg i detalj med fokus på naturliga lösningar för att minska dina symtom. Som en bonus kommer vi att dela med oss av övningar för att avlasta dig.
Definition och diagnos av smal ryggradskanal
En minilektion i anatomi hjälper dig att bättre förstå diagnosen smal ländrygg.
Ryggraden (eller ryggrad) består av överlagrade kotor. I ländryggen (nedre delen av ryggen) finns det 5 kotor som vi kallar L1, L2, L3, L4 och L5. Det finns ett hål mellan varje kota som kallas vertebral foramen.
Juxtapositionen av kotorna (via intervertebrala skivor och zygapophyseal leder) bildar en kanal som kallas spinalkanalen. Det är här ryggmärgen passerar och därifrån kommer nervrötterna (som ger t.ex. ischiasnerven eller cral nerv).
I den smala ländkanalen, storleken på denna Spinalkanalen minskar i nivå med ländkotorna (L1 till L5). Normalt är denna kanal cirka 15 mm i diameter, men den anses vara "smal" när den är mindre än 13 mm.
Men varför smalnar kanalen av, frågar du mig? Orsakerna är flera och beror på varje individ.
Här är de vanligaste:
Lumbal artros
Eftersom det ofta är förknippat med osteofyter (beniga prominenser), resulterar lumbal artros ofta i en minskning av storleken på ryggradskanalen. Denna degenerativa orsak är den vanligaste av trånga ländryggskanaler.
Detta är också anledningen till att den berörda befolkningen ofta är över 50 år.
Att veta allt om lumbal artros, se följande artikel.
Spondylolistes
Le spondylolistes syftar på en halkade kota. Detta kommer oundvikligen att minska storleken på ryggradskanalen och kan leda till en smal ryggradskanal.
Diskbråck
Om skivan migrerar bakåt på grund av en diskbråck, kommer det att minska storleken på ryggmärgskanalen och därmed leda till en smal ländkanal.
Medfödd
Som nämnts är den normala diametern på kothålorna cirka 15 mm. Vissa människor föds med ett mindre ryggmärgshål.
De kommer därför att löpa större risk att utveckla en trång ländrygg i framtiden vid artros eller andra tillstånd som minskar ryggradskanalens omkrets.
andra
Varje patologi eller tillstånd som orsakar en minskning av ryggmärgskanalens storlek kan leda till en smal ländkanal.
Vi tänker bland annat på följande förutsättningar:
- abscess
- infektioner (som spondylodiscitis)
- tumörer
- hématomes
- gult ligament hypertrofi
- och så vidare
Diagnostisera en smal ländkanal
Konkret, hur kan vi skilja mellan de olika orsakerna till trång ländkanal?
Det är ofta den kliniska undersökningen och den medicinska avbildningen som avgör den potentiella orsaken till den trånga ländkanalen.
En läkare (eller annat ryggspecialist) kommer att utföra en fullständig medicinsk undersökning med hänsyn till din sjukdomshistoria och dina associerade tillstånd. Sedan kommer han att göra vissa rörelser och andra tester för att identifiera orsaken till ditt ryggproblem.
Vissa avbildningstester hjälper till att klargöra diagnosen. där röntgen kommer att bekräfta förekomsten av den smala ländkanalen, och kommer att avgöra om det finns artros eller spondylolistes.
ETT magnetisk resonanstomografi (MRT), å sin sida, kommer att ge information om integriteten hos nervstrukturer, skivor etc.
Dessutom, un elektromyogram (EMG) kan också ordineras för att bättre uppskatta nervledning i benen.
Hur som helst, förträngningen av ländryggen kommer ibland med sina konsekvenser, speciellt när vi vet vikten av de anatomiska strukturer som passerar genom ryggmärgskanalen (som ryggmärg, nerver, blodkärl, etc. . .).
Konkret, hur visar sig den smala ländryggskanalen hos en individ? Detta är vad vi kommer att upptäcka i nästa avsnitt som handlar om symtomen på detta tillstånd.
Vilka är symtomen på trång ländrygg?
Tänk om jag berättade att den smala ländkanalen ibland var symtomfri? I själva verket, enligt vissa studier, upp till 28% personer med en förträngd ländrygg på medicinsk bildbehandling uppvisade inte ländryggssmärta.
Däremot händer det ofta att en trång ländkanal ger symtom. Detta kommer att bero på vissa faktorer som själva förträngningen och även de irriterade strukturerna.
Det vanligaste symtomet är smärta i ländryggen (smärta i nedre delen av ryggen).
Eftersom den smala ländkanalen orsakar förträngning av ryggradskanalen, kan detta orsaka irritation av de omgivande nervstrukturerna. Om nerverna är irriterade kan neurogena symtom som t.ex ischias ou cruralgi (som smärtbestrålning bakom låret eller kalv, stickningar, domningar, etc.).
Detta tillstånd kan också orsaka svaghet och muskeltrötthet i armar och ben, vilket leder till smärta. allmän trötthet och behovet av att sluta gå efter korta avstånd.
I svåra fall kan det finnas en cauda equina syndrom.
Vad är en hästsvans? Dessa är nervrötter belägna i nedre delen av ryggen som kommer ut från ryggmärgen och ger kontroll till de nedre extremiteterna och organen i bäckenregionen.
Vid denna tidpunkt kommer anestesi runt genitalområdet, sfinkterstörningar (urin- och fekal inkontinens), erektil dysfunktion och/eller slapp förlamning av de nedre extremiteterna att observeras. Det här är en medicinskt nödläge som ibland kräver kirurgiskt ingrepp!
Ett annat potentiellt symptom på smal ryggradskanal är claudicatio intermittens. Förutom smärta i ländryggen och smärta i de nedre extremiteterna kan patientens besvär vara en känsla av tyngd i benen, muskeltrötthet och nattliga kramper.
Vanligtvis är symtomen värre när man går och lindras när man sitter. Detta kommer från det faktum att ländböjning (som i sittande ställning) ökar tillfälligt ländkanalens storlek, medan förlängning och bibehållen ländryggslordos (som vid promenader – speciellt när man går nedför en sluttning) smalnar av.
Detta är också anledningen till att personer med trång ryggradskanal upplever sina symtom lättare när de lutar sig mot en matvagn i snabbköpet. Detta är "Caddy-tecknet".
Smala ländryggsbehandlingar
Behandlingen börjar vanligtvis med så kallade "konservativa" metoder för att lindra tillståndet naturligt. Tyvärr kräver vissa situationer mer invasiva ingrepp.
I allmänhet inkluderar behandlingen:
Medicin
Även om det inte kommer att rätta till orsaken till den trånga ryggmärgskanalen, kan medicinering vara till hjälp för att kontrollera symtomen.
Läkaren börjar ofta med ett recept på antiinflammatoriska, smärtstillande och/eller muskelavslappnande medel för att kontrollera de första symtomen.
I fallet med neuropatisk smärta (till exempel strålning i benet i samband med domningar och stickningar), kan läkaren ordinera antiepileptika som Lyrica.
Vid svår smärta är det möjligt att tillgripa antidepressiva medel, oxikodon, kodein, morfin och dess derivat m.m.
Notera: Det är absolut nödvändigt att följa din läkares rekommendationer angående din medicinering. Han kommer att veta hur man väljer rätt mediciner och justerar doserna baserat på din medicinska historia och allmänna hälsa.
Vila och svankstöd
Observera, förväxla inte relativ vila och komplett sängläge. Misstaget många människor med ländryggssmärta gör är att ligga kvar i sängen tills ländryggssmärtan avtagit.
Även om detta kan lindra symtomen, kommer denna strategi med sin del av konsekvenser, såsom ökad stelhet, muskelatrofi, social isolering och så vidare.
Den bästa lösningen blir därför att minimera vilan så mycket som möjligt, och istället begränsa rörelser som accentuerar smärtan.
Till exempel kan en terapeut be dig att tillfälligt undvika simning och all annan aktivitet som involverar ländryggsförlängningsrörelser. Eller så kan promenadperioderna begränsas till en viss tid för att inte förvärra symtomen.
I mer extrema fall kan en läkare ordinera en ländryggskorsett som skulle begränsa lumbal hyperlordos. Återigen, vänja dig inte vid att bära tandställningen på lång sikt, och använd den mer som en krycka som du skulle använda efter en stukad fotled. Detsamma gäller för ländryggsbälten.
Massage och manipulationer
Eftersom smal ryggradskanal oftast åtföljs av smärta i nedre delen av ryggen kan manuella tekniker från en terapeut hjälpa.
Massage eller mobiliseringar från en osteopat, sjukgymnast (fysioterapeut) eller kiropraktor kan därmed minska smärta och minska tillhörande muskelspänningar.
Å andra sidan är dessa metoder ensamma inte tillräckliga på lång sikt och bör helst åtföljas av en aktivt förhållningssätt.
Aktivt tillvägagångssätt (fysioterapi)
Det är ibland svårt att föreställa sig att träning kan hjälpa till att lindra ryggsmärtor, särskilt när alla rörelser är smärtsamma.
Tvärtom vetenskapliga studier är eniga: Fysisk träning är det bästa sättet att bekämpa ländryggssmärta på lång sikt.
Självklart måste du vara aktiv i en säker och progressiv miljö när du lider av ländryggssmärta, och sjukgymnasten (fysioterapeuten) är den terapeut du väljer att vägleda dig.
Alternativa behandlingar
Alternativa behandlingar och naturliga produkter förvisso ha sin plats i förvaltningen av den smala ländkanalen, men deras gränser måste först identifieras.
Nej, en akupunktursession kommer inte att korrigera källan till din smala ryggradskanal. Inte heller ens koppning, den Shiatsu-massage, medicinalväxter etc.
Dessa modaliteter kommer snarare att agera på konsekvenserna av din ländrygg (som smärta och/eller stelhet i ländryggen) och erbjuder dig ofta tillfällig lindring.
Om smärtan hindrar dig från att göra ditt företag, och du föredrar att begränsa intaget av medicin, kan dessa behandlingar vara effektiva utöver ett medicinskt tillvägagångssätt för att förbättra din livskvalitet.
Andra former av alternativ medicin som ibland används vid behandling av smal ryggradskanal inkluderar:
Naturläkemedel som kan lindra symtomen inkluderar (klicka på produkten du är intresserad av för att köpa alternativ):
Gurkmeja
Tack vare dess antioxidant och antiinflammatoriska krafter mycket kraftfull, gurkmeja är en av de mest använda växterna i ett kulinariskt och terapeutiskt sammanhang. Sammansättningen av gurkmeja är huvudsakligen gjord av eteriska oljor, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) och spårämnen. Men det är till dess sammansättning rik på curcumin och curcuminoider som vi är skyldiga dem antiinflammatoriska egenskaper av denna krydda.
- Gurkmejakapslar med svartpeppar – Gurkmeja är känd för sina läkande egenskaper…
- Gurkmejakapslar rika på vitaminer och mineraler – Gurkmeja är en utmärkt källa till…
- Alternativ till gurkmejapulver – Dessa gurkmejakapslar är mångsidiga, de…
Senast uppdaterad 2025-05-30 / Affiliate-länkar / Bilder från Amazon Partners API
ingefära
Förutom den speciella smak den ger matlagning och dess afrodisiakumegenskaper, är ingefära en rot som är välkänd för sina antiinflammatoriska krafter. DE gingerol ger den dess antiinflammatoriska verkan. Det är en aktiv komponent som verkar på inflammatorisk smärta relaterade till kroniska ledinflammatoriska sjukdomar, inklusive reumatoid artrit, lupus, reumatiska sjukdomar, etc. Det har bevisats att detta aktiva element också är effektivt för att verka på inflammationen kopplad till artrit och ischias. Ingefära har även andra fördelar tack vare dess höga kaliuminnehåll och dess rikedom på spårämnen (kalcium, magnesium, fosfor, natrium) och vitaminer (provitamin och vitamin B9).
- 【Natural Ginger Foot Patches】: Natural Foot Detox Plåster med ingefära och...
- 【Ginger Anti-Swell Detox Plåster】: Ginger Detox Plåster är naturliga,...
- 【Ta bort kroppsgifter】: Ingefära fotplåster hjälper till att minska uppbyggnaden av...
Senast uppdaterad 2025-05-30 / Affiliate-länkar / Bilder från Amazon Partners API
Omega 3
Omega-3 är fleromättade fettsyror som spelar en mycket viktig roll för vår kropps funktion. De tillhandahålls av livsmedel i tre naturliga former: dokosahexaensyra (DHA), alfa-linolensyra (ALA) och eikosapentaensyra (EPA). Utöver deras verkan på hjärnan och det kardiovaskulära systemet, visar sig omega-3 vara det mycket effektiv mot inflammation. De har faktiskt förmågan att agera på de inflammatoriska mekanismerna vid artros genom saktar ner broskförstörelsen, sålunda minskar de intensiteten av artrossmärta. Ischias, är oftast kopplad till en inflammation sekundär till en diskbråck, kan den också svara på omega-3 förutsatt att den konsumeras regelbundet.
- ✔ VARFÖR NUTRAVITA OMEGA 3 FISKOLJA? – Vår Omega 3-fiskolja kommer naturligt från den peruanska kustens rika vatten. Oljorna destilleras sedan för ökad renhet för att ge de högsta nivåerna av föroreningsfria Omega 3-fettsyror – EPA och DHA, vilket tar bort metaller, PCB och andra toxiner. Med 2 kapslar per daglig portion ger vårt tillägg en maximal styrka på 660 mg EPA och 440 mg DHA. Du får också 240 kapslar per flaska för 4 månaders leverans.
- ✔ VARFÖR OMEGA 3? – Varje rekommenderad daglig dos av vårt premium Omega 3-fiskoljetillskott ger mycket potenta essentiella fettsyror – Eikosapentaensyra (EPA) och dokosahexaensyra (DHA) hjälper båda till att stödja olika kroppsfunktioner, de viktigaste för hjärtats normala funktion. DHA, å andra sidan, stödjer upprätthållandet av normal hjärnfunktion och normal syn. Alla påståenden är underbyggda av EFSA (European Food Safety Authority).
- ✔ TREDJE PARTS LABORATORIETESTAD - Varje ingrediens testas för kvalitet innan tillverkningsprocessen börjar, varje sats av vårt kosttillskott genomgår rigorösa kvalitetstester. Våra produkter har testats av tredje part för tungmetaller och oönskade föreningar av ett av Europas bästa testcenter, laboratoriet är Ukas ackrediterat enligt ISO/IEC 3:17025 standarder. Resultaten analyseras sedan och certifieras av ett annat förstklassigt laboratorium.
Senast uppdaterad 2025-05-30 / Affiliate-länkar / Bilder från Amazon Partners API
Citroneukalyptus
Eukalyptus är en växt som oftast används i form av örtte eller eterisk olja. Hon skulle ha antiinflammatoriska effekter som ger den förmågan att agera på skelett- och ledvärk i allmänhet och smärtan av ischias i synnerhet.
- Eucalyptus Citriodora eterisk olja.
- 100% ren.
- Botaniskt namn: eucalyptus citriodo.
Senast uppdaterad 2025-05-30 / Affiliate-länkar / Bilder från Amazon Partners API
vintergrönt
Wintergreen är en buske från vilken en mycket intressant eterisk olja utvinns. Det är en av de eteriska oljorna som används mest i aromaterapi. Denna olja, utvunnen från busken med samma namn, används i massage till lindra ischias och agera som en analgetikum. Det ger faktiskt en värmande effekt tack vare dess förmåga attaktivera blodcirkulationen lokalt.
- EGENSKAPER EKOLOGISK VINTERGOD eterisk olja: Wintergreen eterisk olja är...
- BRUKSANVISNING: Se instruktionerna eller fråga din apotekspersonal om råd, detta...
- PURESSENTIEL DNA: En serie av 55 eteriska oljor som är nödvändiga för välbefinnande i...
Senast uppdaterad 2025-05-30 / Affiliate-länkar / Bilder från Amazon Partners API
Notera: Kom ihåg att dessa produkter inte ersätter medicinsk behandling. Tveka inte att konsultera för stöd anpassat efter ditt tillstånd.
Anpassning av arbetsstationen
Vissa yrkesaktiviteter medför risker för ryggen. Vi tänker bland annat på budbärare, städare, lastbilschaufförer mm.
Med andra ord kan uppgifter som involverar upprepade rörelser, tunga lyft och/eller långvariga statiska ställningar öka ryggsmärtan.
Om dina symtom verkar bli värre efter en dags arbete, kan din läkare ge dig en varierande längd på ledighet från arbetet. På samma sätt kan en jobbanpassning hjälpa dig.
Un Arbetsterapeut är ett professionellt val för att justera dina skärmar, visa dig optimala lasthanteringstekniker, föreslå en gradvis returplan efter en avstängning, etc.
I extrema fall kan professionell omskolning eller professionell omplacering kan anses vara.
Viktminskning
I teorin är viktminskning kan ha en positiv effekt på symtom på smala ryggradskanaler genom följande mekanismer:
- Minskning av stress på mellankotskivorna i ländryggen, därför förebyggande av utveckling eller försämring av diskbråck.
- Minskad stress på de bakre kotlederna (facettlederna), vilket förhindrar förvärring av ländkotartros.
- Underlättande av ryggradsrörelser.
Även om resultaten skiljer sig från en person till en annan (beroende på svårighetsgraden av avsmalningen, orsaken, terrängen...) och inte är garanterade, skulle det vara synd att inte försöka gå ner några kilo och sedan omvärdera sina symtom.
Det är inte alltid lätt att gå ner i vikt när man lider av en trång ryggradskanal. Smärtan och andra symtom som den genererar avskräcker ibland all fysisk aktivitet.
Det är dock viktigt att se till att du upprätthåller en viss grad av daglig aktivitet för att gå ner i vikt, eller åtminstone stabilisera din vikt och undvika stelhet i lederna.
Förutom fysisk aktivitet rekommenderas att anta en balanserad och varierad kost. de antiinflammatorisk kost är särskilt värdefullt i detta sammanhang, eftersom det hjälper till att förse kroppen med alla de näringsämnen den behöver samtidigt som det minskar inflammation i hela kroppen. Det tillåter därför viktminskning och en minskning av smärta av inflammatoriskt ursprung.
Infiltration
Läkaren kan föreslå infiltrationer för att lindra smärtan, särskilt när medicinen inte verkar ha någon effekt.
I allmänhet går läkaren dit från en kortisoninfiltration på ländryggsnivå (beroende på nivåer och irriterade strukturer) Det ideala skulle vara att använda ultraljudsstyrd infiltration för att maximera resultatet.
För att lära dig allt om infiltration (inklusive riskerna och fördelarna med varje typ av infiltration för att lindra dina symtom), se följande artikel.
Hur sover man med en smal ländrygg?
Det är inte ovanligt att personer med diagnosen en smal ryggradskanal klagar över dålig sömn.
Med detta i åtanke, här är några sovställningar som ibland är effektiva för att lindra symtom och sova bättre på natten.
Liggande på rygg med en kudde under knäna
Denna position minskar anteversionen av bäckenet (lumbal hyperlordos), vilket minskar belastningen på facettlederna. Att hålla knäna lätt böjda kommer i grunden att förhindra att din rygg kröks för mycket, vilket minskar stressen på kotorna.
För personer som ser sina symtom förvärras i förlängningen (ofta fallet i närvaro av en smal ländrygg) kan denna position vara bekväm och därmed förbättra sömnkvaliteten.
Ligg på sidan med kudden mellan benen
Att hålla en kudde mellan benen minskar ländryggsvridningen. Genom att böja knäna minskar detta också ländryggens lordos (ibland smärtsamt i närvaro av en smal ländkanal).
För mer komfort är det många som väljer en knäkudde som t.ex den här.
Allt du behöver veta om kirurgi i smal ländrygg
Tyvärr kommer vissa personer med diagnosen trång ländrygg ibland behöva göra det tillgripa operationen för att lindra sina symtom.
När ska man överväga operation?
Kom ihåg att detta behandlingsalternativ inte bör övervägas direkt. Å andra sidan kommer vi att överväga operation i följande situationer:
röda flaggor
Vissa tillstånd kräver akut medicinsk (och ofta kirurgisk) intervention. Detta är särskilt fallet med cauda equina syndrom tidigare diskuterat.
Symtomen är ofta allvarliga och invalidiserande.
Ihållande smärta
Ibland orsakar ländryggen en ihållande funktionshinder. Det påverkar med andra ord i hög grad livskvaliteten för den drabbade.
Vid bestående funktionsnedsättning (mellan 3 och 6 månader) trots väl genomförd konservativ behandling kan en medicinsk specialist överväga det kirurgiska alternativet.
Vilka typer av operationer är möjliga?
När läkaren har bestämt att kirurgi är det föredragna alternativet för att behandla den smala ryggradskanalen, kommer målet att vara att öka storleken på ryggmärgskanalen.
Detta innebär att korrigera (eller ta bort) de strukturer som gör ryggmärgskanalen smalare. De dekompressionslaminektomi, där kirurgiskt avlägsnande av ryggradsprocessen och vertebrala laminae utförs, används ofta.
När kotornas stabilitet äventyras (till exempel en spondylolistes i framskridet stadium), artrodes kan utföras. Detta består av en kirurgisk sammansmältning av 2 kotor för att öka stabiliteten.
Uppenbarligen kommer en ortopedisk kirurg att diskutera med sin patient vilka typer av operationer som är möjliga, de associerade riskerna, prognosen för återhämtning, etc. Fler och fler ortopeder använder endoskopisk kirurgi för att minimera komplikationer och påskynda läkningen.
Andra typer av dekompressiv kirurgi
Andra typer av dekompressiva operationer inkluderar:
- Laminoplastik
- Discectomi
- Korpektomi
- Foraminotomi
- Flavektomi
Det bör noteras att den optimala kirurgiska tekniken för att behandla spinal kompression eller nervrötter förblir kontroversiella. Ett tillvägagångssätt är inte nödvändigtvis överlägset under alla omständigheter, och det bästa alternativet kommer att bero på patientspecifika anatomiska och symtomatiska faktorer.
Vilken konvalescens efter en smal ländkanaloperation?
Återhämtning efter en smal operation i ryggraden beror på flera faktorer.
Å ena sidan kommer typen av operation att påverka prognosen för återhämtning. Om kirurgen var tvungen att installera stavar och skruvar, kommer läkningstiden nödvändigtvis att bli längre.
Om han väljer en laminektomi kan vi hoppas på att gå igen nästa dag efter operationen. Självklart kommer en sjukgymnast eller sjuksköterska att vägleda dig i denna process.
Varaktigheten av sjukhusvistelsen varar i genomsnitt 3 till 5 dagar. Detta gör det möjligt för det medicinska teamet att ge dig postoperativ vård, att övervaka och upptäcka komplikationer (sällsynta) och att förbereda dig för din utskrivning.
I allmänhet återförs patienten hem efter inläggningsperioden. I vissa fall kan ett konvalescenthem övervägas innan man återvänder hem. Du måste diskutera din specifika situation med kirurgen.
Arbetsavbrottet kommer i allmänhet att pågå mellan 6 till 12 veckor beroende på din situation (jobb, medicinskt tillstånd, rehabilitering, etc.). En sjukgymnast och/eller en arbetsterapeut kommer att stödja dig i din återgång till ett normalt liv (hemsysslor, arbete, sportaktiviteter, etc.)
Slutsats (meddelandet om hemtagning)
Jag hoppas att du nu är mer bekant med smal ländrygg om din läkare någonsin har gett dig denna diagnos.
Närmare bestämt har du en uppfattning om de olika möjliga orsakerna till trång ländrygg, och känner också till symptomen enligt de anatomiska strukturer som påverkas.
När det gäller behandlingen, kom ihåg att den bör börja med så kallade konservativa metoder i syfte att undvika operation så mycket som möjligt. Passiva behandlingar kan lindra dig, men glöm inte att komplettera dem med ett aktivt förhållningssätt.
I extrema fall är operation fortfarande ett hållbart alternativ. En ortoped kommer att veta hur man väger för- och nackdelar med operation baserat på symptomen och deras betydelse för patientens liv.
Bra återhämtning!